Ултразвуково изследване на врата, когато в хиперпаратиреоидизъм в режим

Блокада на врата с хиперпаратиреоидизъм при B-режим. Блокада на паращитовидните жлези са нормални

Когато диагностициране на болести по паращитовидните жлези се извършва ултразвуково изследване на органите на врата по стандартния метод с помощта на някои техники, които подобряват визуализацията на паращитовидните жлези. Ако подозирате, че retrotrahealnoe, retroezofagealnoe mediastipalnoe и местоположението на тумор OSCHZH възможно трансезофагеалната ендоскопска ехография.

За по-добър достъп до акустична структура на по-долните дивизии на шията под раменете на пациента поставя възглавница. OSCHZH в повечето случаи са разположени на париеталната фасция III лист, така че тяхното проучване използва различни техники, за да се диференцират различните образуването врата поради преместването им един спрямо друг. Завъртете главата на пациента към обратната страна на изследването, улеснява и подобрява област, свързана с ултразвук.

Друг на методите за предоставяне на допълнителна информация, пациентът е да се извърши преглъщане или дълбоки вдишвания докато OSCHZH подвижност позволява да ги разграничи от дългите мускулите на шията и врата LU зони съдови снопове (Van Dalen А. и др.). Получаване, привлече повечето от препоръките е датчик за налягане на органите на шията с различна сила (еластография елемент), който позволява по-добра структура, за да заобикалят дълбоките paratracheal и paraesophageal региони и осигурява допълнителна възможност за разграничаване на патологични образувания в рамките extrathyroidal или локализация поради тяхната подвижността в сравнение с всеки други (Van Dalen А. и др.).

В някои случаи е възможно да се "свиване" модифициран паратироиден на "слепи петна" (retrotrahealnogo пространство и т. Г.). Също подходящи дозирана компресия свобода на шийната част, отдалечена от сензора. В този случай, видовете, открити структури ултразвук мобилност врата.

Когато визуализиране на паращитовидните жлези. както и в изследването на щитовидната, метод на избор е най-B-режим (режим на сивата скала) в реално време. В допълнение, се използват хармонични режими тъкани, еластография, триизмерната реконструкция и цветен доплер енергия, ултразвук с помощта ehokoptrastnyh средства и други. Разширяване на кръга на ултразвукови техники се дължи основно на необходимостта да се получи най-пълна информация за наличието на изпълващи пространството лезии на врата, по-специално OSCHZH и диференциална диагноза.

В B-режим, ще бъде в състояние да получите най-(70-80%), информация за местоположението и структурните промени в паращитовидните жлези. Оценка на ехогенетичността на паращитовидната жлеза не отразява хормоналната активност и морфологична структура на образованието, но прави възможно, без да се прибягва до скъпи изследвания, за да се получат данни, необходими за планиране на лечението. Въпреки разнообразието на местоположението, в 70-80% от случаите на горната OSCHZH и 50-60% от случаите се намират в долната OSCHZH типични места - болно простатата може да бъде открит при повечето пациенти.

Добре известно е, че ултразвук е в зависимост от оператора метод. Ето защо, при разглеждането на пациенти с хиперпаратиреоидизъм е важно да се движат далеч от проучване на печати. Проблемът се състои в това, че през годините са произвели специалист стереотип на ултразвук на шията.

Основен група експерти по условни пресата врата три зони. Първата зона - областта на щитовидната жлеза, която се характеризира с висока степен на вероятност от наличие на патологични промени. Втората зона - площ на съдови връзки с вероятен присъствие на патология в първия знак и съдови промени LU. Третата зона (зона на най-малко интерес) са подчелюстната района, вратна ниво и надключична пространства, което се възприема от повечето експерти свободно, ако ние не говорим за процеса на рак и не става въпрос за идентифициране на метастатичен процес.

Стриктно спазване на протокола и задълбочено изследване на образите на органи и тъкани на шията от долната челюст на югуларната жлеба, надключична области и, ако е възможно, горната медиастинума в надлъжните и напречните сканира макар разточителното от време, може да открие болни OSCHZH (Van Dalen A. et др.). Повечето експерти смятат, че в стъпка достъпна диагностичен ултразвук продължава 15-25 минути, с ултразвуков контрол изпълнен от хирурга преди операцията, отнема значително по-малко - 5 минути.

Режимът ви позволява не само да се установи местонахождението на променените паращитовидните жлези и връзката им с околните органи и тъкани, но също така дава възможност да се определи структурата на образованието. Освен това, в режим B може да се определи размер и обем OSCHZH, който е от съществено значение за изграждането на разумна стратегия за лечение на пациенти с SHPT. OSCHZH размери се измерват в три взаимно перпендикулярни равнини, обемът изчислява по формулата J. Брун и сътр. Необходимо е да се вземе предвид, че меката консистенция OSCHZH в нормален и неговите патологични промени (хиперплазия и аденом) и способността да се променя формата, когато сензор за налягане и превръща главите изясняват на оператор-зависимостта на ултразвуков метод.

Ето защо, когато се оценява паращитовидните жлези е необходимо да се съсредоточи основно не на някой от размерите, както и за размера на образованието. За повече помощ с това може да се даде на резултатите от лабораторните изследвания. Доказано е, че съществува пряка корелация между теглото (и обем) и аденоми OSCHZH нива на Са2 + и РТН серум (Morctz W.H. и др.). Това означава, че в случаите, PGPT когато PTH показатели са в диапазона от стотици или хиляди пг / мл, размери OSCHZH са см, а обемът на няколко грама (нормална маса горната OSCHZH 20-40 мг, на дъното - на 30-50 мг, общото тегло на всички OSCHZH средно 120 мг при мъже и 145 мг за жените).

В същото време трябва да се отбележи, че използването на сивата скала в реално време не осигурява гарантирано откриване на не само непроменени паращитовидните жлези. но техните аденоми. Също проблематично е определянето на хиперплазия на природата. Най-често OSCHZH трябва да се разграничи от други hypoechoic формации на шията, особено с тиреоидни аденоми (характеризиращи се с ниска ехогенетичността) и DR. Той е забранен в скептицизма към големия брой специалисти в използването на ултразвук в OSCHZH на патология режим свързани.