Травматични протеза стоматит в потребителите на протези

Травматична протезен стоматит възникне, когато разминаване основи, протези телени граници и повърхности протезен легло. Типични представители на тази група стоматит наблюдавани в края на протезния леглото с основа нарушители. Клиничната картина на стоматит развиващите зависи от степента на компресия на тъканта. При лека контузия случва катар лигавица, с груби - язви (декубитални) проникват лигавицата на различни дълбочини. Долната кървене или язви покрити със сив, понякога жълтеникаво фибринозен покритие, ръб хиперемичната и оточни.

рани от залежаване са болезнени, понякога придружени от обилни слюноотделяне и е най-честата причина за пациенти недостатъчност в резултат на използването на протезата. Остри dekubitalnye язви бързо изчезват след коригиране на ръба на протеза. Когато последният причини kakimlibo не го направят, те стават хронични.

Dekubitalnye хронична язва на лигавицата на протезен легло, което бе наблюдавано, обикновено се намира на границата на основата протеза. Те имаха подобен на шлиц форма, бяха заобиколен от валяк оточна лигавица синкави цветни диапозитиви над ръба на протезата. Понякога тук отбелязахме хипер мукозна пролиферация (RPS. 3). Хистологично изследване на биопсия материал разкрива хронично възпаление с хиперкератоза и потопена епителен растеж.

Когато причината причинява вреда на лигавицата се елиминира dekubitalnye язви лекува при нормално хигиенни грижи за устната кухина. Но вместо язви налягане се образуват белези преходен кратно, предотвратяване на последващо създаване на затварящите клапани на ръба на протезата.

Dekubitalnye язви - много често явление. Почти всеки пациент на следващия ден след въвеждането на протезата установено увреждане на лигавицата под формата на катарален възпаление или язви. След премахване на дефекти в протезата те бързо изчезват. Хронични същите dekubitalnye язви срещат в нарушение на принципа на завършеност на ортопедично лечение на пациента.

Ортопедични терапия включва не само проверка, подготовка и провеждане на клинични процедури, свързани с протези, но също така и наблюдение на пациентите след налагането на протезата. Принципът на окончателност на лечението изисква лекарят няма да позволи на пациента да предприеме последващи действия, преди да го е да се гарантира, че периодът на корекцията е приключила успешно, пациентът използва протеза, възстановени нарушения на речта и елиминира всички причини за увреждане на лигавицата на протеза легло.

Налагане на протеза - важна задача, но също така е важно да се следи на пациента по време на привикване към протезата, когато е необходимо да се премахнат някои малки дефекти. Много от пациентите, които са били наложени протези, не ги използват, тъй като за тях не е имало подходящ мониторинг след налагането на протезата. Трябва да се признае следния избор под формата на лечение на пациента: "Моля те, ела до рецепцията утре, аз ще трябва да ви прегледа и премахване на дефекти." лекар и срещи на пациентите трябва да продължи дотогава, докато лекарят е убеден, че пациентът използва протези и че състоянието на протеза легло е добро. Едва след това лекарят може да се запише в историята, че лечението е приключило. Нарушение на принципа за пълнота на лечението трябва да бъде да се признае тази форма на лечение на пациента: "Ако имаш какво да се притеснява, дойде при мен." В тази форма на лечение на пациента възложено да се реши въпросът за статута си, въпреки че не е за този професионални възможности.

Много от пациентите dekubitalnye рани след продължителна употреба на протезата, че са станали неизползваеми от ремонт, щам, повърхностни несъответствия основа протеза леглото поради атрофия на алвеоларния гребен. В този случай, вината е с лошо информация на нашите пациенти, когато се прилагат протеза и лошо здравно образование застъпничество.

Прието експонат онкологична бдителността на всички хронични язви на лигавицата на устната кухина. Това е разумна тактика медицински преследва превантивна цел. Когато устата е открит dekubitalnaya хронична язва на ръба на протезата, последните трябва otkorrigirovat облекчаване област налягане язви. С това решение, след като няма индикация за подмяна на протезата. Когато протезата е бил приложен за първи път за повече от 3 години, пациентът не трябва да бъде позволено да я използвате, и след изчезването на неговите рани отново протеза. Ако в рамките на 10-15 дни, не се разкрива ясни признаци на излекуване на язва, пациентът трябва да бъдат посъветвани зъболекар онколог.

Травматична протезен стоматит, вариращи от малък пристъп и завършва dekubitalnymi язви, да възникне, когато има несъответствие на релефа и протези ръбове, повърхности и границите на протезен легло. Патогенезата на рани налягане е концентрацията на малка площ лигавица протезен легло, последвано от неговата некроза развитие. При използване на подвижни протези травматични стоматит възникнат: 1) когато печат дефект или модела на гипс; 2) за преместване тъкан протезен легло (преходен кратно, оглавници и др.) При отстраняване на отпечатъка ръбове стандартни лъжици, остаряла отпечатъчни материали (плътен гипс ostyvshaya термопластична маса) 3) при деформация, пукнатини, счупване или балансиране основа, 4) при налагането на порочен закопчалка своите недостатъци, 5) в грешното планиране на границите на протезата.

Въз основа на това и трябва да бъде предотвратяването на травматичен стоматит. Тя е преди всичко в областта на образованието на по-лаборант в точността, прецизността на техниките за производство на зъбни протези.

От голямо значение е подобряването на техниките за себе си протеза и в частност, на методи за производство на щампи. Преди се е смятало, че функционалните Повторно отпечатване трябва да бъдат премахнати само с edentulous челюсти. Поради тази причина, простетични пациенти с частична загуба на зъби фокусира върху избора на стандартни лъжици, корекция му в съответствие с формата и височината на беззъба алвеоларна процес. Но без значение колко сме се поберат стандарт лъжица, добро впечатление с нейна помощ в трудни клинични условия е почти невъзможно да се получи.

Обикновено технология за производство на пластмасови основи отваря широки възможности за използване на индивидуални отпечатъчни лъжици и широка гама материалите за отпечатване ви позволява да правите разпечатки с функционални тестове. ".

Докато теорията и практиката на функционални впечатления от edentulous челюсти подобрение непрекъснато от всички водещи клиники в страната, окончателното впечатление в протезни пациенти с частична загуба на зъби с индивидуални лъжици и функционални тестове е несправедливо пренебрегвани. Очевидно е, че ние сме първата (Иванов Гаврилов EI AA 1972), който говори в Съветския литературата по-широко прилагане на функция за печат на пациенти с протеза частични протези зъби.

Използването на функционален впечатление чудесна възможност да подобрят резултатите от лечението. Специално място тя трябва да заемат най-протези на пациенти с терминални дефекти на никненето на зъби в долната челюст, която се дължи на увеличаване атрофия повдига трудни клинични условия. Особено големи трудности при протезиране създаване на надлъжни гънки на лигавицата на алвеоларна кост.

В нашата клиника, ръководена от специално проучване е проведено (Погодин В. С. 1975), 150 пациенти (106 жени, 44 мъже) с крайни дефекти на разположение на зъбите на долната челюст. Гънки лигавица усложняващи протеза са открити в 31 пациенти (20.7%), т. Е. Всеки пети пациент.

Механизмът на възникване на надлъжната пъти на границата на протезния леглото с езика страна, както ако е ясно. Това се случва, когато значителна атрофия или пълно изчезване на алвеоларната кост, когато пода на пързалки устата тъкани над протеза леглото. Това пъти е мобилна и лесна преместване. Тя е по-трудно да се обясни произхода на надлъжни гънки, намиращ се в средата на протеза леглото. Но един модел е очевиден - гънките винаги са придружени от голям атрофия на алвеоларния гребен.

Като се има предвид безопасността на алвеоларната кост, в посока, позицията и мобилността на гънките са разпределени три вида дефекти в края на долната челюст зъбите (фиг. 4).

Първият тип. В алвеоларна процес с различна степен на атрофия има заоблена или заострена форма (вж. Фиг. 4). Покриване му лигавиците е гъста, гладка, не е активна. На езика наклона на алвеоларна кост изрази лесно се разпространява надлъжни гънки на лигавицата. Когато такава крайна степен на атрофия пъти се издига над билото, понякога възелчета по него. Може би комбинация от този вид гънки с подобна, но по-слабо изразен и се намира на вестибуларния повърхността на алвеоларна кост. Гънки може да се постави само върху едната или двете страни на челюстта.

Вторият тип. В алвеоларна процес с различна степен на тежест атрофия има заоблена или повече заострена форма, покрита с гладко malopodatlivoy лигавица (вж. Фиг. 4, D, Е). От вътрешната наклон се определя от неговата изразен надлъжна гънка на лигавицата, понякога наклонена посока. В зависимост от степента на атрофия на алвеоларния гребен плисе може да се намира под или над билото. Той обикновено се комбинира с друг, лесно откъснат пъти, но се намира в средата на алвеоларен кост. Понякога има и разположението на вестибуларните подобни, но по-слабо изразени бръчки.

Третият тип. Алвеоларна кост остава малко или изобщо не (вж. Фиг. 4, д). на yazych-

Фиг. 4. Три вида edentulous алвеоларния гребен, образувани след отстраняването на малки и големи зъби (Погодин В. S.).

Тип 1 (а, б, в, г) - алвеоларен гребен с различна степен на атрофия има закръглена или заострена форма. Покриване му лигавиците е гъста, гладка и malopodatlivaya. На езика наклона на алвеоларна процес има изразен надлъжната пъти лесно се изправи.

Тип 2 (D, Е) - алвеоларна костна атрофия с различна тежест има заоблена или повече заострена форма. На езика повърхността се вижда на надлъжната гънка, често се комбинира с надлъжна гънка простираща се по средата на алвеоларна кост. Последно мачка лесно изместен. Тип 3 (г) - алвеоларна костна атрофия. На езика повърхността на надлъжно пъти припокриват фа протезен легло. Тя може.

комбинира с други ieraopravlyayuschimisya надлъжни гънки.

солна челюст повърхности имат подчертано лигавицата прегъване плъзга над протезния леглото. Това се комбинира с други neraspravlyayuschimisya малки гънки, простиращи се в сагитална посока.

Най-големите трудности възникват за протеза с втория и третия видове протезен легло, при опит да се изправят гънките, включително мозък, разположени на върха на алвеоларната кост, което води до деформация и изместване. В бъдеще те нарушил основа на протезата, причинявайки болка. протеза корекция рядко успешен и пациентите отказват да ги използвате. От 31-те пациенти с недостатъци по-ниска съзъбие огледа VS Pogo-.

dinym, 24 от тях са протеза, но само 4 пациенти използват механични средства.

Опитът клиника доведе нас, че да се избегне провали в края на двустранни протезни дефекти убеждава може, от една страна, чрез използване на отделни твърди тави, и в присъствието на гънките с помощта на (дублирани) двойно впечатление.

Малко по-рано говорихме за това, че не само функционален впечатление, но дори и индивидуална лъжица са несправедливо пренебрегнати. Ние вярваме, че индивидуалната лъжица е показан за протезни пациенти: 1) с цел izyanami зъби; 2) единичен постоянни зъби на горната и долната челюст, особено при използване на система телескопична суспензия; 3) с лице съседните зъби s_2-3 когато стандартни лъжици "не позволява да се получи ясен печат дисплей граници протеза легло и, в частност, преходни зони неподвижна лигавица на мобилен телефон. Това обикновено се случва при високи клинични корони, придружен от значително атрофия на алвеоларния гребен 4) във всички останали случаи, когато формата на запазената част от съзъбието и беззъби алвеоларни процеси е нещо необичайно и не позволява да успее да получи разпечатка стандарт лъжица.

В тази връзка, следва да се отбележи, че разширяването на индикациите за използване на потребителски тава ще се възползват пациенти и да се улесни работата на лекарите.

През ни накара пациентите клиника с протезни зъби с частична загуба използва следната техника за получаване на функция за печат. Първоначално стандартен метален лъжица се получава показателно (анатомична) печат. Той се отстранява алгинат впечатление материал (stomalgin, еластична) или гипс. Когато единичен постоянни зъби впечатление може да бъде получен термопластична маса или akrodentom ако пукнатината се намира в долната челюст.

На шпакловка модел лекаря на очертава границите на отделните лъжици. На беззъб алвеоларен кост граница минава през преходен гънка, заобикаляйки френулума на езика, устните и устната лигавица мембранни нишки.

Съществуват три варианта граница лъжица природен зъби (фиг. 5). В първо изпълнение ръб лъжица намира на езика страна малко над вратовете

Фиг. 1. Разкъсана облачност възпаление на лигавицата на алвеоларен процеса на долната челюст 3 години след налагането на дъгата на протезата.

Фиг. 2. генерализирана възпаление на лигавицата на твърдото небце.