Уртикария - Клинични протоколи МЗ - 2018 - medelement
мехури, подуване, фирма, светло розово, изправени над кожата, с различни размери (диаметър от 0.5 до 10-15 см) и формата (кръгла, krupnofestonchatyh и др.), често с бланширане зона в центъра
Мехурите различни количества в различни области на кожата.
Полиморфни обрив често симетрични елементи с преобладаване еритематозен-плоскоклетъчен, везикулозна елементи и булозен кожата и лигавицата на катетъра.
Полиморфни елементи блистери, мехурчета и мехурчетата са идентифицирани
мехури изчезнали (от време на време за няколко минути), без да остави следа; папули (хронична уртикария), могат да продължат през ден
обрив обикновено продължава повече от 1-3 дни и повече
обрив съхранява и наклонена към обобщение на процеса при липса на лечение.
процес се изостря без лечение с появата на нови елементи в други части на тялото
Общото състояние на пациентите
нарушение на общите условия: втрисане, артралгии, задух; дрезгавост, задух, треска (уртикария).
нарушение на общото състояние: артралгия, болки в корема, треска.
нарушение на общото състояние: артралгия, фебрилитет, диария Нарушения
нарушение на общото състояние: артралгия, фебрилитет
еозинофилия; високо ниво на Ig Е в кръвния серум.
СУЕ увеличава, промяна на съотношението на имуноглобулини, допълни хемолитична активност
ESR увеличава с 15 до 40 мм / ч, в зависимост от тежестта, еозинофилия от 10 до 40%.
Еозинофилия в кръвта и в кистозна течност 10-30%, и свръхчувствителност към йод лекарства.
• облекчаване на клиничните симптоми;
• профилактика на усложненията.
Drug без лечение:
Режим: Common.
Хипоалергенен диета: маса номер 7 (с изключение на задължителното й хранителни алергени, добивния, алкохол и т.н.).
Осигуряване за елиминиране на дейност: мокро почистване, за да се избегне излагането на различни алергени.
лечението лекарствата [9, 10, 11,12,13]
Антихистамини Н1 блокери второто поколение
За да се осигури ясно изразен антиалергичен, против сърбеж, противовъзпалително и анти-ексудативна действие:
• Loratadine (ниво на доказателства: - В) 1 перорално веднъж дневно, №10-14:
- възрастни и деца над 12-годишна възраст на 1 таб. (10 мг) или 2 супени лъжици сироп;
- деца на възраст от 2 до 12 години на 1/2 таблетки или 1 чаена лъжичка лъжица сироп.
• цетиризин (ниво на доказателства: - С) във вътрешността на перорално приложен един път на ден, № 10- 14:
- възрастни и деца над 12-годишна възраст на 1 таб. (10 мг) и 20 капки;
- деца на възраст от 6 до 12 години и 1 маса. (10 мг) и 20 капки (в размер на 0.25 мг / кг телесно тегло);
- деца от 2 до 6 години, 5 мг (таблица 1/2 или 10 капачка.);
- деца на 1 до 2 години 2.5 мг (5 капачка).
• левоцетиризин (ниво на доказателства: - А) в момента на устата 1 на ден, брой 7-10 дни:
- възрастни и деца на 6 години и 5 мг.
• деслоратадин (Доказателство - B) вътре орално един път на ден, № 10 - 14 ден:
- Възрастни и деца над 12 години в 5 или 10 мг мл сироп;
- деца от 6 до 11 години е 5 мл (една лъжичка - 2,5 мг);
- деца от 1 до 5 години от 2,5 мл (1/2 супена лъжица - 1.25 мг).
• фексофенадин (ниво на доказателства: - D) в момента на устата 1 на ден за възрастни, 2 пъти на ден за деца, брой 10-14 дни:
- възрастни и деца над 12 години: 180 мг;
- деца под 6-годишна възраст на 30 мг.
• клемастин (Доказателство - D) (първо поколение) орално с 1 - 2 пъти на ден, № 7-10 дни:
- Деца от 1 година до 3 години 2,0-2,5 мл сироп 2 пъти на ден;
- от 3-6 години - 5.0 мл (0.5 мг), 2 пъти на ден;
- по-стари от 7 години 5.0-10.0 мл (0.5-1.0 мг), 2 пъти на ден.
- Възрастни 1 мг орално. 2 мл интрамускулно един път на ден.
• Chloropyramine (Доказателство - D) (първо поколение) перорално 1-2 пъти на ден, или интрамускулно 1 мл, № 10-14:
- възрастни до 25 мг;
- деца от 1 до 12 месеца - 5 мг (0.25 мл) (в заби в прахообразна форма заедно с бебешка храна);
- деца от 1 до 6 години - 10 мг (0.5 мл) или от 1/4 таблетка (8.3 мг) три пъти на ден, или 1/2 таблетки 2 пъти на ден;
- деца от 6 до 14 години - 10-20 мг (0,5-1 мл) или 1/2 таблетки (12.5 мг), 2-3 пъти на ден.
• Diphenhydramine (ниво на доказателства: - C) (първо поколение). Вътре орално или интрамускулно в 1 мл 1% 1-2 пъти на ден:
- възрастни 25-50 мг;
- Деца: до 1 година - 0.002-0.005 г;
- Деца от 2 до 5 години - 0.005-0.015 г;
- деца от 6 до 12 години -.
Свещи се прилагат в ректума 1-2 пъти на ден след почистване клизма или спонтанно чревно прочистване 1-3 пъти дневно в продължение на средно 7-10 дни:
- деца до 3 години до 0005 грама;
- деца от 3 до 4 години - 0.01 гр;
- деца от 5 до 7 години - 0015 г;
- деца 8 - 14 години - 0,02 г
• mebhydrolin (Доказателство - D) (първо поколение) вътре перорално 1-3 пъти на ден, № 7-10 дни:
- възрастен до 100 мг;
- Деца до 2 години от 50-100 мг;
- Деца от 2 до 5 години, 50-150 мг;
- деца от 5 до 10 години е 100-200 мг.
При тежки процес, дозата и честотата, определена от индивида:
• бетаметазон (Доказателства - D) мускулно суспензия за инжектиране дълбоко в мускулните задните части 1 на всеки 7-10 дни:
- възрастни (4-8 мг) 1,2 мл;
- деца от 1 година до 5 години - начална доза от 2 мг;
- деца от 6 до 12 годишна възраст 4 мг.
• Хидрокортизон (Доказателства - D) интравенозно на всеки 2-6 часа, в зависимост от тежестта на не повече от 48-72 часа:
- възрастни 100 мг;
- деца на най-малко 25 мг / кг / ден.
• Дексаметазон (Доказателство - D) интравенозно 3-4 пъти на ден орално или навътре след хранене, разделяне на дневна доза от 2-3 часа, № 5 дни:
- възрастни: от 4 до 20 мг или в таблицата. 10-15 мг / ден;
- деца: 0,02776 до 0,16665 мг / кг / ден (в зависимост от възрастта) определя 2.5 - 10 мг / м2 телесна повърхност / ден.
• Преднизолон (ниво на доказателства: - С) в устата, след хранене, разделяне на дневна доза от 2-3 часа, № 5 дни:
- възрастни 40-60 мг на ден;
- деца 1 мг / кг / ден.
• Метилпреднизолон (ниво на доказателства: - С) вътре в устата, след хранене, разделяне на дневната доза в 2-4 рецепция, № 5 дни:
- възрастен - 4-48 мг;
- деца - 0,42-1,67 мг / кг или 12.5-50 мг / м2 / ден.
лечение Drug упражняван амбулаторно
Резюме на основните лекарства (с 100% вероятност за насочване):
• лоратадин таблетки 10 мг сироп във флакона;
• таблетка цетиризин 10 мг; Капки за орално приложение на 10 мг / мл 1: ет. 20 мл.
• 5 мг таблетки с левоцетиризин;
• Dezloratodin сироп флакон 2.5 мг / 5 мл, таблетки 5 мг;
• фексофенадин таблетки 30, 120, 180 мг суспензия на 6 мг / мл (30 мл, 300 мл);
• клемастин 1 мг таблетки, сироп, флакони от 2,0 мл;
• Chloropyramine таблетки 25 мг флакона от 1,0 мл (20 мг);
• Дифенхидрамин разтвор за инжекции в ампули от 1% - 1 мл, 20 мг таблетка; 30 мг и 50 мг, супозитории за ректално приложение на 5 мг, 1 мг, 15 мг и 20 мг;
• mebhydrolin таблетки, дражета от 50 и 100 мг.
Списък на допълнителни средства (по-малко от 100% вероятност за употреба):
• бетаметазон ампула 1.0 мл;
• Хидрокортизон инжекционна суспензия 25 мг / мл;
• дексаметазон таблетки 0.5 мг; 1.5 мг ампула 1.0 мл 0.4%;
• преднизолон 5 мг таблетки, ампули 30 мг / мл;
• Метилпреднизолон 4 мг таблетки; 16 мг, ампули 20, 40, 125, 250, 500, 1000 мг.
Други видове лечение не се извършват.
Хирургическата интервенция не се извършва.
Превантивните мерки [1,2,3,5,13]
• спазване на елиминиране дейности, за да се избегне контакт с алергени и фактори, които са потенциално сенсибилизиращи (студ, топлина, слънчева светлина, упражнения, лекарства и т.н.);
• поведение на умения за обучение на пациентите в дома и на работното място - обяснение на характеристиките на ток, диагностика и лечение на заболявания (устно или под формата на напомняния), необходимостта от симптоматично лечение, спазване на препоръките от присъствието комплекти "Бърза помощ" спазването хипоалергенна диета дадената спектрална чувствителност;
• жени с алергична история или вече имат едно дете с копривна треска, по време на бременност е необходимо да се спазва хипоалергенна диета.
По-нататъшното провеждане на [1,2,12,13]
• регистрация диспансер на мястото на пребиваване на алерголог в присъствието на алергична генеза;
• хронична уртикария продължителна употреба на антихистамини (второ поколение) преди началото на ремисия на заболяването, средно 3-6 месеца на редовно лечение;
• извършва лечение на съществуваща или идентифицирани в проучване на вътрешните болести;
• Препоръчваме строга диета елиминиране за повече от 1 месец;
• Провеждане на диагностични мерки при настъпване на пълна ремисия (кожно изпитване чрез убождане) в специализирани офиси под надзора на алерголог.
Индикатори на ефективност и безопасност на диагностични и терапевтични методи на лечение:
• облекчаване на проявите на остри и хронични форми на уртикария;
• Постигане на стабилна ремисия;
• липса на усложнения.
информация
Източници и литература
информация
III. Организационните аспекти на прилагането на Протокола
Списък на разработчиците на протоколи, указващи квалификации:
1) Batpenova GR MD Професор, ръководител на свободна практика дерматолог МЗ RK, АД "Астана Медицински университет", ръководител на катедра по дерматология;
2) Т. Kotljarova - MD АД "Астана Медицински университет", асистент Катедра по дерматология и венерология;
3) Dzhetpisbaeva ZS - MD АД "Астана Медицински университет";
4) Баев AI - MD SNA. RSE "KazNIKVI";
5) NS Ahmadyar - MD АД "NRCMCH" клиничен фармаколог.
Имайте предвид липсата на конфликт на интереси: няма.
рецензент:
Nurpeisov TT MD доцент, ръководител на Републиканската Алергична център Института по кардиология и вътрешни болести, началник на свободна практика алерголог МЗ RK.
Уточнява условията за редакция протокол: преразглеждане на протокола през 3 години и / или появата на нови методи за диагностика и / или лечение с по-високо ниво на доказателства.