Тораземидът продължителна форма на това, което е ново, онлайн издание - новини медицина и фармация

Продължителното форма на торасемид: какво е новото?

Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) е сериозна причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб, и неговото разпространение и разпространение продължава да расте. задържане на течности и обемно натоварване са причина за повечето от смъртните случаи, свързани с сърдечна недостатъчност. Съществува голямо разнообразие от лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, но бримкови диуретици имат специална роля.

Фуроземид е най-често използваната линия диуретика. Тораземида - диуретична бримка, принадлежащ към класа piridinsulfonilmochevin. Той е високо крайната диуретик, който има по-дълъг период на полуразпад, по-голяма продължителност на действие и по-голяма бионаличност в сравнение с фуроземид. Тя се характеризира с редица допълнителни ефекти като antialdosteronovy и съдоразширяващи действие. Тораземида е единична диуретична бримка, която ефективно намалява високо кръвно налягане, дори при ниски дози. Като се има предвид всичко по-горе, тораземидът препоръчваме използването за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, вместо фуросемид. Данните от клиничните проучвания показват, че торасемид подобрява функцията на лявата камера, намалява смъртността, както и честотата и продължителността на хоспитализациите за сърдечна недостатъчност. Той също така подобрява поносимостта към физически упражнения и подобрява функционален клас сърдечна недостатъчност според класификацията на Асоциацията New York Heart, и на качеството на живот при пациенти с CHF. В допълнение, торасемид е сравнително безопасно лекарство.

В торична наблюдателно проучване, проведено след получаването на пазара, е показано, че прилагане на 1377 пациенти с CHF тораземида доведе до значително намаляване на смъртността от сърдечно-съдови причини в сравнение с фуроземид. Тораземида платен миокардна фиброза и намалява синтеза на колаген тип I, като по този начин намаляване на сърдечно ремоделиране при пациенти с CHF.

Продължителен тораземида образува нова форма, която в сравнение с конвенционална форма на тораземида (вещества бързо освобождаване) има същото бионаличност, но значително по-нисък процент на адсорбция и по-слабо изразени колебания в плазмените концентрации на лекарството. Натриуретичен ефикасност в нова форма на висока и диурезата е по-стабилна. В допълнение, той се характеризира с по-висока толерантност.

Сърдечна недостатъчност е често срещано, инвалидизиращи, скъпоструващо лечение, прогресиращо заболяване, което може да доведе до смърт. Това е единственият сърдечно-съдови заболявания, придружени с висока честота на хоспитализациите и до значително увеличаване на здравеопазването [1] разходи. Според испански проучване EPISERVE на повече от 80% от причините за сърдечна недостатъчност са хипертония и коронарна болест на сърцето [2].

Разпространението на сърдечна недостатъчност се увеличава поради нарастването на продължителността на живота и се удвоява на всеки десет години (10 години) възраст на населението. По този начин, цената на проучване (PRevalencia де ла Insuficiencia Cardiaca ен ESPAÑA - Разпространението на сърдечна недостатъчност в Испания) оценява разпространението на сърдечна недостатъчност през 1776 пациенти на възраст над 45 години, която подпомага в испанските центрове на първична медицинска помощ. Тези, които присъстваха на критериите Framingham за сърдечна недостатъчност са препратени за преглед при кардиолог. В резултат на това беше установено, че разпространението на конгестивна сърдечна недостатъчност е 6,8% (95% CI, 4 до 8.7), и 5.8% от случаите диагностицирани вече е поставен, преди проучването. Сред пациентите със сърдечна недостатъчност, систолна функция е нарушена (фракция на изтласкване (EF) на лявата камера <45 %) в 52 % случаев и сохранена (фракция выброса ≥ 45 %) в 48 % случаев. Распространенность сердечной недостаточности не зависела от пола (6,5 % мужчин и 7 % женщин), но зависела от возраста, так что в группе больных 45–55 лет распространенность составила 1,3 % (95% ДИ от 0,4 до 2,1), в группе пациентов 55–64 лет увеличилась до 5,5 % (от 2,4 до 8,5 %), в группе 65–74 лет возросла до уровня 8 % (от 4,2 до 11,8 %), и у пациентов старше 74 лет достигала 16,1 % (от 11 до 21,1 %) [3]. Эти данные свидетельствуют об увеличении распространенности сердечной недостаточности в Испании, если сравнивать с данными из более раннего исследования, в котором она составила в среднем 5 %, хотя также варьировала в зависимости от возраста [4]. В соответствии с данными испанского регистра BADAPIC (BAse de DAtos de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca — База данных пациентов с сердечной недостаточностью) [5], в который занесена информация о 3909 пациентах, средний возраст больных с сердечной недостаточностью составил 66 ± 12 лет, причем 40 % больных были в возрасте старше 70 лет. Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности были ишемическая болезнь сердца (41 %) и артериальная гипертензия. В 68 % случаев была нарушена систолическая функция (фракция выброса <45 %). Что касается лечения, 86 % пациентов получали диуретики, 87 % — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) и 59 % — бета-блокаторы. Выживаемость в течение 2 лет составила 87 % [5].

Сърдечна недостатъчност често не се разпознава, особено при жените. Един пример е изследването MERICAP [6], в което са били включени 4307 жени в 65-годишна възраст с хипертония, които са поискали помощ от испанските центрове за първична медицинска помощ. От тях 18.7% от пациентите (п = 807) в момента на включване в проучването вече са били с диагноза сърдечна недостатъчност. Въпреки това, сред 3500 пациенти все още остава на 21,4% от жените (п = 749) не са признати по-рано идентифицирани сърдечна недостатъчност. Следователно, една от всеки пет жени с хипертония също страдат от сърдечна недостатъчност. Не са наблюдавани сърдечно-съдови рискови фактори, значително по-често при пациенти с неразпознати сърдечна недостатъчност, особено левокамерна хипертрофия, коронарна болест на сърцето и коморбидност с други заболявания, такива като диабет. Кръвното налягане е значително по-висока при пациенти с неразпознати сърдечна недостатъчност [6, 7]. Тези данни показват, че на практика един лекар би било препоръчително да се използва диуретик, който би бил ефективен при хипертония и в същото време ще се оказаха положително въздействие върху сърдечна недостатъчност. Като диуретици с подобни свойства включват тораземида.

Сърдечна недостатъчност е втората водеща причина за хоспитализация в Испания и на първо място в пациенти на възраст над 65 години [3]. За разлика от това, смъртността от сърдечна недостатъчност е намалял, въпреки че тя остава на ниво от 50% в рамките на 5 години след издаването на диагнозата, въпреки лечението. Сърдечна недостатъчност е третата водеща причина за смърт от сърдечно-съдови причини. [8]

Сърдечна недостатъчност - клиничен синдром, който е набор от симптоми и признаци на [9].

Симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност [9]:

1. Симптомите на сърдечна недостатъчност:

- диспнея в покой и по време на тренировка;

2. признаци на сърдечна недостатъчност:

- плеврален излив;

- повишаване на венозно налягане;