Ulcerrogenesis теория, патологична физиология

Кардинал въпрос патогенеза на пептична язва е намирането равновесие смяна пътеки между факторите, определящи възможността от увреждане на стомашния сок, и слизестите защитните свойства към изрично функционален преобладаване на първия, и това създава условия за образуване на язви.

Отговорът на този въпрос, много изследователи са се опитвали да дам няколко обобщаващи ulcerrogenesis теории, които, в момента, най-вече, само на историческото и познавателно значение, все пак да хвърлят светлина върху някои механизми на този процес.

Така например, в механичната teoriiAshoffa фокусирани вероятно стомашната лигавица traumatization храна. В действителност, в стомашна язва предпочитане поставен по-малка кривина, така наречената "стомашен път", по която се движи масата храна, което потвърждава значението на фактор traumatization. Въпреки това, локализацията на язва в други области на стомаха, както и невъзможността за възпроизвеждане експериментални язви в животните от травматично лигавица показват, че тази теория поне не е универсална.

Това запазва определена значение и до днес е разработен в 30-те години. възпалително теория двадесетия век, която осигурява водеща роля в генезиса на язва възпаление преди лигавицата с последващо некроза тъкан и образуването на язви на това място.

Тъй като най-често фона за развитието на пептична язва са гастрит, възпалително теория отвори един от възможните механизми на язви. Въпреки това, той още не е ясно как на рани при хора, които нямат история на гастрит и язвена защо има само една малка част от пациентите, страдащи от гастрит?

Според съдова teoriiVirhova язва трябва да се предхожда от нарушение на кръвоснабдяването на стената на стомаха и дванадесетопръстника. Предвид неоспорим ролята на атеросклероза, стомашен артерии поява на язви в напреднала възраст, както и факта, че напречното сечение на раната е форма на "обърнати коледна елха" (т.е., съответстващ разклонена кръвоносния съд), можем да предположим, че съдови фактори играят важна роля при определени условия в генезиса на образуване на язва.

В много отношения, а сега е релевантно пептична теория за развитие на ангиоедем в края на деветнадесети век. Същността му се състои в това, че образуването на язви на стомаха е от решаващо значение увеличение на киселинност и храносмилателната мощност на стомашния сок. Въпреки това, има две възражения по отношение на абсолютната приемането на тази теория: 1) някои пациенти киселинност е нормално или дори намалява, и 2) на голям брой индивиди, въпреки рязкото увеличение на киселинност и храносмилателната способност на стомашния сок, не развиват язва.

Несъмнено отбележи, разработена от К. М. Bykovym и I. Т. Kurtsynym (1952), кортико-висцерална теория на пептична язва. Според тази теория, която се основава на класически работни места I. P. Павлова за водеща роля на невронни регулиране функция и трофизъм органи, развитие на пептична язва е представена като висцерална, органна проява кортикална невроза, възникващи поради пренапрежение и нарушения на динамично равновесие основния нервните процеси - възбуждане и инхибиране с развитието на патологични доминиращ акцент в структурите, пряко ангажирани в регулацията на секреторната дейност на стомаха. Въпреки определено твърде общ характер на тази теория, основните му положения са потвърдени от многобройни клинични наблюдения, че развитието на язви често предшествани от негативните емоционални състояния, които причиняват чувство на тревожност, страх, и така нататък. N. И умствена умора, работата, която изисква по-голяма и дългосрочна на фокусиране. Много често тези фактори оказват своето патогенно действие в ситуации, които променят динамично стереотипа и са придружени от значително ускоряване на темпа на живот.

Всяка от горните теории, въз основа на клинични и експериментални наблюдения, разбира се, допринася за разбирането на общите патогенни пътища на язви, докато обаче не изчерпателен, т.е. обхваща всички понастоящем известни механизми ulcerrogenesis, които са свързани от една страна, с общи заболявания на неврохуморален регулиране на дейностите и трофизъм на стомаха или дванадесетопръстника, а другият - с процесите, протичащи в самите пряко засегнатите органи.