Съвременните видове диагностика и лечение на хроничен гастрит

Съвременните видове диагностика и принципи на лечение на хроничен гастрит

Специфика на серологично диагностициране на стомашно-чревната.

Основната пречка за диагностициране атрофични промени на лигавицата на стомаха - процес източник. Трябва да се отбележи, че дори и на 5 проби от биопсия от различни части на стомаха не са в състояние да възпроизведе целия пълната картина на лигавицата. Точността е значително по-висок, когато се използва biopsionnogo материал по време на chromoendoscopy. Но все пак цялата картина, не е ясно за нас, и истинското състояние на мукозоподобната допълнително оценява въз основа на промени в броя на биопсии. С цел да се запознае с резултатите са по-надеждни, той е разработен и въведен в практиката на серологични методи за диагностика.

Този метод е да се открият в серум гастрин-17 ниво, pepsinogen и IgG антителата на Helicobacter Pylori. Гастринът-17 G-щайга пресъздадени кухина, ако има атрофия в присъствието на даден отдел, нивото на гастрин падне под 5 пикомола / л. Ако нивото на гастрина се увеличава с повече от 10 пикомола / L, и атрофия в кухина, е налице, то показва, че активира механизма на отрицателна обратна връзка регулиране на киселина производство от гастрин.

В присъствието на атрофични процеси в организма на стомаха, серум pepsinogen-Аз, става по-малко от 25 г / л.

Pepsinogen II произвежда във всички части на стомашни и дуоденални до 12-ке, в присъствието на атрофичен гастрит стомашен тяло, намалява съотношението на pepsinogen-I да pepsinogen II.

Увеличаването на размера на IgG антитела срещу Helicobacter Pylori над 38 ССИ показва наличието на Helicobacter Pylori инфекция и развитието на гастрит Helicobacter съответно.

Основните съвременните методи на лечение.

лечение тактика зависи преди всичко от клинични прояви etiopathogenetic и морфологични форми на заболяването, клиничните прояви и разпространението диагностичен резултати Helicobacter пилорна.

Много е важно да се помисли податливостта на Helicobacter Pylori да метронидазол и кларитромицин. Съгласно проучванията показват резистентност: 45% метронидазол, кларитромицин - по-малко от 6%. Но за стабилността на амоксицилин не е така.

Продължителността на лечението трябва да бъде между един (първа линия) до две седмици. Тя трябва да бъде включена в substsinat Бисмутът на схема на лечение, а именно в такава комбинация като инхибитори на протонната помпа, амоксицилин, кларитромицин и бисмут в рамките на една седмица. Този метод позволява да се елиминират повече от 90% Helicobacter Pylori и достатъчно понася добре от пациенти, в сравнение с по-дълги схеми.

Принципи на терапия на хроничен гастрит антрални

Тактиката на лечение е разделена на две линии на терапия на Н. Pylori.

Първият ред (четири варианта):

I - I Предназначена е за срок от 10 дни. PPI в обичайната доза 2Т. дневно, амоксицилин 1000 mg 2p. на ден, кларитромицин 500 мг и 2p. на ден.

II - Предназначена е за 7 дни. PPI в обичайната доза 2Т. дневно, амоксицилин 1000 mg 2p. на ден, кларитромицин 500 мг и 2p. на ден и допълнително бисмут трикалиев dicitratobismuthate 240 mg 2p. дневно в продължение на 14 дни. Използването на бисмут, в този случай се увеличава ликвидиране на Helicobacter Pylori и премахване на неутрофилите и плазмацитичен инфилтрация на стомашната лигавица.

III - Предназначена е за 10-14 дни. Ако се използва за диагностициране на атрофия на лигавицата на стомаха с ахлорхидрия. Амоксицилин 1000 мг 2p. на ден, кларитромицин 500 мг и 2p. Бисмут трикалциев dicitratobismuthate 240mg 2p.

IV - Ако използването на антибиотична терапия не е възможно поради непоносимост на пациента за индивидуална употреба: IPP в обичайната доза 2Т. Бисмут трикалциев dicitratobismuthate 240mg 2p. и всеки антибиотик, който се понася добре в обичайни дози. Продължителността на лечението от 10 до 14 дни.

Втората линия (два варианта):

Тя се прилага, ако на фона на унищожаването на лечение от първа линия на Helicobacter Pylori не се случи.

I - се назначава, ако предишната схема не е била използвана Ornidazole. PPI в обичайната доза 2Т. дневно, амоксицилин 1000 mg 2p. на ден, 240 мг бисмут трикалциев dicitratobismuthate 2p. 500 mg Ornidazole 3 г. на ден. Продължителността на лечението е две седмици.

II - PPI обичайната доза 2p. дневно, амоксицилин 1000 mg 2p. на ден, нифурател (Makmiror) 400mg 2p. на ден, или 100 мг фуразолидон 4P. на ден, 240 мг бисмут трикалциев dicitratobismuthate 2p. Продължителността на лечението е две седмици.

Трябва да се отбележи, че съпротивата от употреба неинвазивни методи, за да се избегне повторно заразяване, когато gastroduodenoscopy.

Към 100% ефективна антибиотична терапия при всички режими на лечение първо трябва да се извърши изследване на чувствителността на лекарство за Helicobacter Pylori.

Тактики за лечение на пациенти с атрофичен гастрит.

Когато H. пилори терапия е бил успешен, следващата стъпка е 1 на всеки шест месеца, за да се приложи бисмут трикалциев dicitratobismuthate 240mg 2p. на ден, курс на лечение 28дни. Тази терапия ще стимулира процесите на пролиферация и апоптоза в лигавицата, което предизвиква токсични ефекти.

Задължително е да се наблюдава как ендоскопска и морфологична.

Лечението на пациенти с рефлукс - гастрит.

Основната причина за това заболяване се хвърли на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха, стомашната лигавица е контузен поради излагане на жлъчните киселини и лизолецитин.

политика лечение включва:

Бисмут трикалциев dicitratobismuthate 240mg 2p. на ден или 120 mg 4P.
сукралфат на 500-1000mg 4P. на ден, приложена в комбинация с антисекреторни агенти.
наркотици урзодеоксихолоВа към вас за 4-6 седмици;
prokinetics и регулатори на жлъчния мехур мотилитет.

Така, че е необходимо да се заключи, че благодарение на насочена диагноза и своевременно прилагане на строги режими на лечение, шансовете за степен на омрежване на хроничен гастрит са много големи, и появата на язви и рак на стомаха рискове са минимални.