Съвременните методи за лечение на онихомикоза

Използването на съвременни противогъбични лекарства налични в момента на българския фармацевтичен пазар дава възможност за бързо и безопасно лечение на онихомикоза без операция. На методите на лечение на това неприятно заболяване говорим днес Акад. Академия на медицинските науки, професор. Юрий Константинович Skripkin, докторе. мед. Науките, проф. Head. Катедра микология и Жана Vasilevna Степанова мл. Scien. В Министерството на микология "TSNIKVI" MZ България Ирина Александровна Vorobeva.

Резултатите от множество изследвания върху епидемиологията на гъбична инфекция и да спре целия свят точка на увеличаването на честотата не само при възрастни, но също и при деца, което е свързано с високи нива на инфекция в семейството (50%). Инфекция ия онихомикоза може да се случи чрез предмети от бита: черги в банята, компреси, нокти аксесоари, обувки, както и басейна, парни бани, сауни, душ в предприятието, фитнес зала. Инфекция също допринася плосък, травма нокти плочи, нарушения спират целостта на кожата, разширени вени, съдова дистония. ендокринни и имунни разстройства, включително провокира, като антибиотици, хормонални и цитостатици, както и носенето на лошо проветрено, не физиологично обувки, хипер- или gipogidroz спре, неспазване на правилата за лична хигиена.

Някои пациенти, лекувани гъбични инфекции на ноктите спират само като козметичен дефект, но специални изследвания са показали значително намаляване на качеството на живот при пациенти с онихомикоза тата. Хронично крак течаща спортна насърчава алергични реакции, непоносимост на наркотици, спират вирусни лезии, еризипел долни крайници и разпространение огнища микози и други участъци от кожата.

Worldwide основен причинител на това заболяване е Trichophyton Rubrum (80-90% от случаите), вторият най-често (10-20%) се записва Trichophyton Mentagrophytes Var. interdigitale (Trichophyton interdigitale). Много по-малко увреждане те могат да причинят други гъби от рода Trichophyton (Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. Mentagrophytes Var. Gypseum, Т. verrucosum), както и ингвинална epidermofiton (Epidermophyton floccosum) и дрожди като гъби. През последните 10 години, чуждестранни и местни изследователи отбелязват увеличение, причинени от гъбички (до 14.3%), честотата на инфекции на ноктите, много от които, както се смяташе досега, не може да бъде независим онихомикоза и патогени.

Обикновено, заболяването се предхожда от стоп нокти плочи кожна лезия на, характеризиращ се с появата на пилинг, напукване, накисване, мехурчета в пръстите гънките спират (обикновено между III, IV и V пръсти) и на подметката, понякога придружени от сърбеж ома. Често пациентите не придават значение на тези симптоми, които са много по-лесно да се отстрани от поражението на нокътната плочка. С оглед на патогенетични характеристики любимци да разпредели следните форми на онихомикоза: дисталния странично под ноктите, повърхностно, проксималните и общо-дистрофични, клинични прояви - хипертрофични, normotroficheskie, атрофични, по вид oniholizisa и се смесва.

В хипертрофична онихомикоза образуват значително удебелени нокътната плочка (2 mm), поради ноктите хиперкератоза има мръсно жълто или белезникав цвят, тъпа, се разпада. Когато normotroficheskie нокти лезии конфигурация не е счупена, но цвета му се променя, то не може да се деформира и се придържа към кутията (онихолизата). Атрофичен форма се характеризира с разрушаване "кородирала" дисталния край на нокътната плочка, излагане на груб, суха леглото на ноктите.

Когато е онихомикоза, причинени от Trichophyton Rubrum, лак стоп лезия може да бъде многократно, често хипертрофична или смесен тип, може да причини кожата на дланите и нокти плочи четки. Когато е онихомикоза, причинени от Trichophyton interdigitale, характеризиращ поражение I и / или V Полски спре за тип normotroficheskie, при 30-40% от пациентите с пирони плочи, участващи в патологичния процес по-късно.

Дрожди Candida видове обикновено причиняват увреждания на ноктите чинии ръце (около 40-50% от случаите) е по-често при жените. Поражението започва с дисталния край на страничните ролки или под формата на зачервяване, подуване, болка. Дисталния страничните части на нокътната плочка не растат в леглото (онихолиза) eponihion изчезва, появата на освобождаване гноен от близкия валяк присъединяване в резултат на бактериална флора. Повърхността на ноктите може да се деформира поради образуването на напречни жлебове, има жълтеникаво-кафяв цвят.

Поражението на крачетата на ноктите, причинени от гъбички, е по-често при пациенти над 50 години, понякога на фона оникодистрофия или в присъствието на историята нокти травма. Характеризира се с отсъствие на клинични прояви на микоза стоп кожата и промяна на цвета в зависимост от вида на агент на охра жълто нокътната плочка, синьо-зелен, черен.

Широко разпространение и микоза спирка включително и с поражение на нокътната плочка, показва от спешността на проблема за тяхното лечение. Като сега широк антимикотичен спектър на действие за локално и системно приложение позволява да се достигнат по-високи резултати, отколкото преди 7-8 години, когато най-общо лечение на онихомикоза и е хирургично отстраняване на плочи нокти във връзка с получаването на кетоконазол или гризеофулвин. Съвременните противогъбични системни лекарства са широко използвани в медицинската микология, не само заради тяхната с висока ефективност, но също така и поради по-благоприятен профил на безопасност, позволява използването им за лечение на пациенти с усложнени история и деца.

Коефициентът на сигурност е изключително важно и защото,

че продължителността на лечение на онихомикоза и е на няколко месеца и е необходимо по-голямата част от пациентите в напреднала възраст да се съчетаят приемане на противогъбични лекарства с други медикаменти. При избора на метод на лечение трябва да се обърне внимание на характера на лезията (клиничната форма, участието на матрицата), броят на засегнатите нокти плочи, продължителността на заболяването, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания.

През последните 10 години за лечението на онихомикоза и използва три висока производителност противогъбични лекарства (тербинафин, итраконазол, флуконазол).

Тербинафин (Lamisil) - алиламин съединение, използвано за лечение на микоза и от началото на 90-те години. Това е най-ефективният антимикотици срещу dermatomitsetami. Предписват лекарства дневно до 250 мг в рамките на 3-4 месеца. Terbinafine е одобрен за употреба в педиатричната практика. Деца с тегло до 20 кг са дадени Таблица 4.1. (62.5 мг), 20 до 40 килограма - Таблица 1/2. (125 мг) в продължение на 40 кг - 1 раздел. (250 мг) на тербинафин дневно в продължение на 3-4 месеца.

JV Степанов и VM Rukavishnikova прилага тербинафин в продължение на 12 седмици, 118 пациенти с онихомикоза ти стоп причинени dermatomitsetami. Лечението се постига при 111 (94%) от пациентите в периода от 6 седмици до 8 месеца.

Въз основа на клиниката кожата Sofiyaskoy членка Медицинска академия. II Мечников се третират 688 пациенти с онихомикоза на възраст от 12 до 73 години на лекарство Lamisil от стандартната техника за 12 седмици. От тях, 510 (74.2%) от пациентите, страдащи от хронични заболявания на черния дроб и бъбреците в ремисия, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет ома. Cure е постигнат при 96,7%.

AN Belichkov и сътр. определен определен Lamisil 457 пациенти с онихомикоза стоп (четки), от които постигат 79 диабетна ома лечение в 100% от случаите с лезии на ноктите плочи четки и 92,5% - спре.

В отворено проспективно проучване nekontrolliruemom постмаркетинговия проведено във Великобритания, Холандия, Германия и Австрия, състоящ се от 25884 пациенти оцени безопасността на тербинафин в онихомикоза. Съпътстващи заболявания са имали 38,6% от пациентите и 42,8% в паралелни, приемащи други лекарства. Средната продължителност на лечението е 13.2 седмици на тербинафин. Нежелани реакции докато приемат лекарството са докладвани в 2717 (10,5%) от пациентите имат сериозен съобщава в 11 (0,04%). По принцип наблюдава негативни симптоми в стомашно-чревния тракт при 4.9% (гадене - 1.3; диария - 0.8, коремна болка - 0.8; диспепсия - 0.6), на кожата и нейните придатъци Y 2, 3% (обрив - 0.9; сърбеж - 0.3, уртикария - 0.3, екзема - 0.2), другата 3.3% (главоболие - 1.2, респираторни разстройства - 1.0). Аномалии в хепатобилиарната система са открити в 55 (0.2%) пациенти, 45 от тях се отбележи асимптоматично повишаване на чернодробните ензими (у 14 - по-малко от 2 пъти, а 31 - два и повече пъти по-големи от граница на нормата), Y 5 са били придружени от диария и 5 - симптоми на холестаза (2 пациенти случаи на жълтеница са вероятно свързано с поемането на тербинафин). Промяна на вкус и изчезване се наблюдава при 0.4 и 0.3%, съответно.

Сред са идентифицирани сериозни нежелани реакции: лекарствена реакция при пациент с псориазис та история на еритема мултиформе при пациенти със съпътстващо диабет ия и системен лупус еритематозус, чревна обструкция на пациент 86 години, поява на язви на дванадесетопръстника, чернодробна дисфункция, бронхоспазъм, неутропения. Два случая на тромбоцитопения, уртикария и ангиоедем от пациентите, оток на долните крайници.

Домашни изследователи отбелязват добра поносимост lamizila само в 2,5-5,8% от пациентите изпитват странични ефекти: гадене, чувство на тежест в главата, главоболие, слабост, неразположение, сънливост, сърбеж, чувство за тежест в стомаха, намален апетит. Настъпили нежелани реакции обикновено не изискват спиране на лечението.

Смята се, че рискът от взаимодействие с други антимикотични лекарства е по-ниска от азолови съединения. Поради това, при пациенти, които са принудени да вземат непрекъснато или редовно различни таблетни състави по отношение на съпътстващи заболявания, най-предпочитано лечение с тербинафин, особено когато няма съмнение по отношение на етиологията на микози и дерматофити.

Така, резултатите от многобройни вътрешния и външния изследвания показват висока (73-88,9% в края на лечението, както е онихомикоза и спират 71,4-100% - четки) ефикасността и безопасността на тербинафин.

В началото на 90-те години. в арсенал от медицински миколози-нови модерен лекарство азол итраконазол (orungal) с широк спектър на антимикотична активност. Механизмът на действие е идентичен с този на итраконазол, кетоконазол, но съединението показва значително по-голяма специфичност за ензим гъбични клетки от своя предшественик. Задаване процедура итраконазол импулс терапия (200 мг, 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, последвано от 3 седмици почивка в продължение на 3-4 месеца).

Резултатите от многобройни международни проучвания за ефективността на итраконазол при онихомикоза стоп д показват висок процент от пациентите с клинични броя на излекуваните (68-93%), когато се използва метода на пулс терапия, която е в съответствие с вътрешните миколози, според наблюдения, които в случва назначаването на итраконазол възстановяване в 78-93% пациенти с онихомикоза та крака и до 100% - четки. През последните 10 години, повече от 34 милиона пациенти, използвани итраконазол при лечението на различни гъбични заболявания. Сред 2867 пациенти с онихомикоза ОМ което лекарството е възложени от терапия схема пулс, странични ефекти са били докладвани в 18%: нарушения на стомашно-чревния тракт - 4.3; диспепсия - 2.2; гадене - 1.7; главоболие - 1.1 (само 2.2% от тях лечението е прекратено). В 1,9% регистрира обратимо повишаване на чернодробните ензими. Сред пациентите в напреднала възраст са забелязани странични ефекти в 20%. Сърбежът е регистриран в 0.5% от пациентите, лекувани с итраконазол по метода на импулс терапия. Итраконазол прилага в клиничната форма като оникомикоза, смесен подозира дерматофитни или кандида-плесен солна характер на заболяването.

Флуконазол - азолови антимикотици за системни ефекти, синтезирани в средата на 80-те години. Лекарството има широк спектър на противогъбична активност и благоприятни фармакокинетични свойства, което позволява да се определи с микоза ах кожата и ноктите чрез периодично начин (150 мг веднъж седмично до бързото образуване на здрав нокът). Според чуждестранни изследователи, флуконазол ефикасност при онихомикоза е спирка е 54-89% с продължителност на лечението до 12 месеца. Ние отбележи лек 78,6 и 100% от пациентите с оникомикозните ома краката и ръцете, съответно. Продължителността на лечението в поражението на ноктите спре средно 6 месеца, и четки - 3 месеца. Ние вярваме, че тъй като лекарството на избор флуконазол трябва да се разглежда в лечението на кандидоза ПРАВИТЕЛСТВЕНА ониха ръцете, ноктите на краката онихомикоза причината на заболяването при деца и при възрастни 40-50 години - когато пораженията не оказват влияние върху матрицата на нокътната плочка. Този антимикотици отличават с профил на висока безопасност; странични ефекти като гадене, дискомфорт в епигастриума региона, главоболие и алергични обриви са изключително редки.

Ако има противопоказания за системни антимикотици и лезия без включващи матрица лак до 80% от бифоназол могат да се използват в комплект за лечение на лакове за нокти и 5% и 8% аморолфин ciclopiroxolamine.

Методи за лечение на онихомикоза използване на комплект за лечение на ноктите "Mikospor" се състои от редовен наслоява отстраняване лезии нокътната плочка след преди (ден 1) прилагане на мехлем, съдържащ 40% карбамид. След отстраняване на заразени нокътната плочка да нокътното легло триене 1% крем бифоназол 1 път на ден, докато Прераждане на здрави нокти.

Противогъбични лак може да се използва като монотерапия или в комбинация с орални противогъбични време на курса на терапия или последващи грижи след система за обработка.

Свързани статии Съвременни методи за лечение на онихомикоза

• Системно лечение на оникомикоза
• Internal Medicine Internal Medicine (синоним: терапия, вътрешна медицина) - областта на клиничната медицина, която изучава етиология, патогенезата и клиничните прояви на заболявания на вътрешните органи и да се разработят методи за диагностика, лечение (без операция и облъчване) и превенция. Заедно.
• микози

Новини за съвременните методи на лечение на онихомикоза

Дискусия на Съвременните методи за лечение на онихомикоза

• Здравейте, докторе! С диагнозата на онихомикоза на ноктите на краката N моя лекар. Здравейте, лекарят! С диагнозата на онихомикоза на ноктите на краката, моят лекар ме посъветва да се премахне нокътна плочка, след което puls- с orungalom терапия да бъде ефективен и възстановяване ще дойде по-бързо. Има информация, моля, премахнете ноктите, или по-скоро това, което е останало от тях. А къде по-добре да го направя в
• Милото лекар! Аз онихомикоза нокти ступи в продължение на 7 години. преди 2 години така нататък. Милото лекар! Аз онихомикоза нокти ступи в продължение на 7 години. Преди 2 години рязане orungal (puls- терапия), но не промени са. Сега отново реших да започна лечение, и след отстраняване на засегнатата част на нокътя се пие 3 месеца. Lamisil всеки ден. Formolize обувки, нокти, грес л
• Здравейте, докторе! С диагнозата на онихомикоза на ноктите на краката ми лекар н.

Съвременните методи за лечение на лечение онихомикоза