Трансплантация на бъбрек, "скалъпен" на пикочния мехур, съвременни технологии, на официалния сайт на вестника
Уникална операция многоетапно се извършва в Републиканската център на трансплантация на органи и тъкани въз основа на 9-ти Клинична болница Минск. Лекарите успешно трансплантирани бъбрек 31 години Vitebchanka N. с тежка вродена аномалия - exstrophy мехур.
Природата груба грешка - забравете за трансплантация?
Вместо кух орган, който може да събира и произвежда урина, пациентът е имал само на задната стена. А липсва по предната и съответната част на коремната стена. Изтичане на течност от уретерите директно на стомаха, образувайки постоянна повърхност плач. Когато Н. беше годината, хирурзи се опитаха да се коригира дефекта, движещи уретерите в сигмоидното дебело черво. Калорично и уринирането настъпили през ануса, урината изтичане непрекъснато в продължение на 30 години. Поради пряката връзка на червата и пикочния тракт в последния непрекъснато прониква инфекцията. Повтарящите възпалителни процеси водят до завършване изчезване на бъбречната функция. Задължително бъбречна заместителна терапия. Благодарение на съдови аномалии в ръцете и краката, за да извършват хемодиализа е невъзможно да се направи перитонеална.
Трансплантация на бъбрек е единственият начин да оцелее. Републикански център по трансплантация на органи и тъкани, където една жена е изпратен в края на пролетта на миналата година, експерти изследват внимателно изучава историята на семейството. От страна на дарителя (който пожела да стане майка на жената) - няма въпроси: добро здраве, подходящ тип кръв и други параметри. Въпреки това, поради невъзможността за нормално mocheotvedeniya Н. направи операция е безсмислено: ако просто донесе пикочния фистула в кожата - че постоянно ще се намокри и да заразява пикочните пътища. В контекста на приемните имуносупресивни лекарства през целия необходими за поддържане функцията на трансплантирания бъбрек, и най-малкото възпаление - пряка заплаха за живота.
Това беше предизвикателство операции за трансплантация. Те решили по една и съща операция.
Way преди трансплантацията не е гладък ...
Не беше просто механично "премести" в тялото на един човек към друг, в това, което експертите вече добре пълнени ръка. Главно необходимо да се отстранят недостатъците на природата в уринарния тракт. Но трябва достъп до коремната кухина, която предотвратява перитонеална диализа.
След операцията за коригиращи съдови дефекти пациент се прехвърля диализа. Месец по-късно отстранен счупените пъпки - джобовете на инфекция - и в същото време създава нов пикочен мехур.
Това изисква да се позове на опита belobolgarskih уролози в областта на реконструктивна и пластична хирургия на аномалии на пикочните пътища. По време на 2.5 години на съвместна работа на 41 случаи на бъбречна трансплантация при деца 4 направи частично чревния пластмаса мехур. Въпреки това, сега проблемът е много по-сложно: трябва да формират собствена тъкан напълно кухо тяло, което ще осигури защита срещу пикочния течове и проникване на инфекция, в сила от mocheotvedenie и постигане на отлични козметични резултати. В главата на отдел на урологията втори GDKB Minsk Vitali Dubrovy трансплантация реши да използва техниката за създаване на нов изкуствен мехур на изолиран сегмент на тънките черва и приложението получени чрез стома в кожата на корема за отстраняване на урината от периодично самостоятелно катетеризация.
Много часа пластична хирургия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на топлинна етап е било успешно, до голяма степен благодарение на центъра на специалистите анестезиолог.
След изписване от болницата къщата жени за запълване и изпразване на пикочния мехур през стената на катетъра разтягане до обем (300 мл). След окончателното тъканта на раната бе хоспитализиран отново. Този път с майка си, която е имала лапароскопска бъбрек ограда.
Сега един необичаен пациент не е имал сериозни противопоказания за трансплантация. Единственото обстоятелство, което усложнява работата хирурзи - бяха за формиране на анастомоза разположен високо в изкуствена коремна пикочния мехур. Че няма нюанси на уретера и бъбречни съдове, както и за предотвратяване на инфекция на присадката е трябвало да бъде "сложи" главата надолу.
Тази победа не дойде лесно
Свързани бъбреците обикновено prizhivlyayutsya добре. 52 такива трансплантации от живи отнасящ донор, никога не е била извършена в Беларус отхвърляне. Въпреки това, на 4 дни след операцията, "специални" пациенти са симптомите на това усложнение. Тяхното време да се признае и закачен с високи дози имуносупресори. Една седмица по-късно, когато вече Vitebchanka в къщата е - друг "изненада": разработила язва на дванадесетопръстника. Благодарение на дразненето на жената не може да вземе още една доза лекарства за отхвърляне на трансплантиран отново реагира.
Отново хоспитализация. По време на имуносупресивна пептична язва терапия се прилага интравенозно и след това се качват орални лекарства, които не дразнят червата и поддържане на нормалното функциониране на присадката.
Независимо от всички преди и след оперативни затруднения прогноза в този случай е оптимист. Международният опит показва, че на бъбрек от жив донор може да работи 20-30 години. Ние наблюдавахме интересна връзка, която не може да се обясни по-трудно първия prizhivlyaetsya тялото, толкова повече усилия се извършват от лекари и пациенти, толкова по-добре и по-дълго той работи по-късно.
Най-благоприятния резултат от тази необичайна операция огромна роля играе гладко Трансплантация взаимодействие, Урология и Нефрология resuscitators. Поради участието на множество лекари, допълнителни оперативни високотехнологични интервенции, индивидуален избор на лекарства струва много по-скъпо в сравнение с конвенционалните хирургия (средната цена на една бъбречна трансплантация. - около 6,5 хиляди долара). Но "изключителен" скоро може да станат нещо обичайно, колкото е днес класически трансплантация. Този изход беларуски трансплантация на ново ниво, което позволява да запишете най-безнадеждни пациенти.