Субдурален хематом е, лечение, последствията

Субдурален хематом възниква в резултат на травматично мозъчно увреждане, последиците от които могат да бъдат сериозни. Това натрупване на кръв в зоната между твърдото вещество и субарахноидално (субарахноидално) лигавицата на мозъка, последиците от които могат да бъдат фатални.

класификация

Субдурален хематом на мозъка се класифицират в зависимост от скоростта на развитие на клиничните симптоми.

Разграничаване на тези видове натъртвания:

• Остра субдурален хематом - се диагностицира при появата на симптоми в рамките на три дни след нараняването. Причината обикновено става повреден черепа, което често придружава мозъчна травма. Например, пътно-транспортни произшествия или удря главата си върху твърда повърхност.
• Субакутен субдурален хематом - в този случай, може да се появят симптоми след интервал от време от четири дни до две седмици след получаване на нараняването. Това се дължи на малки наранявания на главата, която се получава бавно кървене.
• Хронична субдурален хематом - симптоми след дълъг период от време. Такава хематом може да се появи след няколко седмици, месеци или дори години след нараняването. Характеризира се с бавно кървене в субдурален региона на увредените вени. В някои случаи, когато натъртване малкия размер на евентуално самостоятелно усвояване.

Кръвоизлив може да бъде нетравматична и травматично с дълбока рана, или без него.

Механизмът на поява

За образуване субдурален хематом често води до разкъсване на вени в субдурален пространство поради травматично увреждане на мозъка. В някои случаи, причината може да служи като церебрална съдови заболявания - аневризми, malfatsii артерии или вени, и т.н., както и съсирването на кръвта .. Характерна особеност е възможността за субдурален хематом двустранно явление.

Такава вреда не винаги може да се дължи на механичното въздействие върху черепа. Вътрешен кръвоизлив може да се случи, когато внезапна промяна в посоката или да спре. В този случай, има рязко разтърсване на черепа, в хода на която се измества на мозъчните полукълба с разкъсване на вътречерепен вени. Натъртване, което произтича от незначителни щети площ и се намира на една и съща страна, когато вредата е наречен homolateral.

Понякога нараняване склонни деца (разклати бебе синдром). Причината може да се хвърлят едно дете или не е фиксирана, клатейки глава. Доста често срещано явление е шейк-синдром или синдром разклати бебе. В този случай мостовите вените прекалено опъната, като ги кара да се спука и кръвоизлив subruralnoe пространство. Понякога това увреждане може да бъде причинено на детето от грешната раждането. В този случай, травма по време на плода, придобито извличане с помощта на специални инструменти като форцепс или вакуум.

Ако субдурален хематом на мозъка е на противоположната страна на локализацията на вреда, тя се нарича контралатералния. Причината често се превръща в тежък удар по главата и голяма неактивна или неподвижен обект. Когато контралатерален тип обикновено натъртване повреден вена източване в сагитален венозна минус. Понякога повреди предмет артерия и вена директно кора.

В случай на тежко травматично увреждане на мозъка има остър вътрешен кръвоизлив, която изисква незабавно хирургическа намеса. Ако Ти Би Ай леки или средни, това може да доведе до подостра и хронична синини. Хронична субдурален хематом капсула се проявява известно време след нараняване, което спомага за активиране на фибробласти подредени в твърдата мозъчна обвивка.

Субдурален хематоми са общи основни симптоми:

• виене на свят;
• психични разстройства;
• главоболие;
• гадене с повръщане пориви.

Има три етапа стандарт нарушение на съзнанието:

1. Загуба на съзнание след нараняване;
2. Временно просветление;
3. Повтарящата загуба на съзнание.

Но по-често образуване на субдурален кръвоизлив комбинира с други наранявания, като например увреждане на мозъка. В този случай, временно осветление слабо изразени или да не може да бъде.

временен период на просветление е различна:

• Няколко минути или часове - за остра субдурален синини;
• Няколко дни - ако има външен вид подостър;
• Няколко седмици или месеци (понякога години) - когато с диагноза хроничен субдурален хематом.

Най-често, когато това увреждане има нарушения на съзнанието:

• аменция (тежка помътняване на съзнание);
• делириум (психично разстройство);
• Oneiric (психопатологични синдром);
• полумрак състояние.

Също така, жертвата може да се наблюдава нарушена памет и абсурдно поведение с внезапни пристъпи на еуфория. Може би възбуда.

Ако пациентът е в съзнание, след проверката може да бъде оплаквания от силно главоболие, световъртеж, фотофобия, частична загуба на паметта. Хронична субдурален хематом често води до частична загуба на зрението.

Остри субдурален хематоми имат тези симптоми:

• хипотония;
• хипертония;
• респираторни разстройства;
• загуба на координация;
• лоша реакция рефлекси.

Субдурален хематом често е придружено от един много важен симптом - различни ученици размер. В шестдесет процента от острата форма на такова увреждане, дилатация на зеницата (мидриаза) възниква от същата страна, където увреждане. Ако натъртване се комбинира с рана в противоположната полукълбо на мозъка, разширяването на зеницата ще бъде на противоположната страна на натъртване. Ако пациентът има хронична или субакутен хематом, зеницата реакция на светлинните лъчи се поддържа, когато в случая на остра реакция хематом се намалява или не съществува.

Ако имате симптоми на субдурален хематом, лечението трябва да бъде навременно и качествено. Последиците от тези наранявания могат да бъдат много тъжни до смъртта. Ето защо, ако са открити следи от подобни наранявания, трябва незабавно да отиде в болницата за по-нататъшно изследване и диагностициране на травми.

диагноза

За да се определи точната клиничната картина е много трудно, когато субдурален кръвоизлив. Проучване на пациента, лекар-невролог трябва да отчита голям брой знаци:

• характер на вредите;
• присъствие и продължителност осветление период;
• динамика объркване
• психични разстройства;
• рефлекс реакция.

При пристигането си в болницата, всеки пациент със симптоми на тази вреда, трябва задължително да мине рентгенови лъчи на черепа. За да се диагностицира хроничен характер щети, често е необходимо да се прибягва до офталмоскопия. В този случай, в долната част на очната ябълка може да се види частично атрофия на зрителния нерв. Също ангиография на мозъчните съдове.

За да се диагностицира точно заболяване, което се извършва от компютър и магнитен резонанс томография. Ако симптомите показват остър тип е за предпочитане да се използва CT, тъй като може да разкрие площ еднакъв с висока плътност (обикновено под формата на сърп).

Ако след нараняването на главата е дълъг период от време (до шест седмици), синини област може да се различава от другите околните тъкани. В такъв случай, увреждане се диагностицира чрез странично изместване на секциите на мозъка и компресия на латералния вентрикул.

При провеждането на ядрено-магнитен резонанс, остри хематом лезии, характеризиращи се с намалена площ контраст. Ако това е субакутна или хронична насиняване, те се характеризират с хиперинтензитет в режим Т2. MRI помага при диагностицирането на трудни случаи. хематом на капсулата създава разлика от натрупване, така че да може да се различава от субарахноидално кистата или hygroma. Последици зависят от това колко бързо диагностицира увреждането и това, което е по-нататъшния ход на лечението.

Ако жертвата не е имало нарушение на съзнанието, синини и е с дебелина по-малко от един милион см, с промяна на мозъчните структури на по-малко от три сантиметра, назначен консервативна терапия. Също така консервативно лечение с провеждане на наблюдение чрез ядрено-магнитен резонанс и CT възложени на жертвите, които са в кома.

По време на лечението на следните лекарства са използвани:

• антифибринолитични агенти;
• нифедипин;
• манитол;
• симптоматично лечение.

Ако диагностициран с остра или подостра тип хематом, който е придружен от компресия на мозъка, фокални симптоми или повишено вътречерепно налягане, е необходимо да се извърши операцията. В такъв случай, краниотомия и раната чрез натъртване на брус дупка. За хронични хематоми хирургични мерки се прилагат, ако има увеличение в размер на синини, а има застой дискове, които могат да бъдат намерени на разходите офталмоскопия. Операцията се състои в инсталирането на дренаж.

Последици от вътречерепен натъртване, за разлика от просто натъртване, в повечето случаи, много значими. Ако не се осигури навременно лечение, като половината от тези наранявания са фатални. Най-опасни са щети на мозъчния ствол, наличието на инфекции и повторение на хематом.

Тежки последствия хематом:

• неврологични заболявания;
• смачкване на нервната тъкан;
• мозъчно увреждане.

Независимо от вида на вътречерепен кръвоизлив, то непременно изисква квалифицирано лечение на територията на болницата. С навременното отстраняване на синини, което оказва натиск върху мозъка, повечето от нарушенията може да бъде обратим, а потърпевш скоро ще се върне към нормален живот.