Тромболиза за исхемичен инсулт, trombanet

Съвременните стандарти за спешна медицинска помощ за исхемичен инсулт е необходимо да се включи такава позиция като държи реперфузия терапия.

Този термин се крие доста опростен и интуитивен смисъл: като остър исхемичен инсулт се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на мозъка. тогава това е нарушение, трябва да бъде премахнато.

Тогава на притока на кръв в кръвоносните съдове на мозъка е възстановена, както и вероятността от клинично подобрение ще бъде значително по-висока.

Тромболитична терапия за исхемичен инсулт

Най-важният компонент на реперфузия терапия при исхемичен инсулт е тромболитична терапия, тромболиза или просто.

Това събитие е въвеждането в организма на специални вещества, тромболитици. които са в състояние да се разтвори тромбоемболизъм - основна причина за инсулт.

Използването на тези лекарства се ръководи от международни клинични насоки и има редица противопоказания.

Показания за тромболиза в исхемичен инсулт

Тромболитичните лекарства имат голям брой странични ефекти и усложнения, така че не се прилагат на всеки пациент с клиниката на остри мозъчно-съдови инциденти.

Главно лекарят трябва да бъде 100% сигурен, че пациентът му разработен исхемичен мозъчен инсулт него. След това експертът взема решение дали да се използва тромболитична или не, въз основа на следните критерии:

• От началото на симптомите инсулт е по-малко от 3 часа.
• хемодинамика на пациента е стабилно, и той присъства кръвното му налягане не надвишава 180/110 мм живачен стълб
• Пациентът не страда от ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да служат като източник на кървене.
• Пациентът не е кървене нарушения, хеморагичен диатеза и други патологични състояния, включващи силно кървене.
• При бременност, лечението с тромболитици не е извършена.
• През последните 6 месеца, пациентът не е извършила тромболиза.

След претегляне на всички ползи и рискове на реперфузия лекарят да реши да продължи с тромболиза.

Обикновено тя започва в линейката. но само с абсолютна сигурност, че пациентът разработен исхемичен мозъчен инсулт него.

Как е тромболиза?

Всички тромболитични агенти се прилагат интравенозно.

За тази цел, на пациента се прилага първо "удар" тромболитична доза като струйно инжектиране, и след това свързване на системата за инфузия (IV) и продължава въвеждане на агента за около 1-1.5 часа (в зависимост от инструкции на лекарството).

Първата доза тромболитични "удара" на тромбоемболизъм, които блокираха лумена на съда в мозъка и да причинят бързо влошаване на състоянието.

Последващото потока на малки дози от лекарството може напълно да унищожи остатъците от тромботични маси и възстановяване на проходимостта на артериите, колкото е възможно.

В резултат на това:

След това, на пациента се прехвърля групи антикоагуланти хепарин, които са въведени под кожата на корема.

След изписване от болницата, ако пациентът се съхранява преглъщане рефлекс е показано дълъг и понякога живот употребата на перорални антикоагуланти под формата на таблетки и капсули (Варфарин Pradaksa, Ksarelto и други).

Необходими са Тези лекарства за профилактика на рецидивиращи, инсулт.

усложнения тромболиза

Най-сериозното усложнение на тромболитична терапия - е кървене в мозъка и критично влошаване на текущата ход.

Това се случва, когато лекарите грешна диагноза характер на остър инсулт (исхемичен го идентифицира като че ли всъщност хеморагичен).

За да се избегне тази грешка, веднага след приемането на пациента в болницата той извършва CT или MRI на мозъка, за да се направи точна диагноза.

А сериозно усложнение на тромболиза - кървене.

Тромболитичните лекарства намаляват вискозитета на кръвта, както и при пациенти с изходен увреждане на неговото съсирване може да доведе до фатален кръвоизлив във вътрешните органи.

Това е вярно по отношение на пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в остра фаза, като съдове, разположени в долната част на язва, лесно се повреждат от кисели съдържанието на стомаха на фона на тромболиза.

Какви са алтернативите на тромболиза?

За съжаление, тромболитична терапия може да се извършва далеч не при всички пациенти, дори ако те са идеални кандидати.

След 3 часа след инсулта тромботична маса в рамките на лумена на мозъчен съд започват да се организира, както става част на съдовата стена. Дори и най-мощните тромболитици в този случай, не може да ги разтворят.

Често, вместо инсулт с тромболиза на пациента веднага транспортирани до операционната зала, където хирургично отстранени от засегнатия съд и тромбоемболия на стент.

За съжаление, на този етап е възможно само в големите градове, където пациентът може да бъде доставена най-бързо в ендоваскуларна хирургия.