Тригеминална невралгия - Лечение
Сред лечения за тригеминална невралгия се използват като консервативни мерки и радикални методи, като например хирургия и минимално инвазивни процедури.
Консервативното лечение е да се назначи друго лекарство и физични методи на терапия. Обикновено лекарства е много ефективна. Но с напредването на болестта лекарствена терапия става неефективен или да спре да спре атаките на болка. В допълнение, за всяка лекарствена терапия се характеризира с риск от странични ефекти. В този случай, лекарите прибягват до операция.
Консервативно лечение тригеминална невралгия
В лечението на тригеминална невралгия използване на различна група от лекарства.
Антиконвулсанти. Най-често се използва да включва антиконвулсанти карбамазепин - много популярен и ефективно средство за защита за облекчаване на болката атаки, свързани с невралгия.
В допълнение, той използва други preparatyetoy групи, като например ламотрижин, фенитоин и gabapeptin.
Ако е необходимо, когато ефектът на намаляване на антиконвулсанти, тяхната доза може да се увеличи, или лекарят може да предпише различно лекарствено средство.
Терапия антиконвулсанти може да доведе до странични ефекти, включително замаяност, сънливост, нарушения на зрението (двойно виждане) и гадене.
Обезболяващи и мускулни релаксанти. Обикновено, тези лекарства са използвани в комбинация с антиконвулсанти. Баклофен най-често се използва в комбинация с карбамазепин или фенитоин. Те могат също така да се прилага в изолация.
Алкохолът блокада на троичния нерв
Алкохолът блокада на троичния нерв, което води до така наречените замразяване на засегнатата област на лицето, което е съпроводено с ясно изразен аналгетичен ефект. Такава инжекция се извършва в етанол преминаване на един от клоновете на тригеминалния нерв, който удари.
Ефектът от тези инжекции е кратък, и болката неизбежно ще се повтори в бъдеще, но трябва да се отбележи, че дори и един ден без болка за тези пациенти е много важно, особено ако болката възниква дори изплакване на лицето. С течение на времето, че е необходимо да се направи повторна инжекция.
Съществува риск от усложнения като кървене инжектиране малък хематом в увредения кръвоносен съд и увреждане на нервите.
Инжектиране на етилов алкохол се извършва от неговия intraneural приложение в 1-2 мл количества. Обикновено се използват 80% разтвор на алкохол в комбинация с новокаин. В този случай, за първи път 1-2 мл 2% новокаин, и след това, след достигане на проводимост на анестезията - алкохол.
Тази процедура е най-често се извършва в амбулаторни условия, но се нуждае от лекар специални умения и опит на подобни инжекции.
Хирургично лечение на тригеминална невралгия
Хирургическа лечение на тригеминална невралгия лекарят се опитва да елиминира компресия на нервите ствола на кръвоносен съд.
В други случаи, за унищожаване на тригеминалния нерв или възел за целите на управлението на болка.
Оперативно лечение на невралгия често са минимално инвазивна. Освен това, методът се отнася до хирургически и т.н. Radiosurgery - безкръвна интервенция, не изисква никакви разрези или шевове.
radiohiurgii методи - гама нож и Cyber нож
Днес той е един от най-иновативните методи за лечение на невралгия. Гама нож е каска монтиран в него замърсители на базата на кобалт радиоизотоп. Те излъчват гама радиация. Специално пространствения рамка, тези радиатори са изпратени до всички патологични фокуса.
Всеки един от тях излъчва слаба доза облъчване, но всички заедно, среща в събранието на троичния нерв, те предизвика опустошителни последици.
CyberKnife също е свързано с посоката на облъчване на патологичен фокус, но не и каска не е в употреба. самата излъчваща главата променя позицията в пространството, но всеки път лъча преминава през винаги е патологичен фокус.
Радиохирургия предимства са очевидни - това е неинвазивна и поради липсата на каквито и да било рискове, свързани с работата, липсата на травми и други усложнения.
Радиохирургия не изисква анестезия и без риск от неговите усложнения.
Лечение кибер нож амбулаторно, т.е., не изисква хоспитализация и специален предоперативна подготовка. След процедурата не е необходимо, тъй като не възстановителен период, пациентът може веднага да се върнете към ежедневните си дейности.
Когато микроваскуларни декомпресия се извършва заместване или отстраняване на притискане на контейнера. Тази операция се прилага в случаите, когато причината за троичния нерв е необичайно артерия намира в черепната кухина. Тя се крие във факта, че лекарят прекарва разрез зад ухото от страна на засегнатия нерв.
Чрез една малка дупка в черепа, за да се постигне достъп троичния нерв. Съдовете че изстискване единица на тригеминалния нерв, и се преместват между съда и нерв постави "уплътнение". В случай на нерв компресия вена, се отстранява. Операцията се извършва под обща анестезия.
Микроваскуларни декомпресия - Ефективно хирургично лечение на тригеминална невралгия. Въпреки това, в някои случаи може да има повторение на болка. В допълнение, има и известен риск от усложнения като загуба на слуха, на лицето скованост, двойно виждане, както и инсулт.
Глицерин се въвежда в зоната на троичния нерв, което води до неговото разрушаване.
Глицеринът се въвежда със специална игла под CT или MRI в т.нар троичния цистерна. След въвеждането на глицерин болка изчезва след 3-4 часа.
Този вид лечение е ефективен при повечето пациенти. Но в някои случаи топката може да се повтори и да изпитате чувство за парене, тръпки на лицето му.
Транскутанен (подкожно) компресия балон
Когато балонът на компресия, лекарят вкарва в участъка на троичния нерв възел специален гъвкав катетър с балон на края. При края на катетъра сглобяването на троичния нерв, балонът се изпълва и нерв е унищожен.
Цялата процедура се извършва под CT или MRI.
Тази процедура също е ефективен при повечето пациенти, но това може да даде временен път ефект.
Сред усложненията от време могат да бъдат някои изтръпване на лицето, както и слабостта на лицевите и дъвкателните мускули.
Радиочестотен троичния rhizotomy
Rhizotomy - кръстовище на нервите, които са отговорни за болезнената нерв.
Когато радиочестотен rhizotomy извършва селективно унищожаване на троичния нерв корен под местна анестезия. Когато радиовълните троичния rhizotomy чрез код лицето проведе тънка игла под флуороскопски насоки в областта на черепната основа. На следващо място, лекарят извършва стимулиране на нерв корен, като се уверите, че иглата е на правилното място. След това, на това се прилага с висока честота електромагнитни игла импулс, което води до повишаване на температурата на върха на иглата, което води до разрушаване на нерв.
Това минимално инвазивна интервенция е по-за предпочитане при пациенти в напреднала възраст, или ако пациентът се страхува да отвори хирургия, както и в множествена склероза.
В повечето случаи, ефектът от тази процедура не е вечен, и в рамките на няколко години, лицева болка се появява отново.
За лечение на възпаление на троичния нерв в израелски болници вече са постоянно използват два метода:
RF аблация (диатермия) gaserovogo възел (ганглий тригеминална) на който са разположени три основни клона на троичния нерв, а именно орбитален, горна и мандибуларна нерв;
С неефективността на аблация планира отворена хирургия - декомпресия изходна точка на троичния нерв на лицето.
Продължителността на процедурите за радиочестотна аблация е около тридесет минути. Калибрирането се извършва на амбулаторно основа под местна упойка и буквално два часа след преминаването му на пациента може да напусне болницата вече.
Обикновено в рамките на един месец след тази манипулация се почувства постепенно намалява в постоянна болка, във връзка с които лекарите предписват обезболяващи лекарства. Като част от мониторинга на състоянието на три или четири дни, след като радиочестотна аблация определено препоръчваме да остане в Израел (в нормален хотел).