уретрата стриктура (стеснение на уретрата)

Усложнения на лечение на простатата

Хирургично урология - Surgery.su

Urtery стриктура - стесняване или пълно неперфорирана уретрата на място, където хирургичната процедура (лечение на рак на простатата или ВРН). Простатата е в непосредствена близост до шийката на пикочния мехур и уретрата, покрива неговата дебелина. Това уретра е дори по-подходящо име - на простатата. При работа радикална простатектомия, когато цялата простатата отстранява напълно се отстранява заедно с простатната уретра и отделя. Освен това, в постоперативния период остава в уретрата катетър в определено време - пластмасова тръба, която осигурява поток на урината от пикочния мехур. На мястото, където преди операцията беше простатната уретра около катетъра започва да "се превърне в" нова стена на простатната уретра.

Ключовите елементи на уретрата стриктура са:

Значително отслабване на потока от урина,
Намаляване на обема на урината, произведена за всеки уриниране,
Болезнено уриниране, дискомфорт по време на уриниране,
Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур,
Необходимостта от дългото чакане пред пикочния мехур и се простират на стомаха, за да се изпразни пикочния мехур,
Значителна част от урината от пикочния канал след уриниране е пълна,
Разплискваме поток урина,
Наличието на кръв в урината,
Болка в областта на корема,
Уретрално.

За диагностика на уретрата стриктура се използва няколко метода:

Контраст urethrography - тя е и за сваляне и качване. метод urethrography е да се извърши с рентгенови лъчи по време на преминаване на урината през уретрата. В тази низходяща urethrography е, че на пациента се инжектира интравенозно специално рентгеноконтрастен вещество, което след това се отделя чрез бъбреците в урината. По време на отделяне на урина през уретрата се извършва рентгеново изображение, което ще се появи, когато има ограничение на уретрата, каква е дължината му и степента на стесняване. Освен urethrogram права и обратна посока може да се извърши urethrography. Тази техника се състои в това, че рентгеноконтрастен вещество се инжектира директно в уретрата и се провежда изображение. За разлика от вещества, използвани за urethrography са Urografin ™, Ultravist ™, omnipak ™ и др.

Уретероскопия - ендоскопски уретрата този диагностичен метод. За нейното изпълнение използва специална техника - цистоскоп или цистоскопия. Това е тънка гъвкава тръба с обектив и крушка в единия край. На другия край обикновено има окуляр, който изглежда с лекар по време на процедурата. Провеждане urethrogram може да бъде придружено от някакъв лек дискомфорт и болка, така че ако е необходимо, преди процедурата се извършва анестезия.

Uroflowmetry - метод за определяне на скоростта на уриниране. Това косвено дава индикация за наличието на уретрата стриктура.

Така че, тези три метода за определяне на наличието на стриктури и неговата реакция, ако има такива.

Лечение на уретрата стриктура

Най-ранните метод за лечение на уретрата стриктури се сондиране. Този метод се състои във въвеждането в стеснената част на уретрата прът от метал или пластмаса за разширяване на лумена. Въпреки това, веднага след началото на bougienage било забелязано, че не е в състояние да се напълно и постоянно облекчаване на пациента от стеснението. И обикновено след определен период от време, структурата рецидив. Колкото по-често се извършва сондиране, е оформен по-бурната белег тъкан.

По-късно, хирургичното лечение на стриктура - в началото беше urethrotomy - дисекция уретрата свиване зона с нож специален дизайн. То се извършва под визуален контрол с помощта уретероскопия. В допълнение, тази процедура се допълва от въведение към място разрез на уретрата стероидни лекарства, които забавят образуването на съединителна тъкан в уретрата.

Следващият метод за възстановяване на лумена на уретрата е urethroplasty хирургия. Към днешна дата, има няколко техники urethroplasty. Обикновено това е изрязване на стеснената част на уретрата и обединението на изрязва края - създаването на анастомоза.

Наскоро един нов метод за третиране на стриктури стана след простатектомия - е използването на стентове biorezorbtivnyh. Стент - тръба с определена дължина, която е инсталирана на мястото на уретрата стесняване. С течение на времето, на стента се разтваря. През това време, уретрата е време да се образува напълно около стента и купи един нормален клирънс.

Усложнения на уретрата стриктури

Нелекуваната уретрални стриктури водят до следните условия:

задръжка на урина
Уретрални дивертикул (торбовидни разширение уретрални стени)
Уретрални фистула - дупка в стената на пикочния канал, през който изтича в урината
Хидронефроза - състояние, при което бъбреците и уретера в нарушение наблюдава изтичане на урина и като резултат - деформация на структурата
инфекция на пикочните пътища
дребен чакъл