Упражняване терапия при пациенти с увреждания на лицевия нерв - бяло клиника
Контрактурите myshts- имитират Най-честото усложнение на неврит на nerva- лицевия характеризира с патологични synkineses резистентен щам paretic мускули и клонични-тонични спазми или тик в отделните мускулни групи.
Най-често срещани при клинични synkineses:
клепач-предно-gubnaya- на затваряне на очите и челото namorschivaetsya вдигна ъгъл на устата;
клепач-pletizmovaya- кривогледа окото води до намаляване на подкожните мускули на шията;
окото, назално, или synkinesis Gyue, - повдигане на носа крило нагоре и навън в крив;
окото, ухото - крив очи, придружени от подем на ухото;
gubo-paltsebralnaya - ограничение ъгъл на окото напомпано бузите;
предно-устни - повдигане на ъгъла на устата, когато namorschivanii челото.
LFC задача: да се подобри циркулацията на кръвта в лицето, особено от страна на лезията, както и шията и областта на шията; възстановяване на нарушена функция на мускулите на лицето, да се предотврати развитието на контрактури и приятелски движения; възстановяване на правилното произношение.
В началото на периода на заболяването (ден 1-10) в комбинирано лечение използвайки корекция позиция, масаж и LH.
Препоръки за позицията на корекция:
сън на ваша страна (от засегнатата страна);
за 10-15 минути 3-4 пъти на ден, за да седят с главата си в посока на унищожаване, поддържащ гърба на ръката (с подкрепата на лакътя); вратовръзка шал, дърпане на мускула със здравословна едната до другата страна вреди (отдолу нагоре) и същевременно се стреми да възстанови симетрията на лицето;
за премахване на асиметрията на лицето да държи напрежение лента със здравословна страна, да се защити. Тя трябва да бъде насочена срещу страната на тягата здрави мускули от силна фиксация на другия край на пластира на специална каска-маски, изработени индивидуално за всеки пациент.
Упражнения за мускулите на лицето
Корекция и хиперкорекцията здравословен страна на мускулите се извършва с конкретно изключване на захранването, така че антагонистични мускули paretic странични беше предоставена пълна свобода в действията си и не са имали тяга здравословен страна на мускулите. Определяне на свободния край на лепилото към каската трябва да е трудно, иначе здрави мускули, няма да бъдат държани в състояние на корекция. свободния край на пластира Поставяне директно върху кожата на засегнатата страна е неефективен: в този случай, здрави мускули веднага да излезе от контрол на сцеплението и издърпайте кожата и подлежащите мускули в неговата страна, възстановяване на лицевата асиметрия. Необходимо е да се наблюдават областите на кожата, към която е обезпечени пластира, предотвратяване на възпаление чрез масаж и подхранващ крем след процедурата, корекция на позиция.
За да намалите ъгъл на окото (лагофталм) една или две тесни ленти на лепенка, прикрепени към кожата на ъгъл на окото на средата на века и внимателно издърпайте навън до свободния край закрепена към фиксирани каската. напрежение сила е лесно да се определи от появата на отблясъците с бинокулярно зрение. Въпреки това, както вече беше получен чрез разтваряне на разликата в очите, толкова по-лесно се слива с принудително мигане; Очите навлажнени със сълзи, предотвратяване на роговицата от изсушаване.
опъване на лентата се извършва на първия ден - фракционна 2-3 пъти на 30-60 минути, за предпочитане по време на активното имитират действие и след това лечение се повишава до 2-3 часа на ден.
Масаж насърчава възстановяването на кръвта и лимфата, подобрява мускулната възбудимост и създава готовност невромускулни формации да възприемат импулсите. До известна степен, масаж намалява мускулния тонус в началото Контрактурите или повишава тонуса на мускулите paretic. Методично правилното протичане на масаж комбиниран с упражнения помага за намаляване на подуване на лицевия нерв. Преди всяко лечение масаж на пациента трябва да се направи проста комплекс от тоник фитнес, Наклон и въртене на golovy- едва след това е препоръчително да се продължи с масажа. Започнете процедурата за масаж се препоръчва с областта на шията, гърба на главата, включително района на мастоида и шията, подготовката на големите съдове на шията на по-свободен получите лимфен от лицето и главата. Посока на масажни движения трябва да съответства на поток посока лимфа, се извършват предимно по гръдноключичносисовиден мускул надолу. След такова обучение да започне да масажирате лицето. През първата седмица от масажни paretic мускули повърхностни, ограничени до светлина гали. Фокусира се върху масажа на здравословен страна на лице, за да се отпуснете мускулите, като по този начин намаляване на разтягане на мускулите paretic по здравословен начин. Ефекти върху костната Сисовидните издатъци, краищата на орбитата, горна челюст podborodok- увеличава обема на лицевите движения. В допълнение към тоник, в класа LG включва специални упражнения.
Фокусира се върху мускулите на здравословен страна:
дозиран напрежение и релаксация на някои мускули (ябълчната, risorius и др.) и цели мускулни групи (ябълчната, букално и кръгов мускул на окото);
изолиран напрежение и релаксация на мускулни групи, които осигуряват специфична лицева експресия (усмихва, смях, внимание, тъга и др.), или активно участва във формирането на някои лабиалните звуци (например, "N", "б", "М", "е" "у", "о" и др.), минимално забележимо мускулно напрежение, особено в мускулите около отвора, за уста.
Класове продължават LH 10-12 минути два пъти на ден. По принцип период от време (10-12-ия ден от началото на заболяването до 2-3 месеца) започва, като правило, спонтанно възстановяване на мускулната функция. Прекарайте една активно лечение със специални упражнения. Корекцията на продължителност се увеличава до 4-6 часа на ден; го редува с изследвания на LH и масаж. Постепенно увеличавайте напрежението на мазилка, постигане хиперкорекцията с значителна промяна на засегнатата страна, за да се постигне напрежение и по този начин отслабва мускулите здрави. Масаж се извършва с лек и по-дълбоко помилване, триене, вибрации на точките (акупресура техники).
Повечето приеми massazha- точка до разселването на кожата е маловажно и не се простират на кожата по-слаб от половината от лицето. Основният масаж се извършва от вътрешната страна на устата, тя действа като reedukatsii (мускулите) и масаж, увеличаване на кръвообращението и трофични процеси в тъканите на paretic и др. Всички дейности за коригиране на лицевите движения трябва да се извършва с активното участие на пациента. За тази методистка обяснява и показва трикове в огледалото, повишаване на способността на пациента да се контролира волевите движения.
Развитието на липсата на движение значително да помогне за:
предварителен мускулна релаксация лек масаж и извършване на отделни упражнения: - едновременно и последователно надуване на бузите;
pofyrkivanie, звук произношение "п" активната предварителна забавяне в началната фаза на движението;
Индикация (в посока движение) извършва методистки - е кратък бар-помилване на кожата в областта на paretic мускул. показва посоката на движение съответства имитира. Този метод дава представа за посоката на движение на пациента и му помага да извършва;
наръчник за употреба при извършване на движение - това помощ при методи на преподаване, необходими за изпълнението на сложни движения на лицето, като например затваряне на очите, челото namorschivanii, усмивката и др.
Методистки модели имитират акт, той коригира неговото изпълнение, премахва ненужни трафик и след това да помогнете на отслабените мускули, участващи в проекта;
устойчивост на основната движение, което има методист за увеличаване на силата paretic мускули - Метод К. Lewit, «postisometric мускулна релаксация" (Pirma): предните предварително разтягане мускулите дозират съпротива методист ръце и обезпечаването на ръчното придвижване направена (изометрична напрежение), последван от мускулна релаксация ,
Остатъчното период (3 месеца) се използват всички средства LFK че прилага в основното период. Регенеративна терапия е насочена към обучение отслабва мускулите, което премахва мускули дисбаланс антагонист, подобряващ afferentation възстановяване на старата и нова оптимална стереотип мускулна връзка. Заедно с това, произведени стереотипен мимически действия в задоволителна самостоятелно корекция (усмивка, внимание, изненада и други подобни). В този период, пареза на мускулите на лицето често е придружено от съответното свиване на мускулите, което засилва лицева асиметрия и допринася за synkineses. За преодоляване на мускулните контракции, пациентът трябва (първо с методик, и след това независимо) систематично първите пръстите разтягане движения заедно мускулните влакна, постепенно, от класа на класа, увеличаване на силата, приложена.
Методически особености на лицевите мускули разтягане: разтягане на мускулите произвеждат от центъра към периферията на мускулите; кръгъл Крик изпълнява последователни движения, редуващи пръстите по мускулните влакна. Класовете LH-често използват за разтягане движения на два типа:
движенията на пръстите в противоположни посоки, като в същото време те се простират на малка част от мускулите; тогава страна се придвижва към съседния участък. Тази процедура се повтаря по цялата дължина на мускула;
един от пръстите улавя мускул на базови тъкани или кости, други простира мускула в малка площ по влакно; последвано от подобно движение се повтаря на следващия мускула сайт.
И двата вида движения са комплементарни. Обикновено се препоръчва след едновременни разтягане на мускулите (първи тип) за извършване на разтягане с плъзгаща се фиксация (втори тип).
За по-добри мускули на опън стеснени, заедно с движението на пръста си по време на мускулни влакна, използвани простира през техния курс.
Мускулите са подредени в бузите дебели разположение за разширение от лигавицата. Методи на обучение въвежда показалеца в кухината на устата на пациента и осигурява поддръжка за разтягане на мускулите се свиват, ръката намира отвън. След разтягане на мускулите по-добре, участващи в доброволни моторни актове. За да консолидира резултатите от терапевтични мерки на пациента налага превръзки (за корекция на позиция).
Synkineses нарушат физиологичната работата на мускулите на лицето, предотвратяване на пациента пълно и точно извършване на дадена движение, а понякога правят невъзможно за намаляване на някои мускули. Добри резултати се получават от релаксиращ масаж за по-нататъшно намаляване на мускулите. В някои случаи, ефективно точка натиск върху мускулите, упражняващи synkineses; в комбинация с ръка напрежение свиването на мускулите или движение на необходимите Can зъби. Трябва ли да се записват в това внимание на пациента. След постигане на произволно движение изпълнение бинокъл, след което постепенно synkineses изключено.