Туберкулоза на тазобедрената става

На тазобедрената става е един от най-често засегнати стави туберкулозен процес: тя представлява 20% от всички заболявания на костите и ставите туберкулоза. Двустранна участие е рядкост.

Mycobacterium туберкулоза изброени в общата област, първоначално гнездо в епифизите или в съседство костната тъкан към него.

Някои кост туберкулозен огнище разположени или в горната стена на ацетабулума, главата на бедрената кост, или в главата или шийката на бедрената кост. Малък periarthric център може да остане дълго клинично латентна и, освен това, колкото по-дълго е необходимо, по-далеч е от ставата. Прогресивно увеличаване на размера център близо до ставната кухина, отвори го и го заразява (синовит).

Разпространение fungoznye гранулиране унищожи ставната капсула, ставния хрущял, и в по-голяма или по-малка степен, да продължи да унищожи кост. Развитие на процес, наречен fungoznogo остеоартрит.

разрушаване на костите става основно в областите, подложени на силен натиск. В крайна сметка, в процеса като включва както ацетабулума и главата и шията на бедрената кост.

Fungozny остеоартрит при образуване и натрупване усамотява туберкулозен гной. Абсцеса се отваря навън и оставя фистула, не податлив на лечение. Язви спонтанно отворени в предната част на бедрото при skarpovskom триъгълник или на страната на феморалните ректус, по-малко назад под гънка седалищната област. В свойствен заболяване са образувани фистули.

Bone туберкулозен огнище е тазобедрената става, на определено разстояние от нея, например, в по-големия трохантер, често води до язви, от който се образува фистула се отваря и не общува с фугата, но има голямо клинично сходство с ставния фистула.

Поради разрушаването на костта се деформира ацетабулума и бедрената край ставния. Понякога главата е напълно разрушена. Деформацията води до промяна и след разрушаването на ставната капсула и връзките с анормална хип дислокация.

Обичайната Резултатът е хип туберкулоза фиброзна анкилоза, което е наричано понякога се превръща в костите. Анкилоза грешки bevro често в неудобно положение за функцията на крайника, например сгъване позиция и привеждане.

Туберкулоза на бедрената кост: simtomy

Дългосрочно, продължаващата в продължение на няколко години за туберкулоза coxitis клинично могат да бъдат разделени на три периода: на първоначалния срок, срокът на пълно развитие на заболяването и на крайния срок, който завършва или да излекува болестта, или смърт.

В началния период на заболяването се характеризира със следните симптоми. Детето започва да играе с неохота, които се оплакват от умора, не може да престои в продължение на дълго време, ходене пеш влачене. Ако го спре по време на път, всеки път, когато едно дете получава добри темпове и в същото време, леко се наведе към пациента на коляното.

Особено характерни симптоми в началния етап са болка, куцане, ограничаване на движение на бедрото и в изследването на мускулна атрофия. Болката често се чувствах в коляното, отколкото в областта на бедрото, по-лошо през нощта и на сутринта е отслабена. Налягането на тазобедрената става региона, който се усеща на предната повърхност на бедрената кост под ингвиналния лигамент странично от артерия импулс феморалната, болезнено.

болезнено също даде тласък с лакът в по-големия трохантер, в коляното, когато се наведе крак или пета в разгънато състояние. За изучаване на движенията в детската фугата е поставен на масата и разгледани в легнало положение и в областта на корема. В последния позиция разтягане на тазобедрената става в здрави възможно да 25-30 °, в пациента се провали.

Ограничение на движението в ставата се дължи на свиването на мускулите рефлекс. Температурата е обикновено малко се подобри. Рано радиационна симптом е остеопороза и околоставните основен фокус.

В периода на пълното развитие на първоначалните симптоми на заболяването са по-зле и те се присъединяват нови, най-вече постоянна нов на крайниците вследствие на усилията на напрежението в мускулите, и в края на този период, както и органични промени в ставата. Първоначално, бедрото е в състояние на лека флексия, отвличане и ротация (въртене) страна.

С по-нататъшното развитие на процеса в общата позиция, се заменя с нов: идва още по-голямо флексия, аддукция и въртене ksredine. Позицията съответства на позицията на най-малко отклонение от болка.

Ситуацията създава разширение за отклоняване изглежда да донесе на ситуацията - съкращаване на краката. Стъпват в симетрична позиция пояснява, че промените в дължината на крайниците били появили. Неправилно положение са причинени от мускулни контракции, които са под анестезия изчезне. Тези позиции са компенсирани от съответстващ на крайниците чупки в кръста.

По време на пълното развитие на болката на болестта и болезненост в разследването интензивно и в ставата има оток, локално повишаване на температурата, подуване и бледност на кожата и понякога разширяване на подкожните вени. С скитащи гноен процес и отслабването на dazleniya. болка в ставите отслабват. Значително по-изразена атрофия на мускулите на крайниците. Често разширен ингвиналните лимфни възли.

Третият и последен период на туберкулоза на бедрото при деца се характеризира с по-нататъшно развитие на процеса на туберкулоза с развитието на тежки анатомични промени в ставата или освобождаването на възпаление, което обикновено се наблюдава при правилно лечение.

През този период се разпада съвместно капсула, ставния хрущял и съвместни краища на костите, има промяна и патологична дислокация на бедрото, бедрената фиксиране завършва в грешка, то е трудно ходене позиция прави. Таз понякога отнема kososuzhennuyu форма.

По това време, открити инкрустации образуват абсцеси и фистули фистула с удължен период на източване на пациента и в същото време служи като врата да проникнат в съвместното опасно вторична инфекция. Температурата се повишава, пациентът по-слаба и често умира. Ако става прониква вторичния гноен инфекцията при пациент увеличава левкоцитоза prineytrsfilnoy левкоцитна формула. скорост на утаяване на еритроцитите ускори.

В обратна изчезват болка развитието на болестта, гноясване усамотява поддържаща стойка, фистули лекува, общото състояние на пациента се подобрява. Въпреки това, лек обикновено е непълна: ограничаване на движенията и грешна позиция и анкилоза остане.

В допълнение, белег тъкан и костите често са намерени латентни ТБ огнища, които при неблагоприятни състояния, например, след травма, mogutstat предизвика връщането на болестта. Продължителността на туберкулоза coxitis достига 3 - 5 години.

Диагностика на хип туберкулоза

Признаване не винаги е лесно. Остър остеомиелит горния край на бедрената кост е различен от туберкулозен coxitis внезапно начало, бързо увеличаване на симптомите на висока температура, тежко общо състояние, началото на образуването на абсцеси, левкоцитоза с неутрофилия. Без много затруднения и различни остри инфекциозни артрити, включително gonorroyny.

Harder diferentsiruetsya мета и епифизата остеомиелит горния край на бедрената кост, протичащ в хронична форма, особено причинени diplococci.

В началния период на туберкулозен coxitis рентгенографски измеримо-neniya в съвместното трудно да се открие.

Osteohondropatija феморалната глава различава слабо нарушение на функцията на крайник, ограничаване на хип абдукция при поддържане на огъване рентгенография - липсата на промени в гленоидалния кухина и характерни промени в главата на бедрената кост.

Туберкулоза на бедрената кост: Лечение

Общото лечение, което повишава устойчивостта на тялото е в пълен правилното хранене, климатолечение, geliote Panu-I, физиотерапия, прилагане стрептомицин, Pask. Най-добри резултати се постигат при специални санаториуми.

локално лечение на проблем - да се даде на пациента съвместната пълноценната почивка. Нанесете постоянно сцепление и гипсова отливка.

Методът на непрекъсната тяга, в миналото много често, почти не се използва в момента. Той заменя на кръгла актьорския добре да обездвижва крайника, като предоставя съвместно пълноценна почивка и в същото време не се изисква специално наблюдение. След леене на болка, обикновено е много тревожен vskhore прекратено. Използва няколко типа гипс psvyazki: кръгла, най-малко - с некоригиран положението на крайниците - и превързочни мостове гипс слой.

Circular мазилка превръзка покрива тялото, от зърната и контузената крак до пръстите на краката, често като здравословна крак до коляното. Мазилка легло обхваща цялата тяло и крайници двете от рамото до върха на пръстите.

Пациентът остава в гипс или гипс ясла до 2 - 3 години. След освобождаване на процеса в ставите на пациенти, поставени на краката си, и постепенно да привикнат към ходене. Първият път, когато пациентът ходи с патерици, а кожа шина. Патерици отпуск по болест в около една година, се разцепват дори по-късно.

Синтер абсцеси, лекувани с повтарящи пробиви и изпразване. Това предотвратява спонтанно тях и фистули отваряне, изложени на опасността от проникване на вторична инфекция. Пробиви произведени от посочените по-горе правила.

Оперативно лечение се използва рядко. Понякога съвместна имобилизация произвеждат извънставен артродеза на тазобедрената става. Прилага и началото на изрязване на първичен костна туберкулоза огнища. За хип резекция курорт е много рядко.