Ударно синдром на съвместното лечение на рамото

раменна става синдром посегателство - това е болка. Понякога - толерантни, най-малко - една силна и тежка, но почти винаги - внезапно и непримирим. Тази патология е доста трудно да се обадя на рядко, но все пак по-голямата част от местните лекари, че е почти неизвестен. И това е не толкова нежеланието на много лекари, за да прекарват времето си научавам нещо ново, но в определена твърдост на мислене, характерен за много Ескулап.

Формално Импинджмента синдром е известно в медицината за повече от 100 години (първата от неговите публикации, свързани с 1872), но в онези дни той бе наречен "рамо-скапуларий периартрит." Въпреки това, поради несъвършенства и неточности инструментални методи за диагностика на ХIХ век ясно обяснение на произхода на механизми за болка, а след това намери, че не е. Век по-късно (1972) Патология получи сегашното си име (в руската литература могат да се намерят варианти на "синдром на посегателство" на формуляра или дори "импийчмънт синдром"), но повечето лекари все още използват старото име.

Същността на проблема

Съвместно Рамо - един от най-сложните механични устройства, създадени от природата. Тя се състои от много елементи, точно монтирани една под друга. За съжаление, с течение на времето, идеален взаимодействието помежду им е прекъсната, а системата започва да се провали, ние възприемаме от болка атаки. Един от най-вероятно "проблем" на места - субакромиалната пространство.

Този тесен (по-малко от 7 mm), разликата образувана от горния процес акромиона, отдолу - главата на раменната кост. С възрастта, поради натрупване на сол, да се намали количеството на смазващо вещество и общия спад в подвижността на ставите субакромиалната пространство намалява, има силно триене и има важно атака болка, която се нарича синдром въздействие.

Единственото нещо, което се нуждае от допълнителна преработка, свързани с възрастта патология се отнася рамка. Логика диктува, че тези промени са по-характерни за възрастните хора, но на практика, синдром на посегателство се случва, дори и в 30-40-годишни пациенти. Тъй като често срещано погрешно схващане, в които предстои ставни проблеми - съдбата на възрастните хора, - трябва да се признае, невярно. Ето защо, когато първите симптоми (когато проблемът може да се контролира ефективно от консервативни методи) трябва да отидеш на лекар, а не забавяне на лечението, докато по-добри времена. Което, тъй като опитът показва, може да се случи много по-бързо, отколкото си мислите.

рискови фактори

синдром Ударно (IP) може да бъде предизвикана от различни заболявания. Някои от тях са общи (особено в развитите страни), а другата с някои резерви може да се нарече редки:

• лепило капсулит ( "замразено рамо");
• suprascapular нерв невропатия;
• артроза на раменната и акромиоклавикуларния ставите;
• 
  холецистит;
• калцификация на супраспинатус сухожилие;
• остеохондроза, локализирана в района на маточната шийка.

Но, ако се игнорира теорията и се фокусира върху практическата страна на въпроса, ще откриете, че честотата на IS е по-зависима от характеристиките на професионални дейности (бояджии, дърводелци, мазачи, спортисти), отколкото от възрастта на пациентите. С други думи, синдром на посегателство - по-скоро, че е професионалист, а не старческа болест.

синдром на видове

Обща класификация на IP не съществува, особено ако се остави на високо специализиран професионален език. Повечето от практикуващите споделена "синдром на посегателство" (в края на краищата, това писание има право на живот) на две условни групи:

1. Основно IC. Това се дължи на механично дразнене периостална мускулна дължи на:

• пост-травматично деформация (или шпонков acromial на леторастите голяма нарастъци на раменната кост);
• сухожилията от нараняване на ротатор маншет;
• остеофити долната част на акромиоклавикуларния ставата;
• вродени промени в процеса на акромиона форма.

2. Средно IP. Поради стесняването на пространството podakromialnogo, причинени от:

• разкъсване на маншета на ротатор или бицепс сухожилието;
• сухожилия нарушение на целостта на акромиоклавикуларния ставата;
• вродена слабост на ставните връзки;
• удебеляване на маншета на ротатор или бурсата (осификация последица или хронична бурсит);
• парализа или мускулна слабост;
• компенсира голяма нарастъци на раменната кост (обикновено от травма).

1. Първо (кръвоизлив и оток)

• възраст: най-малко 25 години;
• Прогноза: добро (ако адекватна терапия - пълно излекуване);
• Лечение: консервативен.

2. Втори (тендинит и фиброза)

• Възраст: от 25 до 40 години;
• Прогноза: условно благоприятен;
• Лечение: комплекс (acromioplasty с едновременно лекарствена терапия).

3. трета на (маншет разкъсване и костите разклонения)

• Възраст: над 40 години;
• предсказване: лошо (персистираща увреждане);
• лечение: хирургия самостоятелно.

• 
  остра болка, която се проявява при някои видове ръка движение (опит да се получи нещо от задния джоб на панталона, жените - да се развали сутиен);
• щракване на ставата в проблем, който се появява, когато понижаването на ръцете;
• чувствителност на палпация;
• периодично се появяват през нощта болка;
• вдигане на ръце до вертикално положение предизвиква увеличение на дискомфорт;
• увеличаване на скованост на ставите;
• атрофия на мускулите супраспинатус, infraspinatus и делтоидната.

диагностика

1. Една група от специфични тестове (няколко упражнения, които идентифицират скованост на ставите).

2. Инжектиране на лидокаин директно в сак субакромиалната (диагностичен тест Нир). Ако пациентът наблюдава временно намаляване на болката атака сили, синдром на въздействие се потвърждава.

диференциална диагноза

• някои форми на гръбначния нестабилност;
• калцификация сухожилие (обикновено супраспинатус мускул);
• невропатична патология suprascapular нерв;
• артроза на раменната и акромиоклавикуларния ставите;
• адхезивен капсулит;
• остеохондроза на гръбначния стълб (шийните прешлени);
• холецистит;
• verhnedolevaya пневмония.

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• UHT (ударна вълна терапия);
• Plazmolifting и ortoplazma;
• сесии на физическа терапия (физиотерапия) и масаж;
• кортикостероид блокада (веднъж седмично).
• pharmacopuncture;
• ортези;
• Миостимулация;
• електро- и фонофореза;
• лимфен дренаж;
• поставяне на лента;
• озон терапия.

2.

хирургическа намеса

• артроскопия (съхраняващи минимално инвазивна хирургия);
• резекция Karako-acromial връзки;
• премахване на удължена част на акромиона;
• резекция на субакромиалната торба;
• отстраняване на предната акромиона долния ръб;
• в тежки остеоартрит премахва малък (около 1 cm) част на ключицата.

Превенция и прогнозиране

Също така, не пренебрегвайте неусложнена метод за превенция, съответствието с което значително ще се намали вероятността от развитие на патология:

• свеждане до минимум на риска от нараняване на рамото;
• по време на продължителна физическо натоварване трябва да се използват специални защитни и поддържащи превръзки;
• задължително лечение на дори малки рани антисептици рамо, последвано от прилагане бактерициден превръзка.

миофасциална синдром Токсичен шок (ITSH) миелодиспластичен синдром нефритен синдром