Съвременни методи за лечение на хламидия - статия за медицина - медицински портални - клиники,

К. Гуревич
Доктор. мед. Наука, старши лектор на Московския държавен университет по медицина и стоматология

Таблица 1. Клинични прояви и усложнения на урогенитални инфекции, причинени Shlamydia трахоматис. PDF-документ, 17KB >>

Таблица 2. Средна концентрация на азитромицин в кръв, секрети и простатна тъкан след единична орална доза от 500 мг. PDF-документ, 24Kb >>

Инкубационният период за урогенитална хламидиоза е 10-30 дни (обикновено 10-20 дни). Chlamydia често (особено при жените) се случва, без никакви симптоми, както и пациенти, които не знаят за заболяването, да продължат да водят нормален живот и са източник на инфекция. шийката на матката инфекция, причинена от Chlamydia, могат да останат незабелязани за дълго време.

Когато заразени с хламидия фетален перинатална смъртност е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото в случаите, които не са инфектирани. В този случай, "вход" на инфекция може да служи като уретрата, шийката на матката, и плацентната бариера. В 60-70% от случаите на неонатална инфекция настъпва intrapartum. В този случай, в 25-50% от заразените деца в първите 2 седмици от живота разработен конюнктивит в 10-20% от 1-3-ия месец от живота - хламидиална пневмония (Таблица 1.).

Традиционният метод за диагностициране на Chlamydia с висока специфичност, е изолирането на причинителя в клетъчна култура. За съжаление, използването му е ограничено в практически общественото здраве висока цена и сложност. През последните години, за идентифициране на С трахоматис използвайки молекулярни биологични методи, по-специално полимеразна верижна реакция (PCR). Въпреки високата чувствителност на този тест, има риск от overdiagnosis на хламидия при изпълнението на PCR на практика здравеопазването. Сега е също широко използван пряка имунофлуоресценция с моноклонални антитела.

След откриване на Chlamydia незабавно да започне лечение с антибиотици, което се извършва за най-малко 10-14 дни с задължително повторен тест на превоза на Chlamydia. Изборът на антимикробно лекарство за лечение на Chlamydia инфекция се причинява от клиничната форма на заболяването. Поради факта, че С трахоматис пролиферира вътреклетъчно, лекарствата избор за лечение на урогенитални Chlamydia антибиотици са способни да проникват в бозайникови клетки: тетрациклини, макролиди и флуорохинолони. Тъй като хламидия обикновено асимптоматични потоци, тя е най-често открита по време на рутинна проверка на бременни жени. Поради риска от тератогенен ефект по време на бременност, не може да се приложи тетрациклини и флуорохинолони и макролиди на еритромицин може да се използва, е ограничен, йозамицин и азитромицин. Въпреки това, дори извън се използват периода на бременността в последните години за лечение на Chlamydia макролидни антибиотици, които са високо активни срещу хламидия и проникват в тъканите на простатата. Макролидите се появяват почти идеални лекарства за лечението на повечето урогенитални инфекции и полово предавани болести. Това се дължи на висока активност срещу повечето лекарства от потенциални патогени на тези заболявания и до почти пълното отсъствие на странични ефекти и развитие на резистентност на случаите, когато се използва макролиди.

еритромицин ефективност е доста висока (83-95%), но големият брой странични ефекти, са до голяма степен ограничава прилагането му. Еритромицин не е стабилен в киселата среда на стомаха, има ниска бионаличност, се понася лошо. В допълнение, често дозиране ограничава използването на този антибиотик, като хламидия обикновено изисква продължително лечение. Затова провежда търсене на нови, по-подходящи схеми хламидиална инфекция. В тази връзка, най-обещаващите е използването на друг антибиотик макролиди - азитромицин. Азитромицин, свързани с 15-членни макролиди, полусинтетичен лекарство с подобрена фармакокинетика. Висока активност срещу атипични патогени и рядко дозиране предложи най-добрия си в поредица от макролидите за лечение на полово предавани инфекции.

Азитромицин има най-висока активност срещу С трахоматис. Фармакокинетика на азитромицин (включително дълъг полуживот -. 68 з), позволяват да се препоръча кратък курс на лечение на неусложнена nongonococcal (включително Chlamydia) уретрит и / или цервицит - единична доза от 1 г от лекарството.

Максималната концентрация на азитромицин в кръвта след еднократен перорален прием на 500 мг се получават чрез 3 часа. след приложение. Средни стойности на концентрация на азитромицин в кръв, секрети и простатна тъкан са представени в таблица 2.

На простатата секрети Азитромицин определят чрез 3 часа. след прилагане, максималната концентрация, наблюдавана след 6 часа. в следващите периоди концентрации намаляват бавно, и след 3 дни се съхранява при високо ниво, въпреки че лекарството в кръвта не е определен. Концентрация на азитромицин в тъканта на простатата след перорално приложение също се увеличава, и максималното ниво се регистрира след 24 часа. и след 72 часа. Това постигнато равновесно състояние (същата концентрация в тайна и простатни тъкани).

За антибактериални важни не само нивото на лекарството в кръвта и тъканите, но в по-голяма степен и съотношението на концентрациите и стойностите на минималната инхибираща концентрация (MIC) за инфекциозни агенти тъкан. След получаване на единична доза 500 мг азитромицин концентрация в секрети и тъканите на простатата надвишава стойности MPK90 STI повечето патогени, включително С трахоматис.

Комбинацията от висока терапевтична ефикасност с добра поносимост позволява в момента препоръчваме азитромицин като лекарство на избор при лечението на урогениталната хламидиоза при мъжете и жените, както и при деца.