Стомашен байпас, стомаха байпас

Методи на стомаха байпас:

Създаване на допълнителна "малък стомах» V 20-50 мл от пресичането на стомаха в горната си част, и генериране на съобщението (анастомоза) между стомаха и тънките черва. В резултат на това храната е на първо място в "малък стомаха". и след това, преминавайки на "голямата стомаха", влиза в 12-дванадесетопръстника и тънките черва първоначален, движещи се по-нататък по цялата храносмилателна тръба.

Намаляване на наднорменото тегло се извършва чрез изсмукване повърхността на тънките черва намалява площта, защото храносмилателния процес е изключен от голяма част от тънките черва, но също така и поради намаляването на стомашни обеми sedennogo и размери, което води до намалена абсорбция на хранителни вещества.

Как е operatsiyashuntirovanie стомах?

Стомашен байпас се извършва под обща анестезия. Операцията продължава средно от 2 до 6 часа.

Стомашен байпас се извършва чрез лапароскопски пункции, и се състои от следните етапи:

Шофиране operatsiishuntirovaniya стомаха:

хранопровод
стомах
дванадесетопръстник
жлъчен мехур
жлъчните пътища
тънко черво
дебело черво
"малък стомах» V = 20 мл
"Заглушаване" края на тънките черва, свързан с "малък стомах"

Показания kshuntirovaniyu стомаха:

Пациенти с BMI в диапазона 40-50 кг / м 2;
Пациенти с BMI> 35 кг / м 2 след неуспех на консервативни терапии;
Пациенти с присъствието на редица съпътстващи заболявания сред наднормено тегло (метаболитен синдром, хипертензия, есенциална хипертония, захарен диабет тип 2, варикозни вени, ставни заболявания и опорно-двигателния апарат, болест на гръбнака);
Неефективността на загуба на тегло, когато предмет на ограниченията в храненето, използване на спорта и консервативни методи за отслабване

Противопоказания kshuntirovaniyu стомаха:

Индекс на телесна маса <35 кг/м 2 ;
Възраст до 18 години;
Бременност, кърмене, бременност е планирана за следващата година;
Психични разстройства и заболявания;
алкохолизъм;
наркомания;
онкология;
Автоимунни заболявания;
Едновременното патология на декомпенсирана;
Наличието на остри язви и ерозии на стомаха и дванадесетопръстника 12 история (пептична язва и 12 дуоденална язва историята);
Наличието на чернодробна цироза, портална хипертония;
Честите периоди на обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
Операции в стомаха и корема история;
Редовната употреба на антитромбоцитни средства (atsetilsalitsillovoy киселина, аспирин), антикоагулант, НСПВС, стероид хормонални лекарства, които дразнят стомашната лигавица лекарства;
Наличието на възможни източници на кървене от стомашно-чревния тракт: разширени вени на хранопровода и стомаха, атрезия и стеноза, хиатална херния, дивертикулит, болест Verlhgofa;
Хиатална херния е голям, стриктури на фаринкса и хранопровода;
Алергичната реакция на силикон;
Наличието на всички проблеми, които затрудняват EFGDS;
Ниска дисциплина пациент;
Невъзможност да се съобрази с препоръките и пациенти Лекарят назначения.

Усложнения posleshuntirovanie стомаха:

Фистула стеноза - стесняването образува при свързването на "малки" на стомаха и червата, причинен от появата на процеси на пролиферация на съединителната тъкан, често след 1 месец след операцията, се характеризира с многократно повръщане, който се появява след хранене;
Появата на язвата на кръстопътя на "малки" стомаха на тънките черва;
Запек (констипация) се дължи на нарушена моторна функция евакуация и двигателната активност на червата (евентуално при пациенти, получаващи лекарства Fe);
Хиповитаминоза и липсата на хранителни вещества и минерали, предвид намален размер на храносмилателния тракт, което води до недостатъчно абсорбция яма. vesch-в, витамини, макро- и микроелементи и минерали.

Предимства на байпас на стомаха:

"Златен стандарт" за лечение на затлъстяване при всички съществуващи BARIATRIC хирургически процедури;
минимално инвазивна интервенция за лечение на затлъстяване;
добра клинична ефикасност - наличието на дългосрочни прогнози за намаляване на излишък телесно тегло в продължение на> 10 години;
Има голяма загуба на тегло (60-70%), отколкото при изпълнението на други видове хирургични интервенции;
Минимално инвазивна ефекти върху стомашно-чревни органи;
лекота на изпълнение - използването на иновативни лапароскопските техники;
висока безопасност за пациента - по-бързо възстановяване, по-кратък рехабилитация;
То не изисква много усилия от страна на пациента;
изхвърляне на редица съпътстващи заболявания след операции: доказан спад на кръвното налягане, нормализиране на пулса, сърдечната честота; да се освободим от дислипидемия, хиперхолестеролемия, gipertrigletsiridemii, хипергликемия;
за подобряване на захарен диабет тип 2: намаляване употребата на инсулин и перорални хипогликемични агенти
намаляване на броя на случаите на усложнения, възникнали на фона на затлъстяване

Недостатъците на байпас на стомаха:

При някои пациенти има високо ниво на заболеваемост, което увеличава риска от следоперативни усложнения на интраоперативно (по време на операция на фона на анестезия);
приблизително 10% от пациентите след операцията има редица следоперативни усложнения: кървене от стомашно-чревния тракт, появата на язва на стомаха или дванадесетопръстника 12, откриване на камъни в жлъчката, и често явление на остри инфекции на пикочните пътища;
пациенти, които злоупотребяват с алкохол и активни пушачи са хванати в група с висок риск от поява на следоперативни усложнения;
хиповитаминоза;
недостатъчен прием на хранителни вещества;
липса на микро и макро;
дефицит на фолиева киселина, витамин В12;
nedostok желязо - причината за енцефалопатия;
липса на калций, витамин D - причина за остеопороза;
липса на витамин А, тиамин, цинк;
Задължителното наличие на предназначение и усилия от страна на пациента;
необходимостта от по-стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар;
задължително спазване на препоръките за хранителния режим;
ограничи консумацията на сладки, мастни, пушени;
поддържане на здравословен начин на живот, извършващи редовни физически упражнения.

Диета след байпас на стомаха:

първи следоперативен ден - позволено да се пие само негазирана вода;
2 седмици след операцията - може да използва само пастообразни пюре и храни;
чести сплит хранене 5-6 пъти на ден;
пиене на чай и кафе е не повече от 2 чаши на ден;
не може да се пие газирани безалкохолни напитки;
ограничи прием на алкохол;
ограничаване на приема на сладки, мастни пушена, пикантни храни;
хронично приложение на витамин мултиминерални комплекси.