Тромбоза, емболия, спазъм централна ретинална артерия (CRA) и нейните клонове

Етиология и патогенеза. Разграничаване емболия, тромбоза и спазъм на САС.

Emboliya възниква от падане в артериалното дърво на мастни вещества, въздушни мехурчета, метастазни туморни клетки и други частици. Често се случва, емболия при ендокардит, метастатични злокачествени заболявания, травми, лекарски грешки по време на интра-артериално приложение на наркотици.

Тромби често образува, когато повреден стените на съдовете диабет, хипертония, атеросклероза и нарушения на кръвосъсирването.

Ретината спазъм съд се случва в случай на мозъчна патология, повишено кръвно налягане, мигрена, болест на Рейно, отравяне с хинин, и други подобни.

Клиника. Внезапна разстроен под формата на слепота препятствия или загуба на централното барел част на зрителното поле при затваряне на артериалния клон на. При индивиди с tsilioretinalnoy артерия (допълнителни кръвни стъбла, която се простира от съдовия пръстен на макулата) в централната част на ретината се осигурява от кръв, независимо от САС и пълно блокиране няма ефект върху макулата функция, зрителна острота е запазен, но зрително поле става "тръбна".

Офталмоскопично картина в случая на остра обструкция на CAC е ретината подуване, мътен, млечнобяла. На този фон, на централната част на ямата контрастира ярко червено петно. Този феномен е известен като симптом на "череша яма." Появата на своята дължи на факта, че част от централната ямка представени конуси, запазва своята яснота и цвят. В присъствието на артерия tsilioretinalnoy цялата макулна сайт не се променя. Fundus артерия рязко свива; вени при първия не са се променили, но след това също се свиха. Впоследствие оток на ретината намалява, симптомът "череша яма" постепенно изчезва и в фовеята появи зацапване.

Absolute спиране на циркулацията на кръвта в съдовете на повече от 40 минути. заплашва унищожаването на ретината нервни влакна, което води до атрофия на зрителния нерв. Като правило, остатъчната кръв поток се поддържа, и това дава офталмолог повече време за дейност за възстановяване на кръвообращението. В случай на своевременното възстановяване на нормалното зрение, с закъснялото - не могат да бъдат възстановени или леко се е подобрила.

Въпреки сходството на симптомите на емболия, тромбоза и спазъм, техните клинични картини, някои разлики, което дава възможност да се определи характера на нарушаването на кръвообращението.

Спазъм обикновено се случва при младите хора, най-вече след стресови ситуации, понякога, след като получи грип, малария, по време на интоксикация.

Тромбозата е характерна за по-възрастните хора, клиничната картина се развива бавно, но прогресивно: зрение могат внезапно да се влоши, а след това се възстанови и отново да бъде намален, а впоследствие е пълна загуба на зрението. Ретината артериална тромбоза на кръвоносните съдове в близост до патогенезата на инфаркт на миокарда, но терминът "ретината инфаркт" практически не се използва.

Емболия се проявява внезапно, много отличителен история. Визуални смущения, наблюдавани по време на травма, инфузия, в латентна ендокардит или прогресивни неоплазми. Смята се, че емболия и нараняване винаги се случи на фона на средното вазоспазъм.

Лечение на тромбоза, емболия и спазъм САСС

Нуждаеха от спешно лечение. Като непосредствена причина за запушването е трудно да се установи, предписват съдоразширяващи и тромболитични лекарства. Премахване спазъм спомага за възстановяването на кръвообращението и движението на емболия (ако има такива) от главния багажника на един от клоните. Задаване на амилнитрит инхалация, вдишване карбоген, ацетилхолин се прилага retrobulbarly, сублингвално - нитроглицерин. Diafilin използва интравенозно или аминофилин. Показани лазерно лечение. Тогава предписват антикоагуланти.