ТОРС - симптоми, лечение, диагностика и видове при възрастни и деца

SARS група комбинира белодробни инфекции, причинени не coccal флора (типични респираторни инфекции) и неприсъщи патогени, включително условно патогенни микроорганизми и вируси. В началото на епидемията от вирусна пневмония на XXI век той достига повече от 30 страни. Коронавирус, борбата, която се усложнява от постоянната си мутация, е убил повече от 900 души. Терминът "тежък остър респираторен синдром" е въведен да посочи наречен тях процес (SARS)

Документирани случаи на атипична пневмония са причинени от следните видове патогени:

• Вирусите (респираторен синцитиален вирус, Epstein-Barr вирус, коронавирус, грипни вируси и параинфлуенца, хантавирус);
• Грам-отрицателни флора (Salmonella, Legionella);
• вътреклетъчни паразити (хламидии, микоплазма, Rickettsia);
• лептоспироза и агенти на туларемия.

За всички микроорганизми, които причиняват това заболяване се характеризира с устойчивост към антибиотици групи пеницилини и цефалоспорини.

епидемиология

Заболяването се предава основно чрез въздуха капчици. Ако агентите на атипична пневмония не са вируси, заразност е по-слабо изразена. Характеризира се с локализирани огнища в семейства или групи от деца.

Заболяването е записан през цялата година, но по-често през зимните месеци във всички възрастови групи.

клиничната картина

Симптомите на ТОРС варират в зависимост от патогена. При възрастни, заболяването е по-трудно. Като цяло, за тази група от заболявания, характеризиращи се със симптоми:

• треска;
• слабост, главоболие;
• втрисане, изпотяване по време на сън;
• кашлица;
• задух, сърцебиене, задух;
• болка в гърдите.

Тежестта и честотата на техните симптоми са различни в различни форми на белодробни инфекции.

микоплазма пневмония

ТОРС при деца е най-често просто микоплазма (до 20% от всички случаи на възпаление на белите дробове). За сравнение, при възрастни тя се развива само в рамките на 2-3% от случаите, най-вече под 35-годишна възраст.

За заболяването е рядко сериозен. Постепенно се развива неразположение, последвано от температура в границите от 38 градуса. Притеснявате се, че главоболието, болки в гърлото и дихателните пътища, може да присъства на хрема и болки в ухото. Около една четвърт от пациентите са засегнати белите дробове.

Най-честият симптом е кашлица - сухи, истерични, търкалящи се вписва в разделянето на прозрачния слюнката.

В тежка Mycoplasma пневмония патогени се разпространяват чрез органа, до появата на симптомите на заболявания на различни органи. Сред извънбелодробна проява микоплазмоза изолирани артралгии и миалгия (без други симптоми на артрит), панкреатит, полиморф кожен обрив, катарален менингит или енцефалит, бъбречна и миокардиална (в редки случаи).

Добре е да знаете: Симптомите, вида и лечение на гъбична пневмония

Диагнозата на микоплазма пневмония е създадена въз основа на проверка на патогена в кръвта, учебни тампони от назофаринкса, бактериологични храчки култура. Изработено имунологична диагностика (ELISA) за определяне наличието на антитела срещу Mycoplasma и полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на специфична ДНК.

Когато рентгенови лъчи Наблюдаваната повишена белодробна модел, подути лимфни възли в областта на корените на засегнатата белодробна инфилтрация около бронхите, плеврата.

За лечение на микоплазмената пневмония etiotrop използва макролидни антибиотици (азитромицин, рокситромицин) linkozaminov (клиндамицин), флуорохинолони (aveloks). Курсът на лечение е 7 - 10 дни. Освен целеви симптоматична терапия. Тя включва антипиретици, бронходилататори, против кашлица. С развитието на бронхиолит показано глюкокортикоиди.

хламидийна пневмония

Chlamydia пневмония при по-малко от 10% от случаите. Микроорганизмите могат да бъдат дълго време в тялото, без да причинява никакви промени. Симптомите обикновено се развиват при възрастни над 65 години.

Заболяването започва с типични респираторни симптоми на инфекция - ринит и фарингит. На следващо място, се присъедини към симптомите на интоксикация (слабост, главоболие) с различна тежест, придружени от повишаване на температурата до ниво от 38 - 39 градуса. Задължително знак на пневмония е кашлица. Когато хламидиоза е суха, понякога с оскъдна серозен храчки. Кашлица придружено с болка зад гръдната кост. В повечето случаи, засегнати белите дробове.

За хламидийна пневмония обикновено не е сериозна, но продължителен. Разпределение на хламидия организъм води до появата на симптоми на извънбелодробна: реактивен артрит, миокардит, менингоенцефалит, синдром на Guillain-Barre (полиневропатия заразяването). Продължаващото присъствие на хламидии в белите дробове предизвиква сенсибилизация и развитие на бронхит организма обструктивна или бронхиална астма.

Наличието на хламидия в тялото се открива с помощта на:

• определяне на антитела (допълни свързваща реакция (IAR) и от microimmunofluorescence);
• определящи антигени (имунофлуоресценция (IFA) и ензимен имуноанализ (EIA);
• Полимеразна верижна реакция (PCR).

Промените на рентгенова наблюдавани 12-30 дни от началото на или подобряване на белодробната модел melkoochagovogo инфилтрация.

За лечението на атипична пневмония хламидия, предписани дълги курсове на антибиотици (до 14 дни). Ефективни лекарства макролид (Rovamycinum, рокситромицин), тетрациклини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, aveloks).

Legionella пневмония

Откриване на грам-отрицателни аеробни бацили Legionella pneumophila настъпили през 70-те години на ХХ век, след внезапното избухване на ТОРС сред голяма група от участници Легионерска конвенция. За кратко време заболяването е убил 29 души от 182 заразени.

Добре е да знаете: Основните ефекти на пневмония при възрастни

Legionella живеят и се размножават в най-простите органи. Нито човекът, нито животните не са носители или източници на бактерията легионела инфекция. В природата, естествено местообитание на бактериите са влажна почва и вода. От тях, заедно с водата от бактерии в охладителната система, душове, басейни, оборудване за хидротерапия на и успешно колонизират там. Бактериите влизат в човешкото дихателната система чрез инхалация на небулизирани инфектирани устройства воден аерозолни (път спрей), при работа в замърсена почва (въздушен път прах) на.

Случаи на Легионерска болест е по-често при по-възрастни мъже. В риск - туристите, отседнали в хотела и персонала, болните и напреднала възраст и психични интернати домове. Те имат най-голяма чувствителност на хора с хронични обструктивни белодробни заболявания, ендокринни нарушения, имунодефицит, консумират алкохол.

Симптоми и диагностика

Симптомите на атипична пневмония, Legionella, средно има 4-7 дни след заразяването. За кратко време пациентът се оплаква от увеличаване на слабост, главоболие, понякога - диария. Температурата е след това рязко скача до максималната стойност (39 -40 градуса), растящ признаци на тежка интоксикация (треска, болки в големите ставите и мускулите, изпотяване, тежка обща слабост). Присъединете се към симптомите на мозъчни лезии: прилошаване, загуба на съзнание, объркване, халюцинации и заблуди. Понякога има промени в реч, околомоторна апарат поражение. Кашлица при пациенти в началото суха, а след това с мукопурулентно или кървави храчки. Плеврит може да бъде свързан с неговите характерни симптоми - недостиг на въздух, постоянна болка в гърдите.

Заболяването се усложнява от развитието на белодробни абсцеси, инфекциозно-токсичен шок, растежа на сърдечна и дихателна недостатъчност.

Диагностициране на ТОРС се основава на характерните симптоми и радиационна картина, лабораторна диагностика. Използвайки ELISA и имунофлуоресценция разкрива присъствието на антигени в кръв, урина, слюнка. На рентгенографии на пациенти с Легионерска наблюдава повишено белодробно модел, обширни инфилтрати, склонни към сливания, плеврит симптоми. Промените се появяват в първите дни на заболяването и се задържат за още един месец, след възстановяване.

За лечение на Legionella пневмония ефективни антибиотици способен натрупват вътреклетъчно:

• макролиди (азитромицин, кларитромицин);
• тетрациклини;
• флуорохинолони (ципрофлоксацин, спарфлоксацин).

SARS под формата на тежък остър респираторен синдром (SARS)

Причината на инфекцията, причинена че епидемията в началото на двадесет и първи век, се превърна в нов щам на коронавирус (по-рано известни щамове, индуцирани в човешката лека SARS, понякога съпроводено от феномена на гастроентерит). Основният начин на предаване се определя като въздуха. Но се предполага, че инфекцията е възможно и други начини - чрез контакт и фекална-орален. Установено е, че вирусът остава жизнеспособен в секрети на пациенти (урина, слюнка изпражнения), за дрехи и предмети от бита в продължение на няколко дни, а в зацапване - до две седмици. Записано избухване, когато твърденията в източниците на замърсяване са били замърсени обекти (дръжки, мебели), вода от чешмата.

Според наблюденията на инфекциозността на вируса в детски групи е по-слабо изразена. Има случаи, когато след контакта в училището с болни деца, повече от която и да е дете разболяли.

Тези симптоми се появяват след 1 - 16 дни след заразяването. Възпаление на белите дробове започва с повишаване на температурата до 38 и по-горе (възрастни пациенти могат да бъдат съхранявани нормални стойности), увеличаване на слабост. В рамките на една седмица, след като първите симптоми на кашлица, придружена от промени в характера на дишането (задух, повърхностно дишане). Хрема и възпалено гърло не характеристика на ТОРС. Някои случаи на заболяването са придружени от диария.

Добре е да знаете: Усложненията на пневмония при възрастни

След това състоянието на пациента се подобрява или (около 7 дни след заболяване), или прогресира до тежки белодробни лезии от развиващите тежка дихателна недостатъчност и хипоксемия. Половината от тези пациенти в бъдеще са необходими мероприятия с механична вентилация. Летален изход настъпва от респираторен дистрес синдром.

Децата, които са се разболели ТОРС, симптомите са изразени в много по-малка степен. Всички деца са се възстановили без последствия.

Диагноза е трудно в този случай. Да се ​​идентифицират пациентите отчитат епидемиологични данни за посещенията в неравностойно положение области. Рентгеновите снимки определят тюлени в белите дробове, които са се увеличили допълнително по размер.

Намажете микроскопия не открива ТОРС, но елиминира диагнозата. Използва серологични методи, за определяне на присъствието на антитела (ELISA и непряко RIF). За откриване се използва присъствието на вирусна РНК PCR.

За лечение на SARS огнище използва антивирусно лекарство (рибавирин) в комбинация с високи дози кортикостероиди. Въпреки това, клиничната ефикасност на това лечение не е доказано и отхвърлено от някои страни. Китай е използвал преливане на кръвен серум на пациента от възстановените пациенти. Но възможността за такова лечение е ограничен. В момента се разработва, за да се създаде специална диагностика и средства, действащи на коронавирус.

Предотвратяване на ТОРС

С цел да не се разболяват с ТОРС, се препоръчва да не се посещават райони с неблагоприятни епидемиологичната ситуация, за да се избегнат тълпите места (или се носят предпазна маска), често да се мият ръцете си със сапун и вода.

В присъствието на дома на пациента трябва да бъде редовно дезинфекцирани багажа - вари дрехи, съдове и прибори за да се справят белина.