свръхдоза кокаин

С свръхдоза кокаин наблюдавани промени в основния Фи ziologicheskih характеристика изпълнение на адренергичен син-Drome: хипертония, тахикардия, тахипнея и giperter мила. Експериментални и клинични наблюдения показват, че най-опасното проява е хипертермия. Друг характерен Най за адренергични синдром симптоми - разширени зеници, изпотяване и нервно-психични разстройства.

Поради стесняването на кръвоносните съдове, повишаване на съсирването на кръвта и krovotech-ТА, причинени от увеличаване на напрежение на срязване в стените на кръвоносните съдове, свръхдоза кокаин засяга почти всички органи.

При ниски дози, кокаин изостря сетивата, повишаване на настроението и сексуалност и други промени. Тези ефекти изд да осъществи контакт с лекаря. защото това е за тях и употребата на кокаин. Чрез увеличаване на дозата може да се появи развълнуван-denie, агресивно поведение, объркване, дезориентация и халюцинации. Има двигателни нарушения като дистония OST-рая или хореоатетоза. След Злоупотребата с алкохол Coca-да се развива "кокаин на пречупване", вероятно се дължи на намалелите запаси от допамин-Ниеми. Пациентите се оплакват от сънливост и анхедония, но в същото време те са будни и техните когнитивни функции не са засегнати.

Предозирането на кокаин може да доведе до тежки усложнения на централната нервна система. Те следва да бъдат изключени, ако epipripadki, кома, главоболие. фокусно неврологични симптоми или поведение, нарушения-ТА продължава и след като кокаин ефект очевидно трябваше да се свърши. Възможно е да има субарахноидален кръвоизлив интра вътремозъчен във всички части на главата на Министерството на здравеопазването на Бога. Церебрален вазоспазъм може да доведе до преходно церебрална исхемия, и исхемичен инсулт. Спазъм съдове на гръбначния мозък е причина за заболявания на кръвообращението в басейн предната спинална артерия парализа явна.

Повишена симпатиков тонус с резултатите от свръхдоза кокаин в мидриаза се дължи на съвместното съкращения са ирис дилататор мускул, и реакцията на учениците към светлина МАГАЗИН nyaetsya. Подобно на други вещества, които повишават зеница, кокаин може да предизвика пристъп на остра глаукома със затворен ъгъл. Спазъм на кръвоносните съдове на ретината може да доведе до едностранна или двустранна загуба на зрението. Заради умишлено или случайно излагане на Каин очи роговицата повреден повърхностния слой, който придру-придружен от болка и намалена зрителна острота. Благодарение на действието на горещ дим при пушене крак настъпва madarosis - загуба на мигли и вежди.

Хроничната употреба на кокаин води до перфорация на носната NE-regorodki. Нейният причина - чести епизоди на исхемия при вдишване на Каин, в резултат на което част от тъканта умира на разстояние и отхвърлен. В Ку-казано крак наблюдава ангиоедем и орофарингеални изгаряния, очевидно поради вдишване на горещ дим.

Има случаи на пневмоторакс, пневмомедиастинум и pnevmoperi Сърдечно вдишване кокаин и пушени крек. Тези усложнения OCU от преди по-малко токсичен ефект на кокаин, като розово sheniem интраторакална налягане поради забавяне дишане.

свръхдоза кокаин изостря астма и друго състояние bronhospastiche-параметър. Ние, употребяващи кокаин, често се наблюдават свирки-настояще въздух и недостиг на въздух. Причината за кашлица и задух също е повторно morragichesky алвеолит, причинени от пушенето на крек. Накрая, спазми и последващо тромбоза на белодробната артерия или нейните клонове могат да получат накъде белодробно миокарда.

Общата ПРЕДСТАВЯНЕ оплаквания кокаин пристрастяване в приемно-правителствени служби, - болка или дискомфорт, въпреки че покривното покритие, до 5% от тези пациенти не може да идентифицира биохимични промени потвърждават увреждане на миокарда. Диференциална Diagna стик необходимо с лезии на белите дробове и хранопровода, стомаха, гърдите стена лезии, отслояване на аортата и коронарните съдове и сърдечни аритмии. Няма конкретни симптоми, които позволяват по-надеждно разграничаване на тези пациенти поражения на сърдечно-съдовата ICU темата от други системи поражения, не. Постоянното използване на ко-Каин може да доведе до кардиомиопатия.

В зависимите от кокаин риск от перфорация Lang-ти се увеличи значително. червата вазоспазъм води до исхемичен колит, ко-торите може да се прояви коремна болка, кръв в изпражненията. Постоянен или много силен единен вазоспазъм с тромботична Zoom или без него може да доведе до червата инфаркт. Симптомите на чревна обструкция, като повръщане или подуване на корема могат да се появят в лекарствени куриери ядат. По-рядко посрещната от свръхдоза кокаин Xia инфаркти на далака и бъбреците.

В зависимите от кокаин, често развиват рабдомиолиза. За разлика от повечето други случаи на интоксикация на наркотици, когато upot-помощ, за да го смесиш кокаин рабдомиолиза не е задължително да се дължи на развълнуван: мускулни увреждания могат proish-ди поради вазоспазъм или пряко действие на свръхдоза кокаин.

Бременност и раждане

Кокаин бременност може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата солна, чиито симптоми са коремна болка и кървене от гениталния тракт. Редовната употреба на кокаин води до вътрематочни и неспецифични малформации.

Диагностика на свръхдоза кокаин

Кокаин и неговия основен метаболит benzoylecgonine може да бъде Detect съпруга в кръв, урина, слюнка, косми и мекониум. Кокаинът елиминира Xia рамките на няколко часа след като е пил, но benzoylecgonine може да се намери в урината в рамките на 2-3 дни след приема на ко-Каин.

Когато болката в гърдите, свързана с употребата на кокаин, недостатъчно ЕКГ-точен чувствително и специфично да потвърди или отрече-гайка инфаркт на миокарда. Следователно, за подозира исхемия или инфаркт на миокарда е необходимо да се проведат изследвания на кръвта zhanie съдържа маркери на миокардна некроза. Рентгеново на Моган изключва други причини за болка в гърдите, за идентифициране на въздуха под диафрагмата в случай на стомаха или червата перфорацията на.

Лечението при предозиране с кокаин

Поддържащи и симптоматично лечение

Както при всяка отравяне, първо е необходимо сигур-чит на дихателните пътища, стабилна дишането и кръвообращението При извършване на трахеална интубация трябва да се отбележи, че кокаин предозиране - относителна противопоказание за използването на цис-като мускулен релаксант суксаметониум хлорид. В О на-, суксаметоний хлорид предизвикан рабдомиолиза изостря хиперкалиемия, което може да причини животозастрашаващи он-Рушен ритъм. Второ, както суксаметониум хлорид и кокаин се метаболизира от същия ензим псевдохолинестераза, при съвместното им приложение може или да развие прекомерна мускулна релаксация, или увеличаване на продължителността на кокаин-ин-токсикация. Ако хипотония е целесъобразно използва вана инфузия на физиологичен разтвор като усложнение при тези пациенти често се дължи на загуба на течност поради изпотяване и хипертермия.

Най-важните нарушения животозастрашаващи при предозиране кокаинът е следователно giperter миа изисква бързо намаляване на телесната температура. Mozh-силно засегнати, но поставят във вана с хладка вода или ispol'uet Обадете се на нередности се овлажнява въздуха с помощта на вентилатор. Антипиретици (парацетамол, салицилати), означава, че елиминира тремор-проводящ (или хлорпромазин петидин) и дантролен не е показан - те са неефективни и може да причини странични ефекти.

Потискането на съзнанието от тест бърза кръв поведение свръхдоза кокаин за нива на глюкоза, съдържа или емпирично предписано хипертония раз-създава глюкоза. Най-важната цел на терапията - премахване на възбуждане. Бензодиазепините са използвани за тази цел, и с farmakokinetiche XYZ гледна точка предпочитане да се използва мидазолам и диазо памет от лоразепам. Започнете с обичайната доза и постепенно да го увеличи, ако е необходимо. Например, като се използва диазепам първоначална доза е 5-10 мг, приложението може да се повтаря след 3-5 минути, повишаване на дозата, ако е необходимо. Понякога изискваните много високи дози на бензодиазепини (диазепам - 1 мг / кг). Ако не сте в състояние да спре вълнението при използването на бензодиазепини, барбитурати е-стар кратко действие или пропофол. Фенотиазини и бутирофенони противопоказани.

Отстраняването на токсични вещества от храносмилателния тракт

Повечето идват в спешното отделение на наркотици-насилниците на свръхдоза кокаин не е необходимо да се премахне лекарството от стомашно-чревния тракт. Въпреки това, има CCA сбогом ситуация, в която това отстраняване е необходимо, докато hirurgich небе намеса. То се отнася до лекарствени куриери ядат и тези, които поглъщат лекарства да се скрие доказателствата.

Ако след отстраняване на възбуждане, нормализиране на температура и се съхраняват regidrataiii органи признаци на исхемия, причинени от съдов спазъм, прилаган вазодилататори - например измерва фентоламин. Последно, въведете чат директно в артерията на исхемична орган. Ако това не е възможно, фентоламин се прилага в / в, ако е необходимо многократно, всеки път-Уве значително дозата на 1-2,5 мг до елиминиране на симптомите или на арте-можно хипотония.

Остра коронарна недостатъчност

За да се подобри доставката на кислород към сърцето с предозиране на употребата на кокаин инхалация кислород с висока скорост на потока. Във връзка с антитромбоцитна ефекта на кокаин има смисъл да се назначава аспирин. В допълнение, п-Jette бъде полезно да морфин, което намалява индуцирана Каин да вазоспазъм и следователно теоретично трябва да има същия благоприятен ефект като исхемична болест на сърцето. Нитроглицерин, също се разширява под въздействието на кокаин стеснени коронарни съдове (нормални, така и засегнатите атеросклеротично Zoom), намаляване на болката в гърдите и други симптоми. Въпреки това, клинични проучвания са показали, че употребата на кокаин, предизвикана от исхемия на миокарда мио-бензодиазепините не са по-малко ефективни от нитроглицерин, или дори да го надвишават.

Животните назначаване блокери при кокаин в-интоксикация повишена смъртност. При хората, които ви укрепи-ранг кокаин спазъм на коронарните артерии и да доведе до тежка хипертония. Лабеталол с такъв спазъм и не е по-ефективен от плацебо. По този начин, за кокаин-нето intoksika блокери абсолютно противопоказано. Когато стабилен съдов спазъм-ЛИЗАЦИЯ може да се покаже фентоламин. Ако развитието на хемодинамично значима тахикардия, дилтиазем може да бъде назначен за увеличаване на дози до го оправя, но само когато тахикардията не е компенсаторна реакция на нисък сърдечен дебит в резултат на увреждане на миокарда.

Данните за ефективността на нефракциониран или nizkomole молекулно тегло хепарин, клопидогрел не е така. Взема се решение по молбите им със свръхдоза кокаин Прин труди на съотношението полза-риск. Тромбоза и тромболиза може да се покаже, така че е необходимо да се вземе предвид кръвно налягане, PSI-hichesky статус на пациента и риска от разслояване на аортата. Информация за влияние-SRI Thrombolysis на смъртността от кокаин интоксикация все още не е достатъчно, но той със сигурност е в състояние да възстанови моста преминаване съдове. Но понякога е за предпочитане да хирургично възстановяване на притока на кръв, по-специално, тъй като причината се дължи на кокаин-ТА от сърдечен пристъп често не тромбоза и спазми на кръвоносните съдове.

сърдечни аритмии

Повечето зависимите от кокаин наблюдавани синусова тахикардия, който се провежда на фона на намаляване на възбуждането, нормализиране на телесната температура, възстановяване ск и просто с течение на времето, тъй като премахването на ко-Каин. Въпреки това, може да има и суправентрикуларна и вентрикуларна аритмия. които понякога се нуждаят от специално лечение. Когато tachy кардия с широко-комплекси се дължи на блокиране на натриев канал stryh прилагат хипертоничен разтвор на натриев би-карбонат и в неговата неефективност - лидокаин. Бъдете-TA-блокери и антиаритмични средства от класове 1а и 1в от абсолютно противопоказано. Използването на амиодарон за кокаин интоксикация учил достатъчно и не може да бъде препоръчва микробус. Когато предсърдно мъждене и тахикардия реципрочно тесен-E комплекси за предпочитане калциеви антагонисти дилтиазем например мер.

Хоспитализацията на свръхдоза кокаин

В присъствието на типичните симптоми на повишена симпатизират на-конус, отзвучава спонтанно или на фона на обичайните седативни-rapii малките, както и в отсъствието на признаци на увреждането на органа план болка със свръхдоза кокаин може да бъде освободен, след кратък период от време. Ако има треска, признаци на рабдомиолиза или побеждава необходими хоспитализация Дрю-GIH органи.