Туларемия е това, което е, човек има симптоми
Туларемия (миши заболяване) - фебрилно заболяване, причинено от патоген Francisella tularensis, който прилича в прояви коремен.
симптоми на туларемия
Предизвиква туларемия
Четири вида туларемия са показани в таблицата в края на статията. Причинно-следствена MO, Francisella tularensis, е малка, плеоморфни, фиксирана, аеробния nonsporeforming бацил, които могат да бъдат погълнати от потребление-ЛИЗАЦИЯ навътре инокулация, инхалация или замърсяване. Това МО е Prony-Cach в визуално увредената кожа, но всъщност прониква microdamages.
- Един тип на средство, което има висока вирулентност срещу хора се открива в зайци и гризачи.
- Видът на агент обикновено води до умерено okuloglandulyarnoy инфекция. Този тип вода-в и е наблюдавана при водните животни.
Разпределение сред животните се извършват чрез кърлежи смучещи кръв и канибализъм. Най-често в fitsirovaniyu изложени на ловци, месари, земеделски производители и тези, които работят с вълна. През зимните месеци, по-голямата част от инфекции са причинени от контакт със заразени диви зайци (особено докато ги дране).
През летните месеци, инфекцията обикновено е предшествано от клане на заразени животни или птици или контакт със заразени кърлежи. Понякога заболяването може да се появи от яденето недопечено месо от заразени, замърсена вода или косене области в дадена патогени ендемични райони.
В западните щати на алтернативни източници на инфекция може да служи ухапвания Лоша-dinyh или лосове бълхи, кърлежи и пряк контакт с домакините на тези паразити. Възможността за предаване не е установен от човек на човек. Лабораторните работници са изложени на висок риск от инфекция, тъй като тази инфекция може да се предава по време на нормална работа на заразените проби. Туларемия се счита като възможна агент на биотероризъм.
В случай на дисеминирана инфекциозен-ЛИЗАЦИЯ открити разпръснати тяло ц типични некротични лезии в различни етапи на развитие. Тези лезии могат да бъдат от 1 mm до 8 см в размер, има бледожълт цвят и визуално определена като първичен увреждане на пръстите, очите и устата. те често могат да бъдат намерени в лимфните възли, ето-lezenke, черния дроб, бъбреците и белите дробове. С развитието на некротична пневмония OCHA-ги са открити в белите дробове. Въпреки факта, че са идентифицирани острата системната токсичност може да се развие токсини в заболяването.
Форма (и) на туларемия
- Улцерозният жлезиста - изразяващо се в 87% от случаите. Основни огнища щети са разположени на ръцете и пръстите на ръцете.
- Коремен - се появява в 8% от случаите. Болест, придружен от Абд-налното болка и треска.
- Okuloglandulyarny - проявява в 3% от случаите. Възпаление на лимфните възли, от една страна, на положителни royatnee вероятно причинени от заразяване на патогена в окото, инфектирани с пръсти или ръка.
- Жлезна - проявява в 2% от случаите. Регионален лимфаденит при липса на щети първична лезия. Често, на шийката на матката, която предполага, лимфаденопатия орална инфекция.
Симптоми и признаци на туларемия
Започнете внезапно заболяване. Разработва рамките 1-10 дни (обикновено 2-4 дни) след контакт. Това води до главоболие, втрисане, гадене, повръщане, треска, 39.5-40 "С и тежко изтощение. Има много силна отпадналост, втрисане повтарящи се с обилни изпотявания.
В рамките на 24-48 часа възпалително пъпка се появява на мястото на инфекция (пръст, ръка, очите, устата небе). Възпалителни пъпка не се появява в случай на жлезистата туларемия и коремен тиф. Пъпка бързо да стане пустули и язва, което води до образуване на чист язва кратер с оскъдни тънък безцветно ексудат.
Язвата обикновено са единични и множествени ръце на очите и устата му. Обикновено засяга само едното око. Регионалните лимфни възли са увеличени и могат да бъдат предмет на тровя с достатъчно дренаж.
Членка, съзнанието присъства коремен тиф, а пациентът може да има ТОРС, който понякога се придружава от делириум. Въпреки факта, че са налице признаци на консолидация обикновено са отслабени спиращи звуци и от време на време хрипове може да бъде единственото физически констатациите в tulyaremicheskoy пневмония.
Налице е суха, непродуктивна кашлица, свързана с гърдите пареща болка. Неспецифичното roseolous подобен обрив може да се появи във всеки етап на заболяването. И спленомегалия може да се появи episplenitis.
Ако не се лекува, телесната температура остава повишена в продължение на 3-4 седмици и постепенно намалява. Медиастинит, абсцес на белия дроб и менингит е рядко усложнение на туларемия.
При лечението на смъртност е почти равна на 0. Ако се лекува, степента на смъртност е 6%. Смъртта когато туларемия обикновено е резултат нараства стратифициране инфекции, пневмония, менингит и перитонит. В случай на неадекватно лечение на рецидив на болестта може да се случи.
диагностика на туларемия
туларемия диагноза трябва да се подозира в присъствието на информация за контакт с зайци или диви гризачи или ухапване от кърлеж. В същото време се взема под внимание поява на остра симптоми и характерната първична лезия.
Пациентите трябва да бъдат извършени kultural-Ing анализ на кръв и диагностично важен клиничен материал (например, слюнка, секрети наранявания) и антитела титри при остри и rekonvalesentny периоди изтеглят на интервали от 2 седмици. Диагностично счита увеличение 4 пъти или повече вид тигър 1/128. В серума на пациенти с бруцелоза може да реагира кръстосано с антигени на Francisella tularen-SIS, но кредити обикновено много по-ниска. Флуоресцентно оцветяване на антитяло се използва в някои лаборатории. Често намерено левкоцитоза, но броят на белите кръвни клетки може да бъде нормално, с увеличаване на само част от полиморфонуклеарни неутрофили.
Поради факта, че Министерството на отбраната е силно заразна, проби и хранителна среда за съмнение за туларемия следва да бъдат разгледани с особено внимание и ако е възможно, данните от проучване е най-добре в лаборатория клас Б или В.
лечение туларемия
Най-предпочитаното лекарство е стрептомицин 0,5 грама интрамускулно на всеки 12 часа (в случай на биотероризъм - 1 г на всеки 12 часа), доколкото температурата не се нормализира. След това 0,5 гр веднъж на ден в продължение на 5 дни. При деца с дозата stavlyaet 10-15 мг / кг IM Че Res 12 часа в продължение на 10 дни. Също така ефективно лекарство е определянето на гентамицин в доза 1-2 мг / кг интравенозно или интрамускулно 3 пъти на ден.
Хлорамфеникол (орална форма в U.S. не) или dokstsiklin 100 мг орално след 12 часа могат да се прилагат, докато нормалната температура, но при използване на тези препарати може да се появи рецидив, освен тези лекарства не винаги позволява предотвратяване на гнойни лимфни възли.
За лечение на първични кожни лезии с добро използване на мокри наляво превръзки, които могат също да ръба на разстояние лимфангитис и лимфаденит. Хирургично отводняване на големи абсцеси рядко прибягва, когато лечение с антибиотици се забави.
Когато очна туларемия налагането на топли компреси с физиологичен разтвор и с помощта на тъмни очила дава възможност за известно облекчение. При остри случаи, 2% хоматропин 1-2 капки на всеки 4 часа може да отслаби симптомите. Интензивно главоболие обикновено лечими перорални опиати (например, оксикодон или ацетаминофен gidroksikodon).
Предотвратяване на туларемия
Когато се инжектира в ендемични райони е необходимо да използвате дрехи, които предпазва от кърлежи и репеленти насекоми. Щателна проверка за идентифициране на кърлежи трябва да се извършва след завръщането си от ендемични райони. Акарите трябва да бъдат незабавно отстранени.
Когато се работи с зайци и гризачи, особено в ендемични области, е необходимо да се използва защитно облекло като ръкавици и маска за защита на лицето, като МО може да присъства в изпражненията на животните и акари и животински косми.
Дивите птици трябва да бъдат внимателно-готвач преди ядене. Водата, която може да бъде замърсена трябва да бъдат обеззаразени преди употреба.