Тромбоцитопения при деца

Тромбоцитопения по намалени нива на тромбоцитите в периферната кръв на поне 100h109 / л. Проявите на това условие е необходимо да се знае навреме, за да се потърси медицинска помощ, тъй като всички хеморагични заболявания представляват непосредствена заплаха за живота на детето във връзка с възможността за масивна външна кървене или кървене в жизнено важни органи.

Тромбоцитите или тромбоцитите играят ключова роля в съдовата-тромбоцитите хемостаза - първоначален етап на образуване на тромб. Те са не-ядрени клетъчни елементи на размера на кръв 1-4mkm с живот на 7-10 дни. В тази трета тромбоцитната съхранява в далака и 3.2 - в кръвта. Броят на тромбоцитите в човешката периферна кръв варира 150-400h109 / л. Чрез намаляване на нивата на тромбоцитите или тяхната функция може да се справи с появата на кървене. Най-разпространени са кръвоизлив и кървене от повредени кожата и лигавиците: петехии, екхимоза, епистаксис, матката, стомашно-чревно кървене, хематурия. Вътречерепен кръвоизлив са редки.

Отличителна черта пурпура е ярко оцветяване елементи (от тъмно червено, кафяво до цианоза и виолетов), и те не изчезват, когато се натисне, не се подава над повърхността на кожата и не е придружен от сърбеж или други субективни усещания. Петехии са малки кръгли петна с диаметър от 1-2 мм, екхимоза - голям (3-5 мм или повече) кръвоизлив неправилна в дома, наречена "натъртване".

Най-честата причина за тромбоцитопения при деца е идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП). Това е автоимунно заболяване, характеризиращо се с изолирана тромбоцитопения с нормални или повишени количества на мегакариоцити в костния мозък (основните клетки на костен мозък, които се образуват от тромбоцити са цитоплазмени фрагменти otshnurovki) и в отсъствието на заболяване или други причини, може да предизвика тромбоцитопения. коефициент на откриване на нови случаи на ITP е около 1: 10,000 на година, докато ставката за деца под 15-годишна възраст - 3-4: 10 000 на година.

Намаляване на броя на тромбоцитите в ITP се появява в резултат на разрушаване под влиянието на антитела, при което на изхода на нормална костния мозък остава или дори се увеличава. Антитела да притежават тромбоцитите може да се появяват 1-3 седмици след вирусни или бактериални инфекции (инфекции на горните дихателни пътища, по-често неспецифични, както и морбили, рубеола, варицела, магарешка кашлица, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция), профилактични ваксинации (едра шарка, живеят морбили ваксина) ЧАС лекарства в техните индивидуални непоносимост (аспирин, антибиотици, пеницилин, сулфонамиди, някои антиконвулсанти и успокоителни), N ereohlazhdeniya или giperinsolyatsii (дълъг престой на пряка слънчева светлина, особено в комбинация с изменението на климата). В някои случаи тя не успява да идентифицира причина. Получени в тялото антигени (вируси, бактерии, лекарства) са депозирани на тромбоцитите на пациента, които произвеждат антитела, антиген-антитяло реакция се извършва върху повърхността на тромбоцитите. Когато този живот тромбоцитната педя се намалява значително - от 1-4 часа до няколко минути - и смъртта им се случва в далака.

Няколко различни варианти на ITP:

остър (брой на тромбоцитите към нормалното (повече 150h109 / л) в продължение на 6 месеца след диагноза без рецидив)
Хронична (тромбоцитопения продължава повече от 6 месеца)
рецидив (брой на тромбоцитите намалява отново след нормализация).

За децата е по-типичен остра форма на ITP, пиковия честотата е регистриран на възраст между 2 и 8 години между, докато момчетата и момичетата са еднакво вероятно да се разболеят. Хронични форми на заболяването са по-чести по време на юношеството, с риска от развитие е значително по-висок при момичетата след 10 години.

Клиничните прояви на ITP зависят от тежестта на тромбоцитопения. Характерен признак е появата на хеморагични лезии в множество екхимоза и петехии по кожата, мукозните кръвоизливи. Размери на елементи могат да варират от 0,5 до 5 cm или повече. За пурпура се характеризира с асиметрия на кръвоизлив преференциално локализиран върху кожата на долните крайници (в краката), върху изпъкналите части на коста. Не е имало кървене по кожата на дланите и стъпалата.

Чрез намаляване на нивото на тромбоцитите следните 50h109 / л се появява на лигавицата кървене и сериозна заплаха кървене възниква, когато му падне под 30h109 / л. Най-честите кръвотечение от носа рядко - кървене от венците, стомашно-чревни (повръщане изглежда смесва с кръв и черни изпражнения) и хематурия (кръв в урината). Най-тежката и продължителна кървене наблюдава в пубертета момичетата. Маточно кървене може да продължи от 2 до 5 седмици. Най-сериозното усложнение на ITP е кървене в мозъка, който се развива през първия месец, поне в първата половина на заболяването. Но това се случва рядко - от 1 до 5% от случаите с различни варианти на ITP.

Лечение на деца с ITP трябва да се извършва само по хематология болница. Трябва да осигурите на детето със строг режим на легло. като такива, дори незначителни травми може да доведе до обширна кървене или кръвоизлив.

Целеви диета, с изключение на оцет, подправки, подправки, консервирани храни, както и с видни алергенните свойства (червени плодове и зеленчуци, цитрусови плодове, шоколад, яйца и т.н.). Храни трябва да бъде механично нежен, но с достатъчно количество витамини и минерали.

Обемът на лекарствена терапия зависи от тежестта на синдрома на хеморагичен и нивото на тромбоцитопения. Използвайте следните групи лекарства:

фибринолиза инхибитори (аминокапронова киселина) намаляват скоростта на разтваряне съсирек и причиняват повишена устойчивост, функция тромбоцитната агрегация съдова лепило стимулирани;
активатори образуване на тромбопластин (Dicynonum) увеличи скоростта на образуване на първичен и проявяват тромб angioprotective действие;
съдови протектори (Ascorutinum);
биологични мембрани стабилизатори (литиев карбонат, Riboxinum АТР);
кортикостероиди (преднизолон) инхибират производството на антитела срещу тромбоцити и уплътнен съдовата стена намалява фибринолиза увеличи съсирването на кръвта;
с резистентност към хормонално лечение се извършва имуноглобулини за интравенозно приложение.

За терапия, насочена към облекчаване на хеморагичен синдром включват местна терапия с назално, венците, стомашно-чревни и маточно кървене. Когато кръвотечение от носа всели в носните проходи или adroksona разтвор на тромбин, се разтваря в аминокапронова киселина. Тампоните с този разтвор, представени в канала назално, могат да се редуват с хемостатично гъба, фибрин филм. Задна тампонада противопоказано предната трябва да бъде свободно. Когато устойчиви кръвотечение от носа използват средства, за да се стимулира регенерацията на лигавицата на носа: масло от чаено дърво, Arborvitae, морски зърнастец, кайсия, бадем.

Когато стомашно-чревно кървене препоръчва охладени механично и химично нежни ястия, охладен разтвор на аминокапронова киселина могат да бъдат от тромбин.

Маточни кръвотечения прилагат инструменти, които повишават съкратителната способност на матката, с доказан нарушение на хормоналния фон - хормони (естрогени), под надзора на гинеколог.

Всички форми на ITP, не са податливи на консервативна терапия изисква многократни курсове на хормонална терапия, за лечение на имуноглобулини, както и наличието на усложнения, които заплашват живота на пациента, индикации за спленектомия (отстраняване на далака, в които се унищожават тромбоцити).

След изписване от болницата, децата са обект на наблюдение диспансер хематолог в продължение на 5 години с редовни проверки и изследвания на кръв от преброяване на тромбоцитите. Препоръчителна освобождаване от физическо възпитание, грижа и индивидуален подход към ваксинация, е необходимо да се избягва излагането на слънце, изменението на климата, инфекциозни заболявания.

В повечето случаи, с навременно лечение на лекар, спазване на всички препоръки за грижи, храна за децата и назначаването на адекватна терапия за пълно ITP прогноза.

Уважаеми Momma! Проверете децата си при първично заболяване може тромбоцитопения е симптом на опасни заболявания, като системен лупус еритематозус, което се отразява на всички органи, включително костния мозък, и страдат в този случай, всички кръвни елементи. Задължително се намери причината за този неуспех в тялото, по-рядко тромбоцитопения е основното заболяване, обикновено е симптом на болестта.

Случайно падна на една статия, тя чете жадно. Всичко беше добре .Privivka морбили диагноза от 16 години насам, в болницата. Острата период от 6 mesyatsev.Lechenie opisano.Razdulo като топка, пръст дебел белези за цял живот. не Chyut нарязани далака, той отказа. "скочи". 35 години са били болни от морбили. Ако сте болни не се отказвайте! Всеки ден изтича към дома си, за да прекарат нощта, и отидох в болницата като на работа, но това помогна съзнанието ми и да общуват с същото като вас, често в сламата!