Трансбронхиален биопсия на hilar лимфните възли - Медицински Наръчник

Трудности диференциалната диагноза на няколко белодробни заболявания са довели до метода на търсене, което ще позволи на морфологични и логично се установи диагнозата на заболявания на базата на клетъчен материал от медиастиналните лимфни възли. Напредъкът в анести-ziologii bronchology и през втората половина на ХХ век. допринесли за развитието на метод podnarkoznoy бронхоскопия а. [Friedel Н. 1962]. През 1949, Аржентина лекар Т. Schiepati разработен и предложен вик-ния метод на игла пробиване на лимфните възли между podnarkoznoy стена по време на бронхоскопия. Освен това, във връзка с подобряване на инструментите и бронхоскопски-убождания Marsche обща анестезия и Lavergne (1960) modifitsi покритие и оптимизирана метод трансбронхиален пункционна игла.

Абонирайте се за нови материали

От 200-те анкетирани от нас при пациенти на възраст от 18 до 70-годишна възраст мъжете е 138, 40% от пациентите са били допуснати до болницата без диагноза, както и 60% от пациентите са имали предварителна диагноза "грудка-ле, саркоидоза, хроничен пневмония, рак на белите дробове. Lymphogranuloma-matoz "и др. Всички пациенти са били подложени на пълна клинична и рентгеново изследване технологично и бронхоскопия с известна ендобронхиален биопсия манипулация, както и наличието на знаци и означения аденопатия формулиран да transbronhi-а нето игла биопсия на медиастиналните лимфни възли. трансбронхиален Резултатите-Tata игла биопсия от лимфни възли медиастинума оставя морфологично да потвърди метастази на рак на белия дроб - 76, саркоидоза етап I-II (в Wurm) - 40, нарастък ле - 39, неспецифично белодробно заболяване с хиперплазия VNU-trigrudnyh лимфни възли - 35 и други заболявания - в 10 пациенти. Разликите между предварително и морфологично потвърдена диагноза на туберкулоза в размер на 65%, sarkoi доза - 32%, рак на белия дроб - 24% от хронични неспецифични белодробни заболявания - 37%.

Значение трансбронхиален пробиване солна диференциална диагноза на първични поражения от туберкулоза limfati-радикално медиастинални възли и болестта на Ходжкин потвърждава следва разпенващ наблюдение.

Ris.10.5. Туберкулоза VGLU.

и, - увеличаване на лимфните възли paratracheal на дясната и лявата белодробна бронхо; в - endofoto: признаци, които са bronhonodu- ЗУБ фистула; г - морфологични характеристики на туберкулозен възпаление. Zoom. 200 (наблюдение L.ETedymin)

пациент STP 20 години, жител на една от африканските страни, по-ratilsya оплаква от време на време кашлица, главоболие и лошо SA-mochuvstvie. Когато флуороскопия патология в белите дробове не се разкрива. След 0,5 години след проучванията са кашлица, периодично втрисане, субфебрилна температура. Изследванията, при рентгенова-гърдите dovanii разкриха разширителни сенки сред стени, поради увеличен десен paratracheal лимфни възли вътрегръдната, бифуркация и бронхите и белия групи останали. Bronhoadenit диагноза туберкулоза. Castle-д-та реакция Пирке 4 разреждания положителен. Не са открити мокро чо служба. еозинофилия на хемограмата до 8%, моноцити ИНОС до 15%, ускорени ESR 30 mm / ч. До 1 месец противотуберкулозни терапия се провежда без съществени динамика и sheniya подобрено общо състояние. Бронхоскопия: дясната трахеалната стена се простира в лумена, изразена хиперемия. бифуркация на състезанията трахея-shirena инфилтрира по рампата към правилните главен бронх papillomatous израстъци. Лумена на лявата основна бронхите компресия поради намалена и лигавицата инфилтрация. Държани биопсия лигавица и puktsionnaya игла биопсия на лимфен възел-чески на десния основен бронхите рампата. Когато tsitologiche небе проучване установи казеация материал, епителоидни клетки и Пирогов-Langhans (фиг. 10.5). Диагнозата на туберкулозните-Leznov медиастиналните лимфни възли потвърди морфологично. След интензивна и продължителна терапия protivotuberku Leznov възстановена.

Ris.10.6. Саркоидоза VGLU. и, - рентгенологични данни заведоха-cheniya на бронхите и белия limfatiche-ING единици; в - в epitelioi за биопсия група

Пациент К. на 62 години, е приет с оплаквания от кашлица с п-мол, малко недостиг на въздух. От историята знаем, че в продължение на много години са страдали от конюнктивит, увеит, а по-късно върху кожата на долната крайни ност се появи червен печат на размера на 1-1,5 см в диаметър. По-късни симптоми на очите и кожата самостоятелно висящ спирам. Когато рентгеново изследване на гръдния кош разкри уголемени лимфни възли на бронхите и белия и пациенти със съмнение за Lymphogranuloma-Инос CTRI беше насочено за проверка. Състояние е задоволителен за допускане, оплаквания от малък кашлица, храчки периодично ясно. Mycobacterium туберкулоза и атипични клетки в храчки бяха открити. Re-степенувани действия Пирке отрицателна. Хемограмата: ESR - 16 mm / ч, лимфоцити Inos - 28%. Radiographically определя увеличение във всички групи на бронхите и белия лимфни възли. Ендоскопски по-делящи в трахеята и бронхите голям отсъства. В долната третина на задно стената на трахеята значително пролапси поради външни. Бифуркация значително разширена твърдост. синдром Изразено компресия. Не пролиферативни промени, слуз пакет обвивка умерено хиперемичната. Игла проведе Пънк-ТА и медиастинални лимфни възли на терени бронхиалната мукоза. В точковидна цитология открити групата epitelio- idnyh клетки без некроза, клетките Пирогов-Langhans (фиг. 10.6). Не туморни клетки. Диагнозата на "саркоидоза" потвърждава положително ING динамиката на процеса, в резултат на хормон лечение в продължение на 4 месеца с добрата клинична и рентгенографски ефективност и че възстановяването на пациенти.

Най-малко информационен трансбронхиален пункция диференциално в диференциална диагноза на филтриращите форми на нарастък бацили без изолиране във фазата на резорбция и уплътнения с хронични неспецифични белодробни заболявания. Сред пациентите, които наблюдаваме 35 медиастинални лимфни възли Лим faticheskih единици се дължи на неспецифични белодробни болести с. В 50% се получава при пробиване непроменен Най лимфен възел тъкан.

Трансбронхиален биопсия игла като метод diagnostiche небе може да бъде включен в комплекс Bronchological-ВМЕ смущения в диференциалната диагноза на заболявания на белите дробове и медиастинума.

RANSBRONKHIAL`NAIA BIOPSIIA VNUTRIGRUDNYKH LIMFATICHESKIKH UZLOV