Троен удар за акне

Акне (акне) - един от най-често срещаните кожни заболявания, които засягат 90% от тийнейджърите, и често се срещат при възрастни. Ако скоростта на обмен на разпространението на акне в дерматологичната рецепция, можем да кажем със сигурност, че 6 от 10 пациенти на ден, третирани с този проблем.

Вече толкова много говори и пише за методите на лечение на акне, че тази тема доста скучно. Но странно модел: почти всички пациенти, които идват при нас на рецепцията, които вече са били лекувани и повече от веднъж, и никой дерматолог. Един от листовете си дестинации не е нещо, което не е в съответствие с международните протоколи, пациентите често се третират с някои митични паразитни болести. Най-ефективното лечение - etiotropic но акне - това не е пиодермия и гъбични заболявания, при които изходът зависи единствено от подходящ размер антибактериален или противогъбично средство. Започвайки фактор при акне е почти винаги - с хормонален дисбаланс, но не винаги, но за съжаление тя може да бъде коригирана. Ето защо, лечението трябва да бъде най-малко патогенни.

За да се разбере, че най-важното в лечението на акне, нека си спомним, патогенезата на заболяването.

Хиперфункция и хиперсекреция на мастните жлези

Мастните жлези, разположени на цялата кожа с изключение на дланите и стъпалата. Но тяхната максимална плътност (400-900 за 1 кв см) е по лицето. Има, свързани с възрастта структурни характеристики на мастните жлези. Например, по време на пубертета на мастните жлези се развиват бързо и функция, за 40 години броят им намалява поради атрофия на малките жлези.
Мастната секреция се стимулира чрез свободен тестостерон тестисите или яйчниците произход, дехидроепиандростерон надбъбречната произход. Прогестеронът също подобрява функцията на мастните жлези, дължащи се на андроген и анти-естроген активност. Това обяснява повишеното омазняване на кожата и появата на акне преди менструация.
Съставът на себум са свободни и свързани мастни киселини, триглицериди, метаболити на стероидни хормони, сквален, холестерол, и т.н. Себум е субстрат за p.acnes за размножаване, които по своя характер - анаероби. Свободни мастни киселини имат стимулиращ ефект и да предизвика възпаление. Освен това, когато прекомерна секреция на себум е намалена концентрация линоленова киселина, което води до увеличаване на кожата рН, промени в епителната пропускливост и растеж на микроорганизми.

фоликуларна хиперкератоза

Лумена на фоликуларен канал, където каналът се отваря извеждане на мастните жлези, покрита с тънък слой от корнеоцити които префектура лесно отлепят. При промяна на състава на акне междуклетъчните липиди, дезмозома и dezitnegratsiya кератиноцити в роговия слой, което води до Хиперкератозата на задържане. Относително казано, отделителните канални мастните жлези запушени с възбудена маси и форма комедони. Себумът не се разпределя, както и липсата на кислород е оптимално място за развъждане на P.acnes.

Ролята на микроорганизми

Микробиология фоликуларен канал включва следните групи микроорганизми: Грам-положителни коки, (Staphylococcus ауреус и Micrococcus), анаеробни дифте-роиди (Proprionibacterium акне и Proprionibacterium гранулозум), липофилен дрожди като гъби (рода Pityrosporum). И флора е качествено идентичен с този на нормалната мастните фоликули. Staflokokki и micrococci - aeroby, следователно, не може да расте в анаеробни условия infrainfundibuluma където има възпалителна реакция при акне. Ето защо, тяхната роля в развитието на акне незначително.
Същото важи и за гъбични флора micellized форми, които обикновено са свързани с патологични процеси, които не са намерени в пациенти с акне.
Единственият микроорганизъм, който участва в развитието на акне - това p.acnes. Но тяхното възпроизвеждане зависи от анаеробни условия, а оттам и с хиперкератоза и повишена секреция на себум. Ето защо, антибактериално лечение на акне дава само краткосрочен резултат. Нейното приложение е оправдано само в комбинирания вариант на изпълнение, както и изостряне с преобладаване гнойни елементи и, отново, заедно с други патогенни процедури.

Възпаление и имунен отговор

В отговор на начина на живот на P.acnes активирани комплимент системата за производство на цитокини и активира хемотактичната активност на имунните клетки. Но има и редица проучвания, които доказват възможността за синтеза на възпалителни фактори и от себоцити и кератиноцитите, без присъствието на микроорганизми.
В резултат на това ние сме свидетели на възпалителен процес, който понякога не е съвсем адекватна и води до развитието на абсцеси и кистозни елементи с по-нататъшното образуване на белези.

Няма да се спирам върху класирането на акне. Ние всички го знаят. Изборът на лечение винаги се основава на преобладаването на определени елементи от кожен обрив по кожата на пациента. Въпреки това, въз основа на гореизложеното, основните "елементи на заявлението" в патогенетичен лечение на акне трябва винаги да са на първо място секрецията на себум и хиперкератоза.

В тази статия, ние не говорим за хормонална терапия за акне. Въпреки че повечето възрастни жени (но също така и тийнейджъри не са изключение), най-популярната причина за акне е поликистозни яйчници хиперандрогения или друга proiskhodzheniya. Без да се коригират хормоналните нива в тези случаи не могат да направят. Ето защо, дерматолози винаги трябва да се разединят проблема акне, в сътрудничество с гинеколог.

акне терапия

Разделени в следните видове лечения на акне:

В действителност, по-рядко успяват да постигнат добри резултати, използвайки само един метод на лечение. Обикновено се комбинират достъпна терапия и рехабилитация или красота лечение или системен хормонална терапия с достъпна. Изключение получава системни ретиноиди, които по принцип са се изисква допълнителна операция.

Голяма и много обещаващо раздел на лазерно лечение. Веднага казвам, че лазерно лечение ще се нарича всички осветителни техники, които не винаги представляват лазер и широколентов светлината често, но за по-голяма яснота по всички пациенти съчетават тези методи.

В тази статия искаме да Ви представим нашия собствен метод за лечение на акне с помощта на използването на комбинация от няколко лазерни системи. По този начин в една процедура ние сме в състояние да въздейства върху всички звена в патогенезата на акне и постигане на максимални резултати в относително кратък период от време.

В нашата клиника, ние отдавна се използва за лечение на акне фототерапия, също с помощта аблативните за премахване на последиците от акне (вторична пигментация, белези). В тази техника, ние комбинира инфрачервена повдигане, пилинг, и повърхност лазерна фототерапия с 420 пМ филтър.

Етапи на лазерно лечение на акне "тройна терапия"

1. Инфрачервен Асансьорна инсталация се извършва върху кожата Tyte филтър BBL Sciton (1400 пМ). механизъм за обратна връзка е дължината на вълната на абсорбция на 1400 пМ вода в дълбоките слоеве на кожата. По този начин има активна отопление на мастните жлези и намаляване на секрецията на себум жлези и намаляване на обема. Освен това, поради нагряване ефекти върху извънклетъчната структура, денатуриране на колагена и фибробласти стимулация. Благодарение на това, което пациентът вижда не само за намаляване на мастната секреция, но също така и намаляване на дълбочината на атрофични белези, а след това стесняване и общото повдигане на кожата. Така първият и основен патогенетичен механизъм на акне

Инфрачервен Tyte повдигане на кожата се провежда в режим на движение (в движение) с параметри 60J, 150 мсек, 30 С. Тази техника позволява дълго държи температурата в мястото на излагане и много удобни за пациента. Температурата се контролира чрез инфрачервен термометър. Целева температурни данни на повърхността на кожата S. 40-42

2. Вторият етап на процедурата - лазерно кора се извършва с помощта на скенер Contour Sciton Erbium лазер. Дължината на вълната на 2940 пМ се абсорбира активно от водата, която позволява на кожата появяване практически без коагулация на околните тъкани и изпаряване дава много "чисти". Това намалява периода рехабилитация и възможните странични ефекти на процедурите за аблация. Contour скенер с регулируема дълбочина на експозицията и размера на третираната зона на кожата, процедурата позволява прецизно позициониране, с равномерно покритие и минимално количество обиколки. Ние използвахме смилане дълбочина от 10 микрона, това съответства на роговия слой на епидермиса. Кожни лезии малки, процедурата се осъществява без анестезия и за кратък период рехабилитация. На участъци от кожата с по-активна изригвания на акне и тежка хиперкератоза, застояли петна, ние се увеличават дълбочината на шлифоване до 20 микрона. А дълбоко въздействие, ние смятаме, че неподходящо, тъй като в следващия етап от процедурата се извършва фототерапия с филтър 420 пМ, и спектъра е много близо до utrafioletu.

Тази стъпка може драстично намаляване на кератинизацията, включително в устата на фоликулите, себум подобрява експекторация, намалява възпалителния процес, и е съобразена цвят осветен вторичен пигментация.

3. Веднага след лазер пилинг цялата повърхност на кожата се третира с BBL дюза 420 пМ филтър. Този спектър на видимата светлина, но тя се намира на границата с ултравиолетова светлина, така че има всички антисептични свойства на последния. Целта на този етап от процедурата - P.acnes. В допълнение, тази светлина има бактерициден противовъзпалително действие и значително намалява броя на възпалителни клетки в кожата. 2 произвежда всеки мощност пасаж 6 J и времетраене на импулса от 150 мсек.

На този етап, би било много ефективно да се прилагат на фоточувствителен агент (Metvix или ALA), което прави процеса по-и фотодинамична терапия. Но, за съжаление, нито едно от тези лекарства не са били регистрирани в Украйна. Освен това, използването на фотосенсибилазатори значително увеличава разходите за нея, както и рехабилитация период.

Цялата процедура отнема около 1 час. Той дори не се нуждае от локална анестезия и се понася много добре от пациентите.

Периодът на възстановяване е средно 5 дни, и е второстепенен еритема и мащабиране, който започва на 2-ри ден.

Пациентите с antiherpethetical рехабилитация период взеха лекарства в превантивна доза (Valtrex 500 мг на ден), и се използват за локално антимикробни агенти и слънцезащитни продукти.

Процедурата се извършва един път на месец. Между лечения, пациентите продължават локално лечение на акне.

Всички пациенти, лекувани, забелязват значително намаляване на броя на комедони, пустули и възпалителни елементи. Намалена омазняване на кожата. Изяснени вторична пигментация, резолюция от застояли петна по-бързо. Всички пациенти също отбелязват спад в дълъг и изравняване на повърхността на кожата, някои по-малко забележими са малки атрофични белези.

Тази процедура позволява да се работи на всички връзки в патогенезата на акне. Разбира се, подобно на всички други методи, работи добре в комбинация с локално приложение на терапевтични агенти у дома. Но това е по-бърз и ефективен метод за постигане на ремисия при голяма част от пациентите, страдащи от акне.