Токсичен гуша клиника в Ростов на Дон

Водещи експерти в лечението на токсична гуша:

Kudinov Владимир Иванович

Бова Елена Викторовна

Волкова Наталия Ивановна

Волкова Наталия Ивановна, професор MD, заместник-ректор по научната работа RostGMU, ръководител на Катедрата по вътрешни болести с основите на общата физиотерапия №3, ендокринолог

Dzherieva Ирина Sarkisovna

В клиниката, за периода 1959-1973 експлоатирани
1020 пациенти с токсична гуша: 881 (86,4%), жени и 139 (13,6%) мъже. Според Възрастта на пациентите е, както следва: до 20 години - 26 души, 21-30 години -211,
31-40 години - 301 41-50 години - 314 51-60 години, 114-стари
60 - 54 души.

Повечето от наблюдаваните пациенти (81%) са на възраст между 21 и 50 години, което съответства на данните, дадени

се наблюдава заболяванията продължителност до 6 месеца в 118 болка-ТА, от 6 месеца до 1 година - от 296, от 1 до 5 години - по 307, 5 до 10 години - в 190 и повече от 10 години - от 109 души.

В дългосрочен хипертиреоидизъм, особено в болка-ТА с дифузна гуша, често наблюдавани дегенеративни промени на вътрешните органи, които трябва да се разглеждат в процеса-себе предоперативна и следоперативна ле cheniya.

Сред пациентите е имало 300 работници (29,4%) от пациентите, броят hoznikov- 162 (15.9%), на работниците и служителите - 387 (37.9%), пенсионери и домакини - 155 (15.2%) от учениците - 16 (1.6%). 40% съ-stavlyali знания на работниците, включително и учители - 12.2%, научни работници - 4.8% и здравни работници - 10.4%.

Токсичен гуша: КЛИНИКА

Според V. М. Kogan-Clear (1930), В. V. Petrovskogo и В. S. Semenova (1961), градските жители често страдат от пробив-токсичност, отколкото тези в селските райони. Това се дължи на по-благоприятна среда природа, условия и характеристики на храните, както и други факти набор работи.

Основно хипертиреоидизъм наблюдава при 714 пациенти (70%), вторични - при 306 (30%). Дифузната гуша е при 645 пациенти (63.3%), смесени в - 241 (23.6%) и възел - в 133 (13.6%) пациенти.

Чрез увеличаване на степента на щитовидната-predelyalis пациенти раси, както следва: II -50 степен мъж III - 696, IV - 250 V - 24 души.

С леко токсичен гуша работи на 165 пациенти (16.2%), умерени - 665 (65.2%) тежки - 190 (18.6%) пациенти. Повтарящите се гуша, е 38, а не-пълен ретростернална - от 34 пациенти.

Съгласно класификацията на Милке, хипертиреоидизъм наблюдавани следните стъпки: невротична етап - 40 (3.9%) пациенти, неврохормонална - на 697 (68.3%), vistseropaticheskaya - в 206 (20.2%), дистрофични - 77 (7 , 6%).

Най болест започва и развита след пяна, в 29 е имало спешна и бързо се превърна в най-Techa на няколко дни.

Тук е едно наблюдение на остра тиреотоксикоза.

29 / VI 1962 в добро състояние, е бил изписан от клиниката.

Симптоматика. Когато токсична гуша засяга почти всички жизненоважни системи и органи и следователно токсична гуша клиника включва редица симптоми.

В зависимост от честотата на симптомите на унищожаване на тези или други системи N. A. Shereshevsky разпределя 6 форми пробив-токсичност: сърдечно-съдови, нервно-психични, вентрикуларна-но-чревни, gipogenitalnuyu, адинамични и subfebril-позиция, които в различни комбинации може да се наблюдава в един от първите и същ пациент.

До ранните признаци на токсично гуша включват умора, обща слабост, понижена производителност, мускулна слабост. Към тях се присъединяват: повишена време drazhitelnost, сълзливост, тревожност, безсъние, повишено изпотяване, зачервяване на кожата, тремор. On-Рушен сърдечно-съдовата система често явна serd-tsebieniem, болки в сърцето, тахикардия, в тежки случаи - аритмия, задух и други симптоми.

При пациенти с тиреотоксикоза значително повишаване в обмена на основите-TION, повишена азот, фосфор, въглехидрати и липоидни видове метаболизъм, което води до значителна загуба на тегло. Във връзка с нарушена пациенти терморегулацията оплакват от усещания на топлина, телесната температура е обикновено увеличава. Често открива промени в ендокринната система.

Чрез класическата триада, която е описана от Basedow през 1842 - гуша, тахикардия и exophthalmia - сега се присъедини, но много други симптоми, характерни за дифузна гуша разговор класически.

Така, В. V. Petrovsky и VS Семьонов (1961) основните симптоми, когато изразени форми токсичен гуша Сдз-топят гуша, тахикардия, тремор exophthalmos, прогресивна загуба на тегло и особени умствени промени. За задължителни NYM симптоми на болестта на Graves също включват повишена честота базално метаболитни, кръвен BSY и др.

По-долу е на честотата на най-характерните симптоми на пациентите хипертироидизъм, които наблюдаваме.

Гуша. При пациенти с токсични гуша често се наблюдава Уве-lichenie щитовидната клас III-IV. Дифузната гуша степен V се наблюдава относително рядко - 0.5% от всички пациенти Dowa obsl смесени Струма V степен - в 1,9% от пациентите. Токсичен гуша I и II степен обикновено представени възлови и смесени форми.

Щитовидната разширяване осезаемо върху предната и задната повърхност на гърлото навътре на гръдноключичносисовиден мускул. Предпочитаният палпира щитовидната жлеза obei MI оръжие стоящи зад пациента. В задния край на странични листа е най-добре решени в предната част на разследването.

И на практика трябва да се съобрази малки единици на базата-фонов страничните дялове на щитовидната жлеза, които не могат да се видят други като поглъщане и се определят само от палпация. Според съществуващата класификация е от клас I се увеличи shchito-виден жлеза. Щитовидната жлеза при токсични гуша MO-хаха бързо да стигнете до определен размер, а след това дългосрочните промени или се увеличава постепенно с прогресия на заболяването - финансиране. Понякога най-пълно съответствие между степента на разширяване на щитовидната жлеза и тегло tireotok-сикоза не е маркиран. Според I. В. Havina (1967), интензитет на експресия поле тиреотоксична ефекти не зависи само от степен интерес хиперплазия и хипертиреоидизъм, но също и от други фактори като реактивността на организма към hyperthyroxinemia.

АА Narychev (1971) счита за точна зависи пряко мост между размер на щитовидната жлеза и тегло на Zabo-Levani. Според нашите данни, при пациенти с тежка Prizna ками често се диагностицира хипертиреоидизъм гуша III и IV STE интерес. Въпреки това, често с тежки токсични гуша щитовидната жлеза се увеличава малко. В дифузия оценени токсичен гуша поради изобилие васкуларизация-Lez е пулсираща. Понякога тези пулсации са видими, когато се гледа, и съдови звуци могат да се определят askultatsii. За разширяване голям размер жлеза често се случва по-кожата на вените на врата, пухкави лица и цианоза. Тези вени са също често се пулсират (венозен пулс). жлеза може да бъде различна плътност. Възли обикновено са по-плътни съраунд-ING тъканите си, но те обикновено са по-малко плътен-ност, понякога се колебае в кистозна гуша.

В дифузно гуша, щитовидната жлеза умерено сал-ност, тя става по-плътна след продължително лечение с йодни препарати. Нежност при палпация на простатата обикновено, но не и маркирани.

В главината, особено в култури на голям конгломерат, може да компресира или се движат в противоположна и трахеята на Stora.

тироидни размери трудно да се определи чрез самостоятелно данни палпиране ако е напълно или частично ретростернална. В случай на ретростернална струма желязо про-schupyvaetsya само по време на кашлица, напрежение или Glo-Великобритания (гмуркане гуша), ударни над мястото на неговото място е маркиран скъсяване на ударни звуци. По-добре ретростернална струма разкрита от рентгенови лъчи, особено на фона на пневмомедиастинум или на skennogrammah. Понякога истини Най размер на щитовидната жлеза не може да бъде определена преди операцията, особено ако тя е пръстен, ohva-сметка и трахеята и хранопровода. За изясняване на размера и разположението на мястото раси на щитовидната жлеза в такива случаи pnevmotireografiyu.

При назначенията на ендокринолог

Как да се запишете за медицинска помощ?

1.1) Или използвайте поканата от сайта: