Streptococci и стрептококови инфекции
стрептококи
Намерено Т. Billroth през 1874 с еризипел и няколко години по-късно от L. Пастьор в гнойни заболявания и сепсис. Streptococcus род включва много видове, които се различават по екологични, физиологични и биохимични характеристики, както и човешки патогени.
Морфология, физиология
Клетките са сферични или елипсовидни, подредени по двойки, или под формата на вериги с различни дължини. Грам-положителни. Hemoorganotrofy. Изискване на субстрат хранително вещество. Размножава в кръвта или захарни среда. На твърди носители форма повърхност малки колонии на течен дънен пораждат, оставяйки прозрачна среда. Поради естеството на растеж на кръвен агар различи-хемолитични стрептококи, заобиколен от малка площ с хемолиза зеленикаво сив оттенък, Р-хемолитични заобиколен от прозрачна зона на хемолиза и nonhemolytic без да се променя кръвен агар. Въпреки това, хемолитична знак е много променлив и следователно за диференциални диагностични цели се използва с повишено внимание. Въглехидрати ферментация не е стабилна и ясна индикация, при което не се използва за диференциация и идентификация на стрептококи. Аеробни стрептококи не образуват каталаза, за разлика от стафилококи.
Стрептококите са няколко вида антигени, които позволяват да ги разграничите един от друг. Чрез Lendsfild R. (1933), те са разпределени в 17 серогрупи на полизахаридни антигени, които са означени с главни букви A, B, C, D, Е, F, и т.н. За най-многобройни серогрупи свързано вижте S.pyogenes. Диференциацията на серотипове, проведени от М-протеин антиген. Сега има над 100 серотипове на Streptococcus серовар Amantaj Usenov някои стрептококи от серогрупа намерени кръстосано-реактивни антигени (PRA). Антитела към него реагират с мускулните влакна на миокарда, бъбречна тъкан, както и други органи. PRA може да причини имунопаталогичните държави.
Екология и епидемиология
Стрептококите са сравнително широко разпространен в природата. По екологични съображения могат да бъдат разделени в няколко групи. Първата група включва серогрупа А стрептококи инфлуенца само за хората (S. pyogenes). Втората група се състои от инфлуенца и условно патогенни стрептококи серогрупа В и D (S. агалаксия, S. faccalis и др.), Патогенни за хора и животни. Трето екологична група - опортюнистични орално стрептококи (S. mutans, S. mitis и др.). Така само един anthroponotic стрептококи причиняват инфекции, други - зоонотичен infektsii.V хора стрептококи обитават екологични ниши: устата, горните дихателни пътища, кожата и червата. Източникът на инфекцията е здравето bacillicarriers, rekovalestsenty и болни хора. Основната размножаване пътя на патогена - във въздуха, по-малко kontaktnyy.Vo среда стрептококи персистира в продължение на няколко дни. Когато се загрява до 50 ° С те са убити след 10-30 минути.
стрептококови инфекции
Streptococcaceae семейство обединява седем родове: Streptococcus; Enterococcus, Aerococcus, Pediococcus, Peptostreptococcus, Lactococcus, Leuconostoc. Класираха Сред тях инфекциозни заболявания са най-важният човек стрептококите и ентерококи. Общоприето е, класификация на стрептококи с Lensfild. Въз основа на специфична повърхност полизахариди и протеинови антигени, изолирани серогрупи 20, които са определени от капиталови латинските букви от А до V. на патогенни видове, принадлежащи към серогрупа А, В, С и D, най-малко - и F да J. групи се определя от тяхната реакция утаяване със съответния антисеруми. Въпреки това, поради липса на утаяване серуми бактериологични лаборатории не са в състояние да извърши серологична идентификация на стрептококи. Ето защо, в настоящите условия за ползване и други критерии differentsiatsii.Osnovoy лабораторна диагностика на заболявания, причинени от Streptococcus, бактериологични и серологични е методи.
Като материал за научни изследвания
В сепсис, остеомиелит и други видове генерализирана стрептококова инфекция, се взема кръв. Когато се вземе друг гной, секреция на лигавицата, храчки, цереброспинална течност, жлъчка, урина, изпражнения, и т.н. в зависимост от локализацията на патологичния процес. И правото да приеме доставката на материала в лабораторията са същите като тези на стафилококови инфекции.
първичен микроскопия
Основно тънко микроскопия на оборски тор, раната съдържанието, мукозна секреция и т.н. (С изключение на кръвта) се извършва след боядисването им грам. Стрептококите са лилаво поглед кратко вериги, diplococci или odinochku.Chasto по мобилния характер на споразумението в клеветническа трудно или невъзможно да се установи самоличността на стрептококите от бактерии. Следователно, чиста култура е необходимо да се избере и определя типа на патоген.
бактериологично изследване
серология
При хронични стрептококови инфекции изолиране на патогена, като правило, не може, особено при продължително лечение на пациенти с антибиотици и други антимикробни агенти. В този случай се извършва серологични изследвания: определящи стрептококов антиген в серума и урината, титруване на антитела към стрептолизин О и хиалуронидаза ДНК azy.Antigen стрептококи се определя в RNC. необходимо antistreptokokovi серум, получен от giperimunizatsii зайци убит култура на бета-хемолитични стрептококи серогрупа А антиген титър се счита за най-голямото разреждане на серум, който забавя хемолиза. Най-добри резултати се получават при определянето на РСК в студа. Наскоро, за откриване на стрептококови антигени в серум доста успешно използване на метода на определяне IFA.Pri стрептококови антигени в урината на пациенти с използване на реакцията на утаяване. Пробите от урина утайка сутрин след центрофугиране се обработва protivostreptokokkovyh Утаяващият серум. Резултат се даде възможност за един час при стайна температура. Стрептококови антигени в серума и урината често се срещат в скарлатина, възпалено гърло, revmatizme.Opredelenie антистрептолизинов титър (antistreptolysin-G) се извършва вземане на работния стандартен доза от лекарството стрептолизин О в серия от епруветки с множество разреждания на серуми (1:25 1: 50, 1: 100, и т.н.). Сместа се инкубира в инкубатор в продължение на 15 минути и след това въведени в всяка епруветка 0,2 мл суспензия от 5% от заешки еритроцити и след това се поставя в инкубатор за 60 минути. Ако има antistreptolisin в кръвта на пациенти с хемолиза не се случи. Тръбата с най-голямото разреждане на серум, в който има тежко забавяне хемолиза съдържа 0,5 AO (антитоксични zdinits) antistreptolysin-O.Dlya откриване на антитела срещу хиалуронидаза (antigialuronidazy) в серума в различни разреждания на пациентите да единична доза от хиалуронидаза и работа доза от хиалуронова киселина, който се получава от пъпна връв на новородени. В antigialuronidazy съсирек присъствие в епруветки, образувани след добавянето на оцетна киселина. Тръбата с най-малко количество от суроватка, която има съсирек, съдържащ 1 AO (антитоксично единица) antigialuronidazy. При ревматоиден артрит и гломерулонефрит стрептококов серум откриване> 500 AO и antistreptolisin> 800-1000 AO antistreptogialuronidazy от първите дни на заболяването. Тя е с тези заболявания често извършват и двата серологични тестове. Много страни използват търговски тестове за откриване на антитела ето стрептолизин, хиалуронидаза, стрептокиназа, ДНК-аза и други exoenzymes стрептококи.
Превенция и лечение
Специфични профилактика на стрептококови инфекции не са разработени поради ваксините неефективност получени и еритрогенен токсоид (анти скарлатина). Понастоящем ваксина срещу зъбен кариес. Лечението се провежда предимно стрептококи antibiotikami.Rezistentnost към различни антибиотици, включително пеницилин, се развива бавно. Това прави възможно да се използват много от антибиотици бета-лактамни, включително пеницилин G. Сред другите antibiotkov използва цефалоспорини 1 и 2 поколения, аминогликозиди, макролиди.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.
Myltsev Андрей Anatolevich
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.
