Туларемия - болест епидемиология
Причинителят на туларемия (Francisella tularensis) се изолира в 1911 -1912 година. Маккой и Чапин в областта Tulyare (Калифорния, САЩ). В бъдеще, като е установено, за мнозина патогенност при животни и хора. Заболяването става известен като туларемия. Като се започне с 20-те години на ХХ век туларемия, описани в много европейски страни, Северна Америка и Азия. Ретроспективно проучване на серия от взривове в ХIХ век, известни като "доброкачествен чума", "климатични buboes" и така нататък. Н. е убедило, че избухването на туларемия грешна diagnostirovannye.Prirodnye огнища туларемия се намира в много райони на страната ни. Високата честота на инфекцията е отбелязано в ранните години на Великата отечествена война. Създаден от съветски учени Б. Ya. Elbertom и Н. А. Gayskim в 1941 -1942 RM. ефективна ваксина направи възможно да се намали драстично честотата на туларемия във въоръжените сили и цивилното население. През следващите години, системно извършват в центровете на туларемия ваксинация в комбинация с други мерки ще позволи да се намалят случаите на туларемия в отделни случаи в следвоенния период. Въпреки това, липсата на достатъчно ефективни мерки за премахване на естествената огнища на туларемия, не позволява да се разчита на пълното ликвидиране на тази инфекция в бъдеще.
Етиологията на туларемия
Има две разновидности на туларемия микроб: САЩ и евро-азиатските. Първият се характеризира с висока патогенност за cheloveka.Tulyaremiynye микроби има формата на малък coccobacillus. Не образуват спори, неподвижни, туларемия gramotritsatelny.Vozbuditeli доста стабилни в околната среда, особено при ниски температури. По този начин, във вода, влажна почва, тя се записва на 9 месеца в зърното, слама - 6 месеца, кожи от животни, умрели от туларемия, - до 1 месец, в замразено мляко - до 3 mes.Pryamye, слънчевите лъчи туларемия микроб убие 30 мини разпръснати слънчева светлина - 3 дни. агент причинител на туларемия нестабилна на топлина и конвенционални дезинфектанти, по-специално хлорирани.
Патогенеза и клиника туларемия
Причинителят на туларемия влиза в тялото през кожата и лигавиците на очите, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Инкубационният период е 3-7 дни, в редки случаи до 3 ned.Klinicheskie прояви зависят от входната врата. Разграничаване форма с кожни лезии, лигавиците и външните лимфни възли (бубонна, язвен бубонна, glazobubonnaya, ангина-бубонна), с първичен висцерална (коремна, белодробна), в редки случаи, в изтощени лица могат първоначално-септичен форма. Туларемия възниква като остро фебрилно заболяване с интоксикация и на изборния поражение на лимфните възли. продължителност на заболяванията 1.5-3 месеца.
източници на инфекция
Туларемия - облигатни зоонози, заразяване на хора от човек neizvestny.Infektsiya се отразява много диви животни - гризачи, лагоморфните насекомоядни и други чувствителни към нея много домашни любимци и животни (особено овце) .. Заразяване на туларемия в естествени условия е известно в повече от 70 вида (освен членестоноги), между които са основните носители: вода плъхове, общи полевки, къща мишки, muskrats, хамстери и зайци. Важна роля в образуването на природните огнища имат вода krysy.U повечето гризачи, насекомоядни, зайци туларемия работи трудно с висок letalnostyu.Peredacha инфекция между животни чрез замърсена вода, храна и вектор верига - от различни кръвосмучещи насекоми (включително летене) и акари. Особено внимание трябва да бъде ролята на кърлежи в разпространението на патогенните микроорганизми в естествен огнища. Това членестоноги туларемия патоген се предава в процеса на метаморфоза (ларва, нимфите, имаго), както и разработването им може да се забави в продължение на няколко години, трябва да се признае кърлежи един от резервоарите на инфекция в предаване prirode.Mehanizmy от животни към хора са разнообразни. От голямо значение е прехвърлянето на инфекция чрез пряк контакт, например при отстраняване на кожи от мъртви гризачи, овце дъно. По-рядко срещани предаване контакт-домакинство. Значително място е заето от замърсяване на водата при използването на замърсената вода за пиене и къпане в замърсена вода тяло. Трансфер хранително възможно туларемия при използване на месо, получено от заболелите животни, както и храни инфектирани секрети болни животни (често гризачи). Важен маршрут на човешки инфекция е инфекция членестоноги ухапвания AN - комари, мухи, бълхи, замърсяване kleschey.Vozdushno прах се осъществява чрез вдишване на прах, съдържащ vozbuditeley.Immunitet. Туларемия оставя устойчив и дълготраен имунитет, което се оценява чрез теста с tulyarinom (положителна реакция показва имунитет).
епидемиология функции
Туларемия - естествен фокална заболяване. Foci се образуват, когато е налице достатъчно висока плътност на мнозинството носители. Както най-важният източник на инфекция - вода плъх обитава крайбрежните области и природен огнища на туларемия обикновено локализиран на брега на прясна вода. Няколко различни видове природен огнища: заливни блато, предпланински потоци lugopolevoy, степ, tugai (долини на реките в зоната на пустинята), Tundra (леминг). Всеки тип фокус са присъщи на някои животни - източниците на инфекция и членестоноги - това perenoschiki.Raznoobrazie източници на инфекция и пътища на предаване усложнява изучаването на епидемиологията на туларемия. Той реши да отпусне редица ситуации, при които може да има огнища на туларемия някои tipa.Promyslovye огнища възникнат между ловци за водни плъхове и muskrats. Хората обикновено се заразяват при отстраняване на кожи в контакт с трупа. Контролирани бубонна, кожата бубонна форма. Мащабна лов за водни плъхове ограничава до периода на висока вода, в същото време и има огнища при хора. Появата на подобни огнища, свързани с лов за зайци. Болните ловците и членовете на техните семейства изклани труп. Огнищата са ограничени до зимата - период на лов zaytsev.V сега често се наблюдава изригване, свързани с хапки от летящ кръвосмучещи насекоми. Заразените хора, посещаващи от прииждащите води за косене или други задължения за почивка (риболов, плуване). Източници на зараза - воден плъх, от мускусен плъх. Клинично доминиран бубонна, кожата-бубонна, glazobubonnye форма. Сезонността - letnyaya.V по време на Втората световна война и най-близките следвоенни години, когато поради липса на работа и не е достатъчно оборудване е имало закъсняла и частично прибиране на реколтата, да се създадат условия за изобилен полеви развъждане гризачи (общ полевки). Голяма част от гризач се натрупва в стаковете, те замърсяват по освобождаване от отговорност вършее зърното. Вдишването заразен прах да доведе до инфекция на висцерални форми на инфекция с дихателна лезия, болният да работи в началото на студените obmolote.S миши диви гризачи мигрирали към местности ( "миши атака"), заразяване на домашна мишка. Заразени гризачи проникнали в стая, заразени храната. В същото време е имало огнища на домакинството и болни хора от всички възрасти и от двата пола, доминирани коремна форма. Тези взривове се случват през зимата. На фона на домакинство (къща) инфекции могат да доведат до вода ( "люк") огнища, когато заразени водни кладенци, и наблюдава стенокардна-бубонна форма. "Производство" огнища се случват в асансьори и захарни растения, ако има заразени гризачи или патогени се вписват в компанията със заразен зърно и кореноплодни растения. В огнища, срещащи се в месно-млечна растения, източници на инфекции са овце, зайци и zaytsy.Perechislennye варианти на заразяване на хора с туларемия, не изчерпват всички ситуации, в които възможността за инфекция, но дават само представа за най-често срещаните прояви на infektsii.Iz Данните показват, че всеки вид огнища има известна сезонност, възраст, пол и умение състав от пациентите.
Предотвратяване на туларемия
дейности Protivotulyaremiynye извършени комплексни здравни власти и ветеринарна sluzhba.Vazhnoe място е епизоотично проучване на територията на природен огнища от: наблюдение на броя на източниците и носители на инфекция, бактериологични изследвания на tulyaremiyu.Meropriyatiya насочен към източници на инфекция, с цел да се намали популацията на гризачи. Типът на огнища lugopolevogo, където основният източник на инфекция - общ полевка, основното значение е правилното и навременно осъществяване на селскостопанската дейност (реколта без загуби, унищожаване на плевелите по браздите, в близост до пътища и в гората). В населените места трябва да бъдат защитени съхранение и жилищни помещения от проникване дейности gryzunov.Istrebitelnye се извършват химически, механично и биологично metodami.Meropriyatiya насочени към предотвратяване на предаването на туларемия от животни на хора. разнообразен. Те включват контрол на артроподи - контрол вектор. Борба с кърлежи води до подобряване на физическите центрове, тъй като те са дългосрочни пазители на патогени. Борбата срещу кръвосмучещи комари се провежда, за да се прекъсне за пренос пътеки. Във всички случаи, в допълнение към използваните инсектициди и лични предпазни средства (защитни мрежи, репеленти за насекоми) .За предотвратяване на инфекции чрез вода е необходимо за защита на водоизточниците от замърсяване с гризачи. На брега на откритите водоеми унищожи водни плъхове; Wells трябва да се извисява над земята лог-глинени "замъци" на лед през зимата трябва да бъде срязване. Дезинфекция на водата се осъществява чрез хлориране или kipyacheniem.Pischevye продукти трябва да бъдат защитени от гризачи, както и за дезинфекция бъде топлина obrabotke.Preduprezhdenie контакт и контакт-битови нашествия постигнати спазване на правилата за хигиена и безопасност за предотвратяване proizvodstve.Dlya "производство" огнища са специални мерки за забрана на износа на суровини от заразените огнища. По този начин, вълната може да бъде взето само след 4-месечно отлежаване на. Изнесени от източника на зърното трябва да се суши при температура 70 ° С в продължение на 1 час. Захарно цвекло, които са пристигнали в растенията от засегнати области туларемия, промива се с вода и белина. Кожи лекувани с хлорпикрин гризачи, едър рогат добитък трябва да бъдат освободени от kleschey.V понастоящем основен метод за защита на застрашени контингент е активна имунизация на жива vaktsinoy.Privivki извършва рутинно и епидемиологично pokazaniyam.Planovuyu имунизация се извършва в райони, където заболяването са туларемия, изолиран патоген култура и в области, в непосредствена близост до тях. Останалата част от ваксинация да бъде само специфична професионална група или живеещи в местообитания и водни плъхове ondatr.Po епидемиологично указания имунизация се извършва в области преди считат за безопасни за туларемия в масово отглеждане на гризачи или идентифициране на болни хора или zhivotnyh.Planovye ваксинации са 7- -годишна възраст и по-специално неблагоприятни условия - 2 години, ваксината се използва в ваксинирано nakozhno.Immunitet случва 2 седмици след заразяването и надеждни гаранции от клане timetotal за 5-6 години. Реваксинация рутинно провежда всеки 5 let.V рано периоди бустер на природен огнища може да се проведе при влошаване на епидемиологично прогноза и намалена имунна слой под 80%.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специализации: Hepatology, инфекциозни заболявания.
Ryazantseva Марина Александровна
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специалности: гастроентерология, хепатология инфекциозни заболявания.