Streptococcus група В (Ь)

Има няколко варианта на стрептококи, класификация, но най-полезен серологично вариант, който се основава на комплекс антигенна структура на тези микробни агенти. Според тази класификация, всички стрептококи са разделени в 20 групи, посочени от букви от латинската азбука. Патогенни за хората са Streptococcus група А, В и D. В допълнение към антигенна структура, също различен спектър от клинични прояви, които са причинени от тези микроорганизми.

Микробиологичните характеристики.

Група В стрептококи са аеробни бактерии във формата на лента, а кратко (и други стрептококи) синьо (са Грам-положителни). Streptococcus група В са фиксирани и не образува спори. Някои представители имат капсула, която създава трудности за лечение.

Стрептококи Тази група има ясно изразен биохимична активност, както и много агресия фактор, който причинява различни клинични симптоми и тежестта на заболяването:

тип М протеин - основен фактор агресия; вреди клетки от човешкото тяло, инхибира имунната защита (главно клетъчна връзка);
капсула Streptococcus - "маскиране" микробни клетки от фагоцитите инхибира признаването от клетки на имунната ниво и по този начин го предпазва от разрушаване;
eritrogenin - един от основните стрептококов екзотоксин основната причина за синдрома на токсичен шок, когато стрептококова инфекция притежава антиалергични, имуносупресивна, пирогенен ефект;
хемолизин - като името му, причинява хемолиза нарушава функцията на тромбоцитите, има токсичен ефект върху белите кръвни клетки;
стрептокиназа - основен фактор агресия, което нарушава баланса на коагулация и антикоагулация система на човешкото тяло;
хиалуронидазни, протеази, ДНК-аза, и изразена антиалергични свойства стрептококи осигуряват комплекс патогенен ефект на микроорганизма.

Лабораторна диагностика на този тип стрептококова инфекция е доста сложно, тъй като група В стрептококи доста трудни условия на култивиране. При конвенционална бактериологичен метод изисква използва избираем (специален) растежна среда - захар бульон и кръвен агар - за откриване на тези микроорганизми в биологична телесна течност.

Епидемиологичните характеристики.

Трябва да се отбележи, че В стрептококи от група, в повечето случаи, е представител на нормалната микрофлора на човешкото тяло (долната червата, влагалището) и не дава своето биологично майстор причиненото неудобство. Тази болест се среща в случай на намаляване на имунологична реактивност или, например, тялото на дете, което все още не е в състояние да реагира адекватно при въвеждането на патогена. Ето защо най-опасната ситуация е, когато една жена в детеродна възраст, "колонизирана" от стрептококи. Възрастният е носител, обикновено асимптоматична, но жената по време на бременност и раждане може да зарази детето си. Стрептокок от група В, според световните статистики - една от най-често срещаните причини за детската смъртност в различни части на земното кълбо.

Ролята, изиграна от този вид стрептококи като причинител на вътреболнични инфекции. Източникът на инфекцията в дадена ситуация може да бъде и медицински персонал (медии стрептококи група В) и \ или жена - на майката и на жената по време на раждане, органът, който също се идентифицира този вид стрептококи. Този микроб има достатъчно висока устойчивост на фактори на околната среда (високи и ниски температури, кипене, автоклавиране), така многократно инструменти, болнични бельо и съдове - всички те могат да трансфер фактор на инфекцията. Възникване на вътреболнична инфекция с стрептокок от група Б е по-често в големите болници.

Характеристики на вредния ефект на стрептокок от група В

Множество от фактори агресия колектор причинява увреждане на стрептококи група Б. Това се проявява под формата на директни ефекти върху клетките, образуването на възпалителни огнища (септичен състояние), нарушения на системата на кръвосъсирването, значително инхибиране на различните части на имунната защита, влошаване алергичен произход човешкото тяло.

Клиничните характеристики на заболявания, които са причинени от група В стрептококи

Стрептококи група B инфекция като най-типична причина за септични усложнения при жените по време на раждането и следродовия период, както и тежките условия в новородените.

Възникване на инфекция при жените допринася за:

присъствието на соматични (пиелонефрит, например) и акушерски (бактериална вагиноза, гестоза, fetoplatsentranaya недостатъчност hydramnion, опасност от спонтанен аборт) патология;
множество хормонални и хирургически интервенции по време на бременност (амниоцентеза fetoskopiyanalozhenie шева на шийката на матката).
определени моменти от време и медицински управлението на труда, като удължено руптура на мембрани, множествена вагинално изследване, кървене;
риска от развитие на раждането естествени начини за септични усложнения е значително по-ниска, отколкото в случая с цезарово сечение и епизиотомия.

Женското тяло по време на бременност е в състояние на физиологичен имунен дефицит, което означава, че естественото понижение на нивото на защитни имунни сили, която е насочена към безопасното пренасяне на бременността. Срокът за доставка по естествен начин една жена губи всички физиологични бариери - от слуз щепсел, налейте вода - в утробата може свободно да проникнат различни микрофлора. След раждането, повърхността на матката - непрекъсната повърхност кървяща рана - красива входна врата и благоприятна среда за развитието на инфекциозен агент.

В медицинската практика се използва класификацията на септични следродилна усложнения като отделен етап от инфекция:

първо - процесът е локализиран само в родово раната (или матката разрез при цезарово сечение);
вторият - процесът се ограничава до таза пространство (типично е развитието на възпалителния процес различните слоеве на матката, понякога придатъци);
третата - тенденцията за обобщаване на инфекция, има metatstaticheskie гной огнища в различни органи и тъкани (мастит, перитонит, токсичен шок);
четвъртото - всъщност акушерска сепсис.

Трябва да се разбере, че лечението на септичен следродилна процеси определя етап на инфекцията и първоначалното състояние жени включва не само използването на широкоспектърни антибиотици (трето поколение цефалоспоринови и горните betalaktamov) и масивна флуидна терапия, но също и свързващ канализация първична лезия. В най-тежко състояние е възможно отстраняването на матката като мястото на инфекцията, за да спаси живота на жената.

Новородени, родени от майки, които са заразени с инфекция стрептокок от група Б не по-малко е трудно. Може би най-ранната поява на инфекция (в първите дни на живота) и късна (1-3 месеца от живота). Висока честота записани при преждевременно родени бебета и когато се комбинира с различни вродени заболявания. Сред най-ранните прояви на гноен-възпалителен процес стрептокок често наблюдавани начало неонатален сепсис, сърдечна недостатъчност, пневмония, неонатален респираторен дистрес синдром. Типичен проява на края на прояви на група В стрептококи инфекции е гноен менингит и менингоенцефалит и миелит дългите кости и артрит. Менингит и менингоенцефалит тече усилено, доказателство за високата детска смъртност, наличието на остатъчни ефекти (забавяне на развитието, гърчове) в случай на възстановяване.

Streptococcus група В има висока чувствителност, по-специално, антибиотични пеницилини и цефалоспорини. Ето защо пеницилинови антибиотици ще бъде избран като първа линия на лечение на този вид стрептококова инфекция. Въпреки повече от историята на пеницилин половин век, е за този тип антибиотик не е развили резистентност стрептококи, вероятността от различни токсични странични ефекти (дори при назначаването на достатъчно високи дози) е малък. Един добър профил комбинацията на гентамицин и ампицилин при лечението на неонатален сепсис.

Превантивни мерки.

Препоръки на лекари от различни страни в предотвратяването на стрептококи група инфекция В са същите: употреба на антибактериални лекарства широкоспектърни при женски носители преди раждането, по време на раждането и периода началото на раждането, както и при деца, родени от майки носители. Следва да се даде антибиотици пеницилин и цефалоспорин, окончателният избор в идеалния случай трябва да бъде направено по строго индивидуален след получаване на резултатите антибиограма. Тя трябва да се вземат под внимание всички възможното развитие на тежка инфекция след раждането и наличието на резистентност към антибиотици.