трахеална стеноза при възрастни (белег и издишване)
Traheostenoz (трахеална стеноза) - намаляване на вътрешния диаметър на дихателните пътища поради морфологична промяна в тъкани или от тях притискане отвън. Стенотични трахеята на лезии се характеризират с повърхностно дишане, вдишания диспнея, цианоза (посиняване на цвят на кожата), и участие в акта на дишането мускули за подпомагане.
В основата на патологични промени в тъканите на трахеята са функционални и органични дефекти на респираторния тракт.
Действителната причина за стенотична лезии органичен ENT неизвестен, функционални разстройства са само 1/5 от общия брой на диагноза traheostenozov.
Трахеята - хрущял куха тръба, която се намира между ларинкса и бронхиална дърво. Той играе ключова роля в осъществяването на атмосферния въздух от устата и носната кухина в белите дробове. Вътре в кухи органи намира лимфоидни тъкани и специални жлези, който предпазва лигавицата на горните дихателни пътища от сушене. Стесняването на вътрешния диаметър на резултатите от тръба в развитието на дихателна недостатъчност. На фона на недостиг на кислород в резултата на тялото на нарушения в сърдечно-съдовата, нервната и дихателната системи.
Защо има стесняване на трахеята? Има няколко, задействащи фактори, които допринасят за пневматичен канал стенозиращи лезия:
- вродени аномалии;
- хронично възпаление на горните дихателни пътища;
- термични и химически изгаряния на лигавицата;
- цикатрициални промени в тъканите;
- медиастинални тумори;
- на тимуса неоплазми (щитовидната жлеза), рак на простатата;
- усложнения от трахеотомия.
Механична травма е много често е причина за цикатрициална стеноза. Увреждане на лигавицата на дихателните пътища води до нарушаване на тъкан трофизъм.
След възстановяване трахеята белези, формирани в него, който намали вътрешния диаметър на дихателните пътища и по този начин пречи на нормалното дишане.
Химически и термични изгаряния, чести рецидиви на респираторни заболявания, тумори в гърлото и трахеостомия - основните причини за traheostenozov на развитие.
симптоматична картина
Проявите на стеноза определят от степента на стесняване на лумена на дихателните пътища, етиологията на заболяването и свързани усложнения. Най-ярък traheostenoza картина се наблюдава в този случай, ако на вътрешния диаметър на кухото тяло е стеснен с повече от 2/3. Във всеки случай, стенотична лезията на горните дихателни пътища, придружено от разстройство на дихателната функция, възпаление на лигавиците на трахеята и белите дробове на хиповентилация.
Типични прояви на стеноза включват:
- стридор (дишане с хрипове);
- пароксизмална кашлица;
- цианоза на устните и крайниците;
- "Жилки" на кожата;
- понижаване на кръвното налягане;
- диспнея (затруднено дишане);
- увеличаване на размера на храчки в гърлото.
Стесняване на лумена в резултатите от трахеята на прекъсване на газовия обмен, поради липса на кислород в тъканите и натрупване на въглероден диоксид в него. За да се компенсира недостига на O2 в тялото, човек започва да диша по-често.
Физическата активност влоши само състоянието на пациента и да причини виене на свят, гадене, мускулна слабост и т.н.
В разгара на атаката на кашлица, гадене, виене на свят, спиране на дишането и дори загуба на съзнание. Средната продължителност на синкоп е от 2 до 5 минути.
При тежки случаи, тежка кашлица води до колапс на белия дроб и смърт.
сортове traheostenozov
В зависимост от етиологията на заболяването, traheostenozy може да бъде функционален или органичен. Органични стенози се разделят на първичен, които са свързани с морфологични промени в трахеята, и вторичната, т.е. произтичащи при стискане на дихателните пътища навън.
Като правило, първичната стенотична щетите трахеална поради белези в хрущяла и меките тъкани. Белег деформации често се появяват след операциите и въвеждане на трахеостомия УНГ органи на чужди тела.
Понякога traheostenozy появи поради неспецифично възпаление на дихателните пътища. Функционално стеноза често се развива на фона на гръбначния деформация, промяна на ухапването и плоско стъпало.
Компресиране стеноза развива в резултат на притискане на дихателните пътища медиастинални тумори, увеличен подчелюстна слюнчена жлеза, щитовидната жлеза или хипертрофични бронхогенни кисти. Вродена traheostenozy възникне поради частично приключване на хрущяла хипоплазия мембранни пръстени или части на трахеята.
Скери traheostenoz
Белег стеноза на трахеята на - трахеална труп деформация, свързани със замяната на структурни елементи тяло съединителна тъкан. Патология често се развива в резултат на притискане на стените на тялото хрущялни канюла трахеостомия или ендотрахеална тръба. С други думи, цикатрициална стеноза възниква в резултат на белодробна вентилация продължителна пациента.
Възпалителни реакции играят ключова роля за преодоляване на пневматична диаметър на канала.
Оформени в горните дихателни органи келоидни белези могат да достигнат дължина от 3 см.
Според предложената класификация В. Г. Parshinym, следните видове в зависимост от степента на стеноза секретират стенозиращи лезия на трахеята:
- 1 степен - намаляване на диаметъра на трахеята е не повече от 30%;
- 2-ри етап - намаляване на диаметъра на трахеята до 60%;
- 3 степен - намаляване трахеална диаметър с повече от 60%.
Трябва да се отбележи, че дори след леко реконструктивна хирургия риск от повторно образуване на белези в хрущялната тръбата е достатъчно висока.
Следователно, схемата на лечение патологии включват кортикостероиди, чрез които е възможно да се спре процеса на некротична тъкан и, съответно, последващото белези.
експираторен traheostenoz
Експираторен трахеална стеноза (ES) - функционална намаляване на диаметъра на трахеята, което е свързано с атопичен филм потапяне тръба в лумена на хрущяла. Обостряне на симптомите, наблюдавани при атаките на задушаване кашлица, или повишена дишане след тренировка. В отоларингологията два вида експираторен стеноза:
- първичен - септичен възпаление се дължи на нервните корени в стените на трахеята; развитие на заболяването често се предшества от грип бактериален фарингит, ларингит и др.;
- вторичен - разработване на белодробен емфизем, т.е. заболяване, което е съпроводено с разширяване на дисталните бронхиоли и унищожаване на алвеоларните стени.
Недостиг на въздух, което се случва, когато експираторен стеноза, слабо облекчение, чрез използване на бронходилататори, така че когато пристъп е необходимо да се предизвика бригада на "първа помощ".
Обикновено, ЕК е най-често се диагностицира при възрастни след 30 години. Типични прояви traheostenoza е суха кашлица хакване на, задух, пристъпи на задух, загуба на съзнание. Много често, задушаване кашлица придружена от гадене и повръщане.
Диагностика и лечение
За да определите причината и степента на стесняване на дихателните пътища, е необходимо да се премине проверката на хардуера от Отоларинголог. Симптомите на болестта са неспецифични, така че трябва да се прави разлика traheostenozy с астма или проникване на чужди тела в гърлото. В диференциалната диагноза, лекари пулмолози разчитат на обективни методи на изследване, които включват:
- spirography - оценка на дихателните пътища, в които се измерва количеството и скоростта на въздуха издишвания от пациента;
- ангиография - рентгеново изследване на плавателни съдове, с които се определят функционалното състояние на артериите в близост до дихателните пътища;
- fibrobronchoscopy - визуална проверка на трахеобронхиалното дърво, с която определя степента на проходимостта на дихателните пътища;
- Ендоскопия - инструментален оказване на дихателната система, която ви позволява да се оцени степента на стеноза на лезията на трахеята;
- CT - оценка на меката тъкан и хрущялите на трахеята с стратифицирани снимки на горните дихателни пътища.
По време на диагнозата специалист потвърждава или отрича наличието на морфологични промени в тъканите на дихателните пътища. Ако е необходимо, биоматериали трахеята вземат биопсия, за да установят етиология traheostenoza.
Стенози органичен изисква хирургично лечение, последвано от приложение на кортикостероиди. Белези traheostenozy обработва с лазерен изпарение, или балон дилатация bougienage. Когато терапия неефективност ендоскопска резекция извършва белег образувания.
Compression traheostenozy много по-лесно, отколкото за лечение на раната. По време на операцията отстранява тумора на медиастинума са доброкачествени новообразувания в щитовидната жлеза или кисти, компресиране на трахеята. Обширна междинна сума traheostenozy могат да бъдат премахнати само чрез трансплантация на трахеята.
Висше медицинско образование, анестезиолог.