Съвременните методи за лечение на рани - studopediya

В основата на съвременните методи на лечение на рани на базата на:

# 9632; предотвратяване и контрол на раната инфекцията и intok-sikatsiey;

# 9632; сметка на местни и общи реакции към нараняване и инфектиране на раната;

# 9632; динамични данни (периода или фаза раната про-отстъпване);

# 9632; индивидуализиране на пациента, неговите възрастова типология-метеорологична функции.

Инфекция на раната се дължи на факта, че всички случаен рана първична микробно заразяване. През първите 6-12 часа, микроби са в статично състояние, която е адаптирана към новата среда, а не razmno-zhayutsya и не показват никакви патогенни свойства. Следователно, първична дебридман в първите 6-12 часа след нараняване премахва микроби механично радикално, че е за производството на първични хирургически об rabotku рани - основен метод за лечение на рани и про-галактики, инфекция на рана.

От множеството микроби, които са изпаднали в раната, като само тези видове от тях могат да бъдат източник на RA-nevyh усложнения, които са патогенни AK-ефективност (фулминантен сепсис), или развитието на Кото ryh благоприятства условията на околната среда на раната (кръвни съсиреци, мъртва тъкан, чужди тела и и др.). Едно от условията, които повишават активността на патологични микроби, синергичен ефект на определени групи от тях.

Следователно, отворена верига в микробна асоциация (degid-Ratac, сушене, антисептици, антибиотици) п-Jette предотврати развитието на инфекция в раната или намаляване на неговата степен.

реакция Local тъкан е проява на общи реакции. Когато навита реакция на заразени местно тъкан изразена като невроваскуларните разстройства, оток, мобилизация на клетъчни елементи на раната и укрепване на бариерата. Когато прясно заразената рана е много важно превенция на инфекция (специфична и неспецифична). Когато е налице инфекция в раната, създаден от изтичането на гной от условията, тя увеличава immunnobiologicheskoe държавен орган.

2. Лечение на рани с динамиката на рана лечебни (Вос-възпалително) процес

Зарастване на рани се основава на сметката на двуфазен поток на възпалителния процес, морфологични, patofizi-ologicheskih и биофизика и химични промени в раната в 1-ви и 2-ри фази от неговия (периоди). Клиничната картина на раната ще бъде различен в разгара на възпаление и в периода на неговото възобновяване, гранулиране. Терапевтични мерки също ще бъдат различни.

В първия период или фаза на процеса на зарастване на РЕКОМ-чително почивка, физическата и химическата антисептик, повишена ексудация насърчаване на активното хипер-мисия, набъбващи колоиди ензимно разцепване-leniyu necrotize тъкани фагоцити увеличаване и намаляване на вирулентността на бактериите. Не РЕКОМ-Mende травматични превръзки, съдосвиващи-ващи средства и средства за намаляване на хидратиране на изсушаване раната и (чести превръзки, лед, калций, сух дресинг и т.н.).

Най-приемливи средства в този период са осмотични средства, бактерициди, antisep кал средства (пеницилин, сулфонамиди, GRA-mitsidin, хлорамин, hloratsid, мехлем Wisniewski) резервоар teriofagi, ензими и други.

В втори период когато навита почти свободен от produk-Ing колапс, когато има твърд рана бариера, когато повечето от бактериите фагоцитоза или загуба ла своята активност, когато са морфологично ние мононуклеарни реакция и частичен преход макро фаги в етап фибробласти не могат да се използват агенти, използвани в първият период на възпаление, в втория период: противопоказан хипертонични разтвори, мокро превръзка, антисептични средства и т.н. по време на втория период на лечение на рани, е необходимо да се защити дроб-nulyatsii от увреждане и. торична инфекция, методът-актуализира се гранулиране, епителизация и белези. Reco Mende превръзка с рибено масло, вазелин, стерилна Nym безразличен прах, талк или отворен лечение. Нанесете физиотерапия Щам на температурата и присаждане на тъкани Филатов.

Общата реакция на организма се появява, за да промените невросъдовите и ретнкоендо машина Press, метаболитни и ендокринни системи. Зависимите-STI от тежестта на клиничните прояви на инфекция, тази реакция ще бъде различна, от незабележимо за преводи-ДЦК до значителни промени на субективна и обективна-тивна характер, ефекти на тежка интоксикация или септични условия.

Оценка на общото състояние на пациента, неговата реактивност, степента на увреждане на отделните органи и системи, Nara-sheniya метаболизъм е от съществено значение за избор на терапевтични мерки за намаляване на токсичността, защитата на нервната, съдови и ендотелни системи на увреждане токсини. In-зависимостта минути от него се извършва съответните дейности с цел намаляване на реактивността в остра поток и рязко изразена реактивни процеси и, напротив, да го увеличи, като същевременно се намалява интензивността на реактивни процеси, което показва липса на защита-ТА на тялото.

Тези основни принципи определят методи на заздравяване на лечение.

Винаги въведете тетанус серума, и въз основа на показанията - protivogangrenoznaya серум (за аеробна инфекция).

Лекция 41. Методи за локално лечение на рани

Асептична оперативни рани nenuzhdayutsya специална обработка. Ограничено до налагането на асептични превръзки, предпазва от инфекция отвън.

Лечение на инфектирани рани произволни започва с смазване на кожата навива в кръг на йодна тинктура Coy и налагане на асептични превръзки, и в много-Шем - в първичната хирургична лечение на рани.

Основно затваряне на раните се състои в изрязване на ръбове, стени и дъното на раната на широчината на 0,5-2 см. Ако е необходимо (ако джобовете), а след това врязани рана. Хирургично лечение на прекратяване etsya насложен върху първичната рана сутурата и асептично превръзката. По-добре е, ако лечението ще се извършва в транс-ции 12 часа след нараняването. Не затваряне на раните може и трябва да бъде предоставена в рамките на 24 часа или повече след нараняването и той се нарича вторичен затваряне на раните. Всичко това е на фона на употребата на антибиотици.

Раните на стъпалото (пръстите) не са зашити поради риска от анаеробни инфекции, тетанус и недохранване тъкани. Не препоръчваме да се зашие рана в военната ситуация, както и наличие на възпаление в раната.

Противопоказания за първична хирургична рана rabotke са:

# 9632; общото състояние на тежка жертвата (шок, остра анемия и др.); в тези случаи се получава след подобряване на пациента;

# 9632; развитие на гнойна инфекция в раната.

В случаите, когато основната заварка наслагването противопоказан след зарастване на лечение прибягват до отложено предимно шев. Раната е зашита с конец, но не връзвам да се избегне рискът от развитие на остър хирургичен инфекция; след този период нишката изравни, раната е зашита върху него и се прилага асептична превръзка.

На големи рани, не зашит в първичното Obra-Botko на гранулиране без изрязване или частично изрязване, може да наложи вторични шевове.

Всички рани третирани трябва да се източват свободно-гумени ленти, използвайки antisep-тикове (1,5-2% разтвор на хлорамин разтвор furatsilina антибиотици).

Превръзка на прясна рана, не трябва да се променя, без прякото доказателство (например кървене, силна болка, подуване на корема в раната, повишена телесна изпарят-тура и така нататък.).

В рани с фрактури премахват само неговите средни нея открити фрагменти от кости. По-големите разходи за целия фрагменти, свързани с надкостница остават.

При открити лезии на ставите, кожата около раната се изрязва и пери-ставно подкожната тъкан и съвместно капсула навита ръбове, след което зашити торбата (до 24 часа след нараняване). Когато трошене околоставните и подкожната тъкан sustavazashivayut чанта плътно, но не шият кожата и заздравяването tamponiruyut. Когато хрущялни наранявания или вътреставни фрактури с богат кост фрагментиране на IP фрагменти замърсяване, произвеждат частично резекция на ставата и отстраняване на замърсени фрагменти. При тежки случаи, увреждане на костите и ставите, докато ранявайки главния кораб доставка е показан ампутация на крайник.

първични хирургически конци не се прилагат във военен контекст, с изключение на плеврална нараняване, болка в корема, лицето и съвместни капсули.

Отворен метод на лечение се използва за натъртвания драскотини, повърхностни рани, изгаряния, гранулиращи рани по време на епителизация.