Tekomatoz яйчниците, предизвиква кървене в менопауза

Tekatkani хиперплазия, или яйчниците tekomatoz, е един от най-честите причини за пост-менопауза кървене. Тя е описана за първи път от Смит (1941), който го е открил в 156 от 180 пациенти с рак на матката тяло.

MF Glazunov препоръчва (1954) се отнася терминът тъкан tekatkan. Woll и сътр. (1948), наречена хипертрофия tekatkani tekomatozom. Хиперплазия на яйчниците строма може да бъде разсеяна или неравномерно характер (фиг. 8).

Фиг. 8. Tekomatoz яйчниците.
и - дифузна tekomatoz яйчник; б - фокална tekomatoz яйчниците. Хематоксилин-еозин. Mikrofoto, SW. 30.

Хиперплазия на яйчниците tekatkani възниква под влиянието на гонадотропен стимулация (AB Gillerson, 1955; MF Glazunov 1965 V. М. Дилман, 1968; L. М. Shabad 1969, Lajos сътр 1962, 1963, и. и др.). P. I. Sheynin (1958) изследва как tekomatoz яйчниците dishormonal tekomatoznuyu ovariopatiyu.

Tekomatoz яйчниците често се наблюдава при жени в менопауза (В. М. Дилман, 1968 г. и др.) Според Woll и сътр. (1948), хиперплазия tekatkani яйчниците при жени под 40 години са изключително редки, след това честота се увеличава, достигайки максимум 50 до 60 години, и след това отново намалява.

В проучването се използва шест хистохимични техники фина структура на яйчниците кора получен чрез лапаротомия от 15 жени на възраст 51-56 години (менопауза от 3 до 5 години), Giardina (1965) установяват, драматично увеличаване на броя на стромални клетки; често те се събраха в пакети, работещ в различни посоки.

tekatkani клетки имат хормонална активност. По този начин, дори и през 1927 г., Parkes демонстрира (при мишки), че присъствието на фоликулите изобщо не е необходим за синтеза на естроген хормони, като еструса продължава да се появи след радиация кастрация. Въпреки това астрално цикъл прекратява веднага след отстраняване на яйчниците. Хистологично изследване на яйчниците показа липсата на фоликули, но също така се установи наличието на съдържащи масти корови клетки.

Votiz и сътр. (1956) демонстрира ин витро превръщане на тестостерон до естрадиол и естриол яйчниците тъкан с хиперплазия на кортикална строма. Novak и сътр. (1965) доказва възможността за стероидогенезата в яйчниците, дори след 25 години на менопаузата.

Както се вижда от работата на Смит и си Емерсън (1954 г.), Симан и Moore (1956) и други. При жени в постменопауза, които са имали tekomatoz яйчници са били намерени в повишени количества некласически fenolsteroidy (и някои решени нормална екскреция на класическата естроген). Оказа се, че методът на Браун, който позволява да се определи само три класически естроген (естрон, естрадиол и естриол), не дава вярна представа за действителната хормоналната функция на яйчниците, тъй като тя открива не повече от 15-20% от естроген отделяна от тялото (marrian, 1958). Във връзка с това V. М. Дилман (1968) правилно заключава, че анатомични промени в хиперплазия на форма tekalnoy могат да имат функционална експресия в производството на некласически fenolsteroidov. Това заключение се потвърждава и от L. М. Bershteyna (1967), които показват, че при пациенти с рак на матката тяло, яйчниците tekomatoz беше наблюдавано предимно нормален избор на класически fenolsteroidov, докато разпределението на общата fenolsteroidov в повечето случаи е увеличена. Установено е също така, че видът на цитонамазка не е свързана със стойността на класическата естроген екскрецията, но е в корелация с нивото на разпределение на общата естроген. Това предполага, че яйчниците стромален хиперплазия, очевидно, предизвиква секрецията на некласически fenolsteroidov без да се засяга класически секреция на естроген. Между другото, В. М. Дилман и Yu. V. Orfeev (1966) показват, че естриол е все още смята за един от три класически естрогени, за редица от неговите свойства трябва да се отдаде на некласически fenolsteroidam.

Експериментални изследвания на облъчени животни възможност за проследяване на генезиса на така наречените специални (gormonalnoaktivnyh) овариални тумори, които следва схемата: Неравномерното дифузно хиперплазия тъкан яйчниците кортикални области - джобовете на пролиферация на яйчниците строма - mikrotekomy и mikrofollikulomy (I. D. Нечаева, 1956; AB Linnik, 1961; L. М. Shabad, 1967; A. V. Gubareva, 1969). Greene (1935) счита tekatkan източник Brenner тумор.

В нашата работа заедно с Л. И. Kostinoy (1970) бяха изследвани хистологично яйчниците експлоатирани 51 жени, които са кървене в менопауза. В същото време, в някои случаи, в резултат на ревизията е установено, micropreparations tekomatoz яйчници, които не са били платени подобаващо внимание. Сравнение на данните от изследване на яйчниците и ендометриума условия показва, че сред тях има определена кореспонденция: това или онова явление на пролиферацията на ендометриума (пролиферативна фаза, жлезиста хиперплазия, полипи, аденоматозна) са открити във всички жени с яйчниците tekomatozom. В същото време tekomatoz е отсъствал в 11 от 13 жени с атрофия на ендометриума и ендометрит; при другите две жени с атрофия на ендометриума tekomatoz яйчници не са представили много слабо.

Изглежда, че тези данни подкрепят значението tekomatoza яйчниците да се развива пролиферативни промени в ендометриума при жени в менопауза и в това отношение тя е в съответствие с концепцията на В. М. Dilmana (1968).

Тези данни показват, че значителна роля в появата на пролиферативни промени в ендометриума на жените в менопауза се превръща tekomatoz яйчници, че е една от причините за след менопауза кървене. Освен това, като се има предвид относителната честота на пролиферативни промени в ендометриума при жените с време след менопауза (вж. Таблица. 10), не е изключено tekomatoz на яйчниците е един от най-честите причини за след менопауза кървене (особено при жени в по-късно менопауза) и се среща много по-често, отколкото той все още се очаква.