Трофични язви на долните крайници - Лечение

Начало | За нас | обратна връзка

Лечение на венозни язви трябва да се извършва само в болница, с участието на всички най-нови техники, в състояние да спре този процес, за да се спаси крайник на пациента

Пациенти с артериална болест трябва да вземат лечение за пълен контрол на ангиология.

Най-новите методи за оперативно лечение на засегнатия крайник реконструктивна хирургия на основата на крайниците на пациента.

В началото на лечението на венозни язви произвеждат бактериологични култури отделя от повърхността на язвата, за да се определи степента на инфекция и за диференциална диагноза на трофични язви на инфекциозни заболявания. Паралелно да се определи вида на язва микрофлора и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на венозни язви трябва да включва следните етапи на грижи:

1. легло почивка за пациента, особено ако трофични язви, причинени от венозна или артериална разстройства.

2. Системата за антибактериална терапия на язви.

3. пране със сапун язви или сода дневно.

4. Изсушава превръзката на раната.

5. превръзка крайници или носенето на еластична отглеждане 40 мм живачен стълб

6. кортикостероидна терапия, ако язва площ наблюдава екзема и дерматит.

7. След проведените лечение и лечебни центрове на трофична язва - продължи да се носят еластични компресия чорапи.

Локално лечение на проблема:

Инфекция - дневно превръзка с третиране с алкохол или алкохол тинктура от йод кожата около себе си повърхност промива с 3% водород и perikisi превръзка с антисептичен разтвор (3% разтвор на борна киселина, воден разтвор на хлорхексидин) язвата.

Пречистване на некротична тъкан - на превръзки използва некректомия и протеолитични ензими (химотрипсин).

Закриване на дефекта - ако има малко себе си, с него трябва да продължи превръзки. Чрез намаляване на дефекта може да използва 1% rasvora блестящ зелен или 5% разтвор на калиев перманганат, което води до образуването на коричка, при които настъпва епителизация.

Също така е възможно да се използват свободно присаждане на кожата и изрязване на язвата с пластмасови местни тъкани.

За лечението на трофични язви използване разширени компресия терапия с използване на цинк-желатинови превръзки, които се наслагват върху крайника.

Целите на общата лечение е да се подобри циркулацията и могат да бъдат използвани от консервативни хирургични техники. Просто прекарват възстановителен лечение: витамин, хранене, укрепване на анаболните процеси.

Рани от залежаване. Причини за развитие. Основни рана от пролежаване области за ограничаване. Принципи на лечение и профилактика

Рана от пролежаване (декубитус лат.) - некроза (некроза) на меките тъкани в резултат на постоянно налягане, придружен от местните циркулаторни нарушения и нервно трофизъм.

· Липса на грижа за пациента.

· Твърде много или твърде малко тегло на пациента.

· Инконтиненция на урината или фекалиите.

· Болести, които водят до нарушаване на трофизъм (храна) тъкани.

· Повишаване или понижаване на телесната температура.

· Недостатъчна протеинова диета.

Степен I: кожата не е счупена. Стабилен зачервяване, че не минава след натискът престане.

Степен II: повърхностната (плитък) нарушаване на целостта на кожата пролиферация в подкожната тъкан. Постоянно зачервяване. Отделянето на епидермиса.

Степен III: унищожаване на кожата до мускулната слой с проникването в мускула. Рана от пролежаване рана прилича. Може да бъде течен разряд.

Степен IV: победи всички меките тъкани. Наличието на кухината, оголване на основната тъкан (сухожилие до кост).

Когато рани от залежаване клас III-IV основен метод на лечение - операция.

Рани от залежаване са оформени в по-голяма степен в сакрума, плешките, токове, коленете, ребра, краката, трохантера, спират, седалището, илиачен гребен и лакътни стави. В световната практика има и случаи на локализиране на рани от залежаване по пръстите на ръцете, както и на главата и ушите; засяга кожата (повърхност декубитус) и подкожната тъкан с мускули (дълбоко декубитус че опасно образуване на инфектирани рани). Декубитални върху кожата може да се появи и на натиска от актьорите в междучасията или в лигавицата на устата - на налягането на зъбни протези и др Основните причини за тази локализация на рани от залежаване налягане и време ... Ако външното налягане за дълъг период от време (повече от два часа) е по-високо от налягането във вътрешността на капилярите, формирането на рани от залежаване е почти неизбежно.

Ултравиолетов облъчване, електростатичен душ, biooklyuzionnye превръзки смазване: 10% камфор алкохол в етап 1, мехлем "Solcoseril" в стъпка 2; в етап 3 и 4 - хирургично лечение, лигиране "Iruksol" мехлеми възстановителни мерки. Ударна вълна терапия. Също така много ефективни сребърни противовъзпалителни лекарства ( "Argokrem" - когато нивото 1 "Argogel" - при 2-4 градуса превръзка на 2% разтвор на сребърен клъстер). Те са не само се бори с възможност за инфекция, която може да усложни травмата, но също така и да стимулира както местни, така и имунитета като цяло.

Основното лечение на рана от пролежаване [1]:

· Антибактериални средства и антигъбични агенти;

· Некролитичен препарати (колагеназа-деокси рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, terrilitina);

· Дехидратиране - хиперосмоларни наркотици;

· Angioprotektory - средства за подобряване на микроциркулацията (pirikarbat, tribenozid);

· Противовъзпалителни средства (дексаметазон, хидрокортизон, преднизолон);

· Стимулатори възстановителните процеси (Stellanin, метилурацил, Vinylinum, Каланхое мехлем);

· Съвременни сребърни противовъзпалителни лекарства (Аргов, Argokrem, Argogel, Argosulfan, Dermazin).

Внимателното грижа за кожата (избърсване), редовна смяна на спално бельо и позицията на пациента в леглото всяка необходима 2 часа масажиране специално приложение (вода, въздух и т.н.) на матрака, както и други специални устройства.

Специално място в лечението на пациента трябва да вземе властта. Диетата на богата на протеини храна трябва да има предимство. В деня, трябва да се изпие поне 1,5 литра течност.

Хронична язва на меките тъкани възниква при пациенти с нарушена чувствителност (обикновено се намира във фиксирана състояние) поради смущения на микроциркулацията като резултат на компресия, триене или кожата изместване или чрез комбинация от тях faktorov.tak Същото важи и за тях некроза след продължително трахеална интубация стена, некроза на лигавицата хранопровода и стомаха чрез назогастрална сонда, некроза на стената на червата с продължително дренаж престой.

Основните фактори, които водят до развитието на декубитус са компресионни сили, премествания и триене, висока влажност. Рисковите фактори включват: ограничена физическа активност, лошо хранене или затлъстяване, инконтиненция, старчески дефекти, съпътстващи заболявания (диабет, парализа, рак).

локализация зона - сакрума, в зоната на лопатките на гърба на главата, на задната повърхност на лакътната става, петата, по-големия трохантер, седалищния нарастък, костен гръбнака издатините.

Процесът започва с бледност, цианоза и кожата подуване, скованост и болка незначително. По-късно е откъсване на епидермиса с образуване на мехури, пълни с мътна serosanguineous ексудат, кожна некроза възниква и дълбоко разположена тъкани. Впоследствие сухо или мокро гангрена (инфекция присъединяване.

Спазването на превантивни мерки, лечение на рани от залежаване.

Етап исхемия - Лечение с камфор алкохол, което води до вазодилатация и подобряване на притока на кръв в кожата.

Етап повърхностен некроза - обработка с 5% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Имате тен ефект, създаване на кора, която не позволява придържане на инфекция.

Етап гноен слят - на принципа за лечение на гнойни рани.

Ранно активиране на пациента (да се постави минута, флип)

Чист, сух бельо

Гумени кръгове (приложат в най-честите локализации рани от залежаване на натиск промени в характера на тъкан)

Anti-рана от пролежаване матраци (матрак с постоянно променяща се налягане в отделните раздели)

обработка на кожа антисептици.