Ултразвукова диагностика на остър апендицит и неговите усложнения

Блокада не изисква много време, не включва облъчване на пациента и лекаря. Ултразвукови устройства са практически във всички болници. За да изпълните ултразвук приложение може да бъде всеки модерен ултразвуков апарат с нюанси на сивото, работещи в режим на реално време, оборудвани с линейни или изпъкнала сензори с честотни характеристики от 3.5 до 5 MNz.

Пациентите, които са на ултразвук, насочена към диагнозата на остър апендицит, не изискват специална подготовка. Изключение е ситуация, при която е необходимо да се разграничат "таза апендицит" от остри заболявания на женските репродуктивни органи, или ако е подходящо изображения терминал уретера. В тези случаи, за пълнене на пикочния мехур.

Изследването започва с преглед на ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. След това, в областта на най-голямата болка се изучава в детайли, така наречената "зона на интерес". Сканирането се извършва в различни посоки, като предоставя подробна визуализация на структури, като най-добрата възможна информация по темата.

При тълкуването на прогнозната основна информация orientiry- Илион и илиачните съдове се визуализират като акустични Паралелни тръбни конструкции, намиращи се медиална на или-; опсоас мускулите.

Когато затруднения при определянето на съдовете иличните (един от тях може да се приема като допълнението), трябва да го сравни с картината на илиачните съдове срещуположната страна, или, ако е възможно, да се провеждат изследвания в режим на Доплер.

Слепи и възходящото дебело черво се определя от сигналите, отразени от газа в кухината. На горния контур на газови мехурчета дебели вижда ясно ултразвуково верига червата стена до 2-3 мм. мек сензор компресия може да се използва за увеличаване на информативността на проучването. Така се постига сближаване последния обект на разследване компенсира обвивка на червата и тънките черва примки, или компресиране на техните лумена, което дава възможност да измести газ, съдържащ се в червата на зоната за проверка (фиг. 47)

Фиг. 47. а - ултразвукова анатомия на илеоцекалната област: б-схема.

1- илеум, сляпо черво купол 2-, 3- предната коремна стена

Hyperechoic сигнали от въздушни мехурчета, които са в цекума. При ограничени части на тънките черва стената се визуализира, практически съседен на париеталната перитонеума на предната коремна стена).

тънко черво контур е ясно дефинирана като постоянно се променя конфигурацията се дължи на преминаването на перисталтична вълна, сенки. Тяхната дебелина на стената до 2 mm.

Нормално допълнение ултразвук, на практика не могат да бъдат идентифицирани поради малкия дебелината, наличието на тесни лумена, еластичността на податлива на натиск стени маркирани мобилност на органи.

Морфологични промени в остър катарален апендицит не са отразени в ултразвук снимката. При остър апендицит phlegmonous или гангренозна поради възпалителна инфилтрация и удебеляване на стените на приложението, задържане на течност в лумена, има възможност за изобразяване чрез ултразвук.

Предпоставка проучвания се дозират компресия енкодер на коремната стена, която ви позволява да се движат на кухи органи и ги натиснете газ. Когато възпаление се отбележи rigidnostappendiksa, че е под формата на яйцевидни, което дава характеристика симптом "значки" в напречно сечение или "мишена"

Когато емпием Приложение своите увеличения диаметър още повече - да 1,5-2,0sm и стената става по-тънка, основата е почти винаги се определя от един или повече камъни, даващи акустична сянка.

Когато гангренясваща апендицит разбити наслояване стена в един или повече региони се дължи на пълното унищожаване на лигавицата и субмукозното слой се определя около подложка проникне tiflita явления.

Почти никога не е възможно да се проследи образа на приложението през цялото време. Необходимо е да се направи оценка на структурата на отделните сегменти, и извършени в надлъжно напречно сечение.

В надлъжен разрез приложението се определя като тръбна конструкция на различни ширини с слоести стени, е възможно да се открие основата на приложението и на върха под формата на сляпо торбичка

В напречно сечение допълнение изглежда закръглена форма с диаметър от 1,5 см. Стената на процеса се визуализира под формата на концентрични пръстени с 2-3 различна степен на ехогенност. Вътрешна пръстеновиден контур представлява лигавица. Близкия контур на ехогенност съответства субмукозата и мускулни мембрани и външния контур - залепващи ръб стената.

Дебелината и ехогенността на приложението на различни стенни части неравни, поради тежестта на оток и инфилтрация. Вътрешният слой в някои области може да бъде ясно разредител или загуби напълно, което е цел проява ултразвукова лигавицата некроза на. Външният ръб - залепващи - обикновено по ултразвуково от предмет слоеве, е - най-тънкия от тях, не vizualizruetsya на мезентериален процес край, както и в области, където приложението е в контакт с околните органи или свободно запоени към тях (в случаите, ехогенетичността когато тези структури еквивалент).

Hyperechoic огнища визуализират в удебелени стената на процеса, приложим към всички негови слоеве, или прекъсване на снимката показват своята стена перфорация.

Appendiceal лумен на разрушителните форми на остър апендицит може да достигне 10-15 mm в диаметър. Ако има течност в лумена на приложението (гной), акустично е равномерно hypoechoic. В присъствието на газови мехурчета в лумена, копролити, кръвни съсиреци на фона на централната част hypoechoic процеса показват hyperechoic сигнали с различна форма, размер и интензивност, придружени от характерните акустични прояви. Копролити осигуряват дисталния акустичен сянка. Газът мехурчета - ефектът на ехото.

Косвените признаци на остър апендицит, открити с помощта на ултразвук:

â инфилтрация mesoappendix

â подобрение на контраста и сгъстяване илеоцекалната преход стена

â разширяване на илеална бримки в правилната илиачна региона

â присъствието на свободен течност в коремната кухина

â увеличение на регионалните лимфни възли

В присъствието на патологични изменения на приложението, ултразвук позволява да го визуализира в 80% от случаите.

Достатъчно висока информативност ултрасонография при диагностицирането на остър апендицит позволява изгодно да се използва този метод в диференциалната диагноза, не само чрез изключване заболявания на други органи, но също и за откриване на разрушителни промени на приложението.