Тумори зона hepatoduodenal

Епидемиология. Злокачествените тумори biliopancreatoduodenal зона - колективен термин, който съчетава рак на панкреаса, папиларен и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Тези тумори нареждат четвърти сред тумори на стомашно-чревния тракт (стомашни тумори след хранопровод на дебелото черво).

Рак на панкреаса е 2-7% от всички злокачествени неоплазми, папиларен карцином - 0.5-1.6%. Рак на екстрахепаталните жлъчни пътища се случва в 2,8-4,6% от всички злокачествени заболявания, засягащи мъжете 2-3 пъти по-често от жените.

До последния рак десетилетие biliopancreatoduodenal района дължи на сравнително рядко заболяване. Подобрена диагностичен тази група от заболявания и статистика променя оглед на случаите на рак в областта; Той разкри, че тя е значително по-висока, отколкото се смяташе досега.

Диагнозата рак biliopancreatoduodenal зона е трудно и често твърде късно. По-голямата част от пациентите, умира в рамките на една година след диагнозата. рак хирургия тази област, за разлика от много други сайтове на тумор е в етап на развитие, където виждания за избор на лечение са противоречиви. Това се дължи на технически затруднения при операциите на голямото им разнообразие, високо следоперативна смъртност, лоши резултати в дългосрочен план, различните опита на хирурга.

През последното десетилетие, диагностика и лечение на рак на панкреаса и жлъчните пътища екстрачернодробен е отделено голямо внимание. Въпреки това, нивото на ранна диагноза за това време не е значително подобрено, че крайната рак злокачественост biliopancreatoduodenal зоната прави много ограничена възможност за извършване на радикална хирургия. В съвременната онкологична практика рак на панкреаса остава най-фаталната тумора.

Честотата на рак на панкреаса в България отговаря на това в други европейски страни. стандартизиран заболеваемост за мъжете е 8,5 на 100 000 жени - 6.1 на 100 000 (европейски стандарт). Средната възраст на случаи на мъжете 62,7 години, жени - 69 години. Средната преживяемост на пациентите, според американски данни, е 4.1 месеца; скорост петгодишен оцеляване - 1.3%.

Според СЗО, съотношението на смъртност на честота е равна на 0,99.

Единственият радикал метод на лечение - операция. но само 5% от пациентите, които са кандидатствали за онколог, то е възможно да се извърши радикална хирургия. В 46% от случаите biliopancreatoduodenal резекция не е възможно поради туморна инвазия в съседни органи и наличието на лимфни възли метастази в 49% - операцията не се извършва, поради наличието на далечни метастази.

Етиология и патогенеза. Етиопатогенезата на раковите biliopancreatoduodenal зони има следната стойност фактора:

1. естеството на храната (Western диета) - прекомерната консумация на месо и животински мазнини; обясни механизма на тяхното поколение стимулиране ефект панкрео чревен хормон, който причинява хиперплазия на панкреатични клетки;

2. пушене увеличава риска от заболяване от 2 пъти, от аутопсията пушачи са хиперпластични промени в панкреатичните канали. Съобщение за пушене на рак може да се разглежда от няколко гледни точки: тютюн съдържа нитрозамини, които индуцират рак и насърчаване на неговото развитие, помага да се увеличи съдържанието на някои липиди в кръвта, повишена концентрация, която причинява епителна хиперплазия, дуктален и води до рак, тютюневи канцерогени чрез метаболизъм могат получите в жлъчката и панкреаса тръбата;

3. Алкохолизмът - риска от рак на панкреаса в два пъти по-висок при мъжете, които пият алкохол всеки ден, отколкото в въздържателите;

4. диабет - риска от развитие на рак на панкреаса при пациенти с диабет, повишено от 2 пъти, тъй като те имат панкреатичен дуктален хиперплазия;

5. хроничен панкреатит - в 50-60% от случаите, комбинирани с рак на панкреаса. Смята се, че стесняването на тръбите и стагнация секрецията може да допринесе за продължително излагане на канцерогени разпределени дуктален епител;

6. заболяване на жлъчния мехур. Има пряка корелация между честотата на холестерол камъни в жлъчката и рак на главата на панкреаса. В допълнение, следва да се отбележи, че след холецистектомия, особено при жените, тумори на панкреаса се срещат по-често. Въз основа на това хипотеза, че фактор, допринасящ за развитието на рак, се съдържат в жлъчни канцерогенни вещества, срещащи се в панкреатичните канали;

7. холелитиаза, които рак на жлъчния канал, очевидно свързана причинно-следствена връзка. Локализация на тумори в жлъчните пътища съответства на местоположението на жлъчни камъни холестерол - основен рисков фактор за развитието на рак на жлъчните пътища. Епидемиологични изследвания са установили, повишена честота на рак на жлъчните пътища в гумената работа, химически и дървообработващата промишленост. Тумори на жлъчните пътища е доминиран от мъже.

Анатомичният местоположението на общия жлъчен канал, Vater ампулите и панкреаса канал, така че под обратен хладник в продължение на жлъчна те могат да бъдат изложени на същите канцерогени.

Според някои изследователи, около 80% механична жълтеница, причинена от рак тумор етиология pancreatoduodenal област и само 20% - хепатоцелуларен рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Рак на панкреаса и жлъчните пътища - предимно заболяване на възрастните хора: 75% от пациентите са лица на възраст над 50 години, както и 45% - над 60 години.

Специализирана рак HELP >>>