ТБ химиопрофилактика

Важна роля в превенцията на туберкулозата при здрави лица от високорисковите групи, особено сред децата и юношите, които играят химиопрофилактика, който се провежда в страната ни от 1962 г. насам.

Разграничаване химиопрофилактиката първичен, вторичен, antirecurrent.

Основно химиопрофилактиката се провежда в не-инфектирани индивиди от центровете на туберкулозна инфекция с отрицателен туберкулин реакция. Цел Основно хемопревенция първична инфекция и намаляване на случаите на туберкулоза в TB потискат инфекция predallergicheskom (инкубация) период.

Средно химиопрофилактика се извършва позитивни хора. Неговата цел - да се намалят случаите на туберкулоза при хората вече са били инфектирани за първи път (в завой), за да се намали чувствителността към туберкулин при хора с hyperergic туберкулинов тест и работата по екзогенен суперинфекция при хора с положителен туберкулинов тест, при контакт с МВТ.

Анти химиопрофилактика се извършва на лица, които се възстановяват от туберкулоза. Неговата цел да се предотврати активирането на ендогенната инфекция с появата на факторите, които водят до отслабване на устойчивостта на организма и влошаване на хроничните съпътстващи заболявания.

Показания за химиопрофилактика.

здравите хора (при възрастни, юноши, деца), които имат контакт с бактериална екскреция в семейството, жилището;

деца и юноши, които са в контакт със семейството болни с активна туберкулоза-отрицателни;

животновъди, работещи в туберкулоза ферми в неравностойно положение;

деца и юноши, които са били изложени на бактериална екскреция в детските заведения, на мястото на изследване;

деца и юноши с криви Манту туберкулинов тест с PPD-2Ме А;

tuberkulinopolozhitelnym деца след страда морбили или магарешка кашлица;

деца и юноши с hyperergic реакции 2Me Манту тест с PPD-L (папули диаметър 17 mm или повече, и в присъствието на некроза, везикули, папули лимфангитис независимо от размера);

възрастни с промени след туберкулоза регистрирани с група VII в обостряне на съпътстващи заболявания (COPD, диабет, язвена болест, силикоза I-II етап, алкохолизъм, при лечението на кортикостероидни хормони, имуносупресанти на различни заболявания неспецифични).

Методи на химиопрофилактиката.

Преди назначаването на химиопрофилактика на всички лица в риск са клинично и рентгенов преглед в клиниката на TB (офис) за предотвратяване на активна туберкулоза.

Основното лекарство за химиопрофилактика е Изониазид. Продължителност на един курс на химиопрофилактика е 3 месеца. Изониазид се прилага на деца и юноши в доза от 8-10 мг / кг дневно. Дневната доза на изониазид прилага в една порция 15-20 минути след вечеря дневно или 3 пъти седмично (интермитентно метод). Възрастни метод се прилага само периодично 0.6 грама на ден.

В случай на нежелани реакции към изониазид (еозинофилия, алергичен дерматит, парестезия, замаяност, болки в сърцето, и др.) Миналата отменена. Държани десенсибилизиращо лечение с антихистамини. Изониазид впоследствие заменена от друга група GINK лекарство (ftivazid, metazid от 30 мг на 1 кг телесно тегло). Лица, които са имали вирусен хепатит, химиопрофилактика, назначени не по-рано от 6 месеца след изчезването на клиничните прояви на хепатит. Продължителност на химиопрофилактични партии група IV (контакти) в зависимост от характеристиките на епидемия епидемия от туберкулоза. Изониазид се определя по време на първата година на наблюдение в продължение на 3 месеца. Вторият курс на химиопрофилактика се назначава въз основа.

При продължително излагане на бактериална отделянето на повече от 2-3 години, деца и юноши химиопрофилактика се повтаря за следните указания:

в пациент наблюдава процеса на бактериологичен влошаване;

едно дете е с диагноза завой или е налице нарастваща чувствителност туберкулин;

след предишните деца остри неспецифични заболявания (пневмония, тежка грипни, морбили, коклюш, и т.н.).

Деца и тийнейджъри от контакта семейство с пациенти с активна туберкулоза-отрицателни и повдигането туберкулинов тест химиопрофилактика бъдат назначени веднага след откриването на пациента или за създаване на един завой. Провежда се веднъж курс на химиопрофилактика. Новородените на огнища на туберкулоза химиопрофилактика се извършва заразяването 8 седмици след БЦЖ ваксинация - периода, необходим за развитието на имунитет. През този период, децата са предмет на задължителна изолация (стаи в детския дом, болнични зацапване положителни случаи, следван от задълбочен окончателен дезинфекция в апартамента). Хемопревенцията възрастни индивиди, наблюдавани в групата на VII се осъществява в продължение на 3 месеца, след като по време на обостряне или съпътстващи присъединяването междувременно появили се заболявания. Възрастни с остатъчни промени след туберкулоза в белия дроб по време на лечение с преднизолон 20 мг и повече за различни заболявания (левкемия, астма, артрит, колагенови заболявания, саркоидоза) химиопрофилактиката извършени в продължение на 4-6 месеца, независимо от сезона.

Хемопревенцията се назначава и контролира от специалисти ТБ. Извършва химиопрофилактика медицински сестри (област, стаи за процедури, здравни центрове, медицински асистент FAP).

Преди химиопрофилактична провеждат интервюта с хора, те обясни целта и значението на химиопрофилактична, значението на редовното изониазид.

Необходимо е да се организира наблюдение на химиопрофилактика (прилагането на лекарства, в присъствието на помощен медицински персонал, под надзора на роднини). Деца и тийнейджъри могат да INH в разсадници, жилищни училища, гимназии под наблюдението на медицинския персонал на тези институции.

За лица, изониазид у дома, последният издаден не повече от 7 дни.

Противопоказания за химиопрофилактика са епилепсия, исхемична болест на сърцето, декомпенсирана сърдечна дефекти, органични заболявания на черния дроб и бъбреците с нарушена функция на бременността.

Данните за химиопрофилактика (дневна доза, Начална и крайна дата), се записват в процесуалното и лист на медицински записи амбулаторни условия.