Трансплантация на островни клетки

Edmonton протокол използва комбинация от имуносупресивни лекарства, включително Даклизумаб (Zenapax), сиролимус (Rapamune) и такролимус (Prograf). Даклизумаб се прилага интравенозно веднага след трансплантацията и след това се преустанови. Сиролимус и такролимус, две основни наркотици, която държи на имунната система от унищожаване на трансплантираните островчета, трябва да се приема през целия живот.

От друга страна, пациентите със сърдечна недостатъчност, черния дроб, белите дробове или бъбречна недостатъчност имат лоша прогноза за оцеляване и токсичност, свързани с имуносупресията е заземен (обезщетения за присаждане оцеляване надвишават рисковете, свързани с наркотици). Но за подгрупата на пациентите с диабет и бъбречна функция спасени, дори и с дългогодишен и труден за контролиране на заболяването, прогноза за оцеляване е сравнително много по-добре. В допълнение към токсичността на имуносупресивни агенти, има и други рискове, свързани с процедурата на трансплантация на островни клетки, включително риск от кървене след интраперитонеално трансплантация, и портална венозна тромбоза. Присъствие има достатъчно добра алтернатива на клетките на островчетата трансплантация (т.е. съвременните интензивни схеми инсулинова терапия) ни кара да се помисли за нови, по-рискови дейности по третиране с критично око.

Подобно на всички трансплантации, островна трансплантация също страда от ограничения брой донори. Най-малко 1 милион американци имат диабет тип 1, и само няколко хиляди на донорите на панкреаса са на разположение всяка година. За да заобиколите този орган недостиг проблем, учените продължават да търсят начини за "растат" на островите - или най-малко клетки, способни да физиологично регулирана секрецията на инсулин - в епруветка, но островчета от трупни донори вече могат да бъдат използвани, за да се възстанови еугликемия. Което допълнително задълбочава проблема (и за разлика от трансплантации на бъбреци, черен дроб и сърце, когато се изисква само един донор за всеки получател), по-голямата част от получателите на островче трансплантация изискват островни клетки от две или повече донори за постигане на еугликемия. Накрая, настоящите методи за изолиране на островни клетки трябва да бъдат подобрени, тъй като само около половината от опитите за изолиране резултат в готова за трансплантацията на островчета.

Докато научните изследвания в областта на трансплантацията на островни клетки са постигнали значителен напредък и истории на успеха са обнадеждаващи, дългосрочно безопасността и ефикасността на прогнозите за процедура, остават неясни. Други проблеми, свързани с областта включват въпроси за ефекта от наличието на инсулин-продуциращи чужди клетки в чернодробния паренхим. дългосрочните ефекти на портална хипертония, произтичащи от въвеждането на островите и на факта, че получателите на островчето могат да бъдат чувствителни към вида на донор на тъкани, което го прави трудно да се намери подходящ донор, ако животоспасяваща в бъдеще изисква друга трансплантация. В допълнение, четири години след получателите на трансплантация е много малко в четири години след трансплантацията на клетките запазва еугликемия без използването на всеки екзогенен инсулин. Така, въпреки че по-голямата част от получателите на островчета постигне по-добро гликемичен контрол и по-малко вероятно да страдат тежка хипогликемия, на островни клетки трансплантация все още не е начинът за крайния лечение на диабет.

По същия начин, както и първото проучване на трансплантация на клетки от панкреатични островчета даде обещаващи резултати, текущи проучвания трябва да преодолеят препятствията по време на последните експерименти с трансплантации на този тип клетки. Нови имуномодулатори осигуряват най-добрата надежда за революция в тази област. Нови схеми, може да предизвика толерантност към трансплантирани островчета, позволяват получателите да запазят трансплантации без обща имуносупресия и свързаните токсични ефекти. Въпреки, че в момента се проучват много възможности, никой от тях не са готови за използване в клиничната практика.