терапии labirintopatii
Drug терапия и видове операции при болестта на Meniere
Въпреки, че пълно излекуване на болестта на Мениер не е възможно, лечението може да помогне за облекчаване на симптомите и намаляване на честотата на възникване. По време на обостряне на лечение на Мениер наркотици заболяване може да блокира симптомите внезапен световъртеж, намаляване на симптомите на гадене и повръщане. За съжаление, за лечение на болестта на Мениер не помага спре прогресивна загуба на слуха.
Лечение на болестта на Мениер е да се постигне контрол на симптомите, особено виене на свят и да се намали честотата на епизодите на заболяването. На първо място, при лечението на това заболяване започва с подходяща диета. Това дава възможност да се намали броят на епизодите заболявания в бъдеще.
Когато се препоръчва пристъп на световъртеж, за да легне и да държите главата си все още, без да се движат, докато след нападението. антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum т.н.) могат да бъдат използвани за намаляване на симптомите на световъртеж атака. За намаляване на гадене и повръщане по време на атака на антиеметици се използват - като Reglan и др.
С неефективността на консервативно лечение на симптомите на болестта на Мениер, се използва операция. Целта на хирургично лечение на това заболяване е да се премахнат проявите си, без да се наруши структурата на засегнатото ухо.
При тежки случаи, изразено замайване, която продължава медикаменти, прилагани хирургически унищожаване на вестибуларния апарат на вътрешното ухо (labyrinthectomy) или чрез въвеждане в него антибиотици (химически аблация). Тъй като тези методи водят до глухота, те са отчаяно и средства, използвани в последния случай.
Медикаменти не може да лекува болестта на Мениер, но те могат да намалят тежестта на заболяването и симптоми като виене на свят, гадене и повръщане. Лекарства, които се използват за облекчаване на световъртеж като "успокои" вътрешното ухо, те се наричат вестибуларни потискащи. Те включват:- Антихистамини като дифенхидрамин, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum т.н.
- Скополамин - под формата на пластир, който се придържа към кожата зад ухото.
- Сънотворни като диазепам (relanium, Valium) и клоназепам.
- Противоповръщащи (антиеметици) могат да намалят симптомите на гадене и повръщане при пристъпи на световъртеж (те включват, например, Reglan).
- Диуретиците (диуретик) и ниско съдържание на сол диета предотвратяват натрупването на излишните течности във вътрешното ухо и появата на световъртеж атаки в бъдеще.
- Ако имате постоянни или изразени чисти атаки от световъртеж, че не трябва да излизат след консервативно лечение.
- При тежки инвалидизиращи форми на болестта на Мениер.
- Ако се появи повреда само от едната страна.
За оперативно лечение на болестта на Мениер, включват:
Декомпресия на endolymphatic сак
Една възможна причина за болестта на Meniere се счита за набъбване или натрупване на излишък endolymphatic течност в endolymphatic сак. Операция endolymphatic торбичка декомпресия е да се премахне една малка част от кост на вътрешното ухо, което води до обем се увеличава чанта. Това намалява налягането във вътрешното ухо и изчезването на замаяност
Смисълът на тази операция се състои в това, че тръбата се въвежда endolymphatic торбичка, която показва излишната течност от него. Това намалява налягането в вътрешното ухо и вертиго изчезването на. Въпреки това, ефективността на тази процедура остава спорен и прилагането му в момента не е толкова чести, както и преди
Дисекция на вестибуларния нерв
Операцията е дисекцията на тази част на вестибуларния нерв, който е отговорен за баланс, от страна на нерв, отговорен за изслушване не се докосва. Въпреки това, поради непосредствената близост на двете части на нерва, с много висок риск от увреждане на двете части на нерв, което води до загуба на слух. По време на периода на възстановяване, мозъкът се адаптира към загубата на информация от едното ухо и чувство за баланс се връща
Тази операция включва отстраняването на вестибуларния апарат във вътрешното ухо - лабиринт. За съжаление, тази операция води до пълна загуба на слуха, обаче то се осъществява при пациенти със загуба на слуха
Други методи за лечение на болест на Мениер са такава процедура, като химически аблация. Този метод включва прилагане на вътрешното ухо на антибиотици като стрептомицин или гентамицин. Както е добре известно. Тези лекарства включват антибиотик аминогликозид, които имат вредно въздействие върху вътрешното ухо.
Друг метод, подобен на по-горе е интрамускулно стрептомицин. Това лечение се използва за двустранни лезии на болест на Мениер. Въпреки това, този метод има своите недостатъци и затова се използва рядко.
Съвсем наскоро изследвани и други лечения на болестта на Meniere, например вътрешната администрация ухо на стероидни лекарства в комбинация с хиалуронова киселина.
Продължителен период от отология показва, че значителен напредък в лечението на тежка загуба на слуха и глухота постига чрез хирургични методи. Това заболяване гноен ухо, неговите последици и някои гнойни заболявания (Отосклероза, лепило отит, timpanoskleroz и др.). Що се отнася до хронична тежка загуба на слуха невросензорна на различна етиология, до настоящия момент лечението им няма да удължи лекарствена терапия неефективни. Според Световната здравна организация 12% от населението на света страда от значителна степен на загуба и глухота слуха. Става въпрос за Съединените щати и Канада, взети заедно. От тях, 2% може да бъде реабилитиран само хирургични методи за лечение. Най-трудни за лечение са хронично сензорна загуба на слуха, и болестта на Мениер.
В момента тя подчерта нова форма на хронична сензорна загуба на слуха. Той е кръстен "вторичен сензорна загуба на слуха" и е много чести. В тази форма се основава на нарушение на звуковата вълна на акустичен нерв в резултат на промени на физически и химически състав на по-течност (лимфен), която засяга неговата структура и морфологични промени в тъканни структури на вътрешното ухо на съединителната. В същата слуховия нерв остава напълно непокътната и способен. Ето защо, нормализиране на състава на лимфата на ухото, може да увеличи интензивността на звука.
Тук е един от тези случаи. Б. пациенти на възраст 42, счетоводител. Получени 14/09/98 хирургична клиника се оплакват от значителна загуба на слуха в дясното си ухо, шум в него. Sick в продължение на три години. Поликлиника диагноза: Хронична едностранна невросензорна загуба на слуха III век. клиника редовно провежда обмен лечение на съдови лекарства и средства за подобряване на проводимостта на нерва. Изслушване подобрение се отбелязва.
Микрохирургическата работа с болестта на Мениер
Декомпресия ухо лабиринт на предложената нова техника (патент 2289378) се получава чрез не източване на endolymphatic торбичка, разположен в основата на черепа, и от timpanopromontorialnogo достъп, т.е.. Д. Чрез средното ухо. Това значително опростява начина на операция и да се предотврати развитието на възможни сериозни усложнения, свързани с намесата на основата на черепа, когато източване на endolymphatic сак.
Това е едно от наблюденията. Пациент К. на 39 години, химик по професия, приет в клиниката 09.04.98. с оплаквания от чести замаяни магии, по време на който се сблъсква с въртене около околните предмети. Атака се случва сред цялото благосъстояние, придружено с гадене, повръщане неконтролируема. Обикновено той се предшества от усилване на шума и усилия, присъщи на дясното ухо. След 4-6 часа атаката завърши. През деня изпитват състоянието на "слабост", малко главоболие. Ill в продължение на 3 години. Заболяването започва с постепенна загуба на слуха в дясното си ухо. Периодично усещане за пълнота в ухото, шум в него. Първата атака дойде внезапно, рано сутринта. Нарушен само от шума на усилията в дясното ухо, чувство за тежест в него. Атаката продължи повече от 4 часа. Пристигна аварийно на повикване лекар отбеляза лек спад в кръвното налягане. Многократно се третира в отдела УНГ заради болестта на Мениер, но продължиха атаките, и имаше 2-3 пъти в седмицата. 09.04.98 (деня на получаване) изведнъж дойде рязко задръстванията в дясното ухо, увеличаване на шума. След 2 часа, тя започва типичен атака на световъртеж с гадене и повръщане. Той бе принуден да лежи с затворени очи, леко намалява чувството на въртене. Атаката продължи повече от 4 часа. След края на атаката за известно време, което преживях обща слабост.
При пълен преглед на пациента, която включва подробно изследване на слуховия и вестибуларния функции, установи данни, характерни за болестта на Мениер. При липса на положителен изход на консервативно лечение на пациентите предложи операция. 07.09.98 извършена операция на дясното си ухо, за да по-горе процедура. Досега атаките не се притеснява. Към дясното ухо (оперираната) ухото значително подобрена.
Тя работи на 49 пациенти с болестта на Мениер. Положителен резултат от прекратяване на припадъци cochleovestibular пристъпи постигнати в 92% от пациентите, значително по-висока в сравнение с традиционните методи за хирургично лечение. В същото време, много от пациентите драстично подобрени изслушване в управлявана ухото.