Трансплантация (трансплантация) Heart

Трансплантация (трансплантация) на сърцето. Трансплантация (трансплантация) на черния дроб

Първата трансплантация на сърце в експеримент, извършен Karrelsm и Guthrie (1905): сърцето на донора е трансплантиран на врата на кучето, и неговите кораби са свързани с краищата палци югуларната вена и каротидна артерия на получателя. Подобна техника се използва в физиологичните експерименти. Използвани други методи за хетеротопната сърцето allotraisplantatsii :. Пресаждането на бедрото му, в плевралната кухина и т.н. Важен принос за проблемите на развитие на сърдечни трансплантации са проучвания Н. П. Sinitsyna (1941), извършват първата в света трансплантация на вторите допълнителни сърдечни жабите.

Техниката ортопичен сърдечна трансплантация Разработената и Shaumvey Lover (1961). Сърцето на получателя не е отстранена на нивото на вена кава, и на нивото на предсърдията. В този случай, оставете постеролатералната стена на двете предсърдия да се вливат в дясното предсърдие на кухи вени и лявото предсърдие - белодробни вени, както и част от предсърдната преграда. сърцето на донора се зашива първата както предсърдията и mszhprsdssrdnoy дял, и след това anastomose корени на белодробната артерия и аортата на донора сърцето към съответните съдови стволовете на получателя. Предимствата са липсата на сложна техника анастомози в устата на вена кава и да се запази възможности за управление на тялото ритъм на реципиента чрез трансплантирани сърце синоатриално възел.

В момента, експериментът продължава дълбочина и интензивно развитие на различни аспекти на сърдечна трансплантация, по-специално методи за запазване на жизнеспособността на спря сърцето и възстанови пълната си функция свиване, сърдечна съхранение в изолиран кардиопулмонарен комплекс (за тази цел специален транспортируемо единица с автономна Система) проблемът за създаване на изкуствено сърце.

Трансплантацията на черен дроб е един от много сложни хирургически операции. Трудностите, свързани не само с функции, топографски анатомична локализация на тялото и характеристики на кръвоснабдяването, изискващи задълбочено разбиране на хемодинамиката при съдовите анастомози, но също така и със специален черен дроб чувствителни към аноксия и със сериозни нарушения на хемодинамиката, които се развиват в получателят след спиране на кръвоносната му дроб. Тези заболявания се дължат преди всичко на факта, че вратата Виена, която трябва да се припокриват чрез отстраняване на черния дроб, е колектор на кръв от стомашно-чревния тракт, панкреаса и далака: спиране на кръвния поток през тази система, както и прекратяване на притока на кръв през долната куха вена, вие също трябва да се застъпват за значителен период от време при извършване на тази операция, изпълнена с далеч от безразличен към хемодинамични нарушения на организма. Технически трудности при трансплантация на черен дроб, свързани с необходимостта от формиране на най-малко три съдови анастомози (за възстановяване на притока на кръв в чернодробната артерия, порталната вена и долната куха вена), както и реконструкция на жлъчните пътища.

Разработено две коренно различни методи за трансплантация на черен дроб. чернодробна трансплантация вписват в коремната кухина на реципиента с опазване на черния дроб пожар да се маха след време (хетеротопна трансплантация) на присадка и трансплантация получател да се постави дистанционно черния дроб (ортотопичен трансплантация, чернодробна трансплантация е вярно).

Ортотопик трансплантация на черен дроб е разработена и внедрена в първия експеримент група от лекари, водени от Moore (1959).

Най-голям клиничен опит в изследването на проблема трансплантация на черен дроб е група от американски лекари, водена от Star-tslom. В България първата чернодробна трансплантация в клиниката проведе в Института по трансплантация Organon и Министерството на здравеопазването на Република България тъкан.

С разработването на техника ортопичен трансплантация на черен дроб. Хирурзите обръщат специално внимание на осигуряването на адекватна венозен кръвоток, както по време на работа и в следоперативния период.

Техника на хирургическата операция. използвана в клиника, най-вече отговаря на това, разработен при опити с животни. Индикациите за трансплантация са билиарна атрезия при кърмачета - състояние, несъвместими с живота, цироза, обширни доброкачествени тумори. Някои успех наблюдава с чернодробна трансплантация на злокачествени тумори. В трансплантация на черен дроб важни въпроси са възстановяването fuktsionalnye способността на черния дроб присадка и запазването му след сърдечен арест донор в продължение на няколко минути. За тази цел, за чернодробна съхранение при донор организъм използва kardiomassazher или изолирани чернодробни перфузията се извършва в специално проектирани транспортируемо апарат като независим енергия.