Стомаха ивици - цените в Москва намерени 25 цени

Стомашен ивици - бариатрична операция, която се състои в прилагане към горната част на стомаха регулируема силикон маншета. В резултат на ивици се образува така наречената "малък стомах", което води до ограничаване на един храна до 15-20 мл (една супена лъжица), рязко намаляване на приема на калории, разходите на ендогенен мазнини и загуба на тегло. Стомашен ивици е показан при пациенти с ИТМ ≥35. Операцията се извършва лапароскопски. Предимствата на метода са настройка съвременни системи за ивици, т. Е. възможността за промяна на диаметъра на връзката между двете части на стомаха, предназначени за преминаване на храна, както и пълното функциониране обратимост.

Има две версии на тази операция - регулируем и нерегулируема стомаха ивици. Регулируеми ленти позволяват да променят вътрешния диаметър на пръстена и, следователно, да се контролира процеса на загуба на тегло. Нерегламентирано превръзка е полипропиленова лента фиксиран диаметър и не подлежи на корекция. Днес нерегулиран стомаха ивици е почти никога не се използва поради ниската ефективност и висок риск от усложнения. Поради това, в бъдеще ще се съсредоточим върху по-модерна и безопасна алтернатива - лапароскопска регулируема стомаха ивици.

Показания и противопоказания

Стомашен ивици се препоръчва при пациенти с BMI в диапазона 35-45 кг / м2. Със затлъстяване по-голяма степен (BMI> 45), стомаха ивици е неефективна, така и в тези случаи изборът е направен в полза на други интервенции - gastroshuntirovaniya. Biliopancreatic байпас. Допълнителни указания са различни патологични състояния, свързани със затлъстяването патогенеза (хипертония. Артроза. Безплодие. Варици. Хиперлипидемия, диабет Тип II диабет и др.).

Други основания за отказ на стомаха ивици са общи за всички бариатрична хирургия Противопоказания: възрастова граница (под 18 години и над 65 години), бременност, злоупотреба с алкохол и наркотици. портална хипертония. цироза. тежко сърдечно-съдово заболяване (инсулт. инфаркт на миокарда. сърдечна недостатъчност), системни заболявания, oncopathology. Отделна група от противопоказания за стомаха ивици представляват заболяване на стомашно-чревния тракт: разширени вени на хранопровода. язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит. панкреатит. хиатална херния и др.

Подготовка за операцията

За да изключите тези ограничения пред регулира стомаха бандата направи пълен преглед на пациента, задължително включително лабораторни тестове, гърдите рентгенови лъчи. ЕКГ. EGD. Ехография на корема. Неговото заключение за липса на противопоказания за тази операция трябва да се даде на терапевта, гастроентеролог. кардиолог. ендокринолог. психолог.

Не по-малко от две седмици преди интервенцията за да се изключи използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, естроген съдържащи хормонални препарати; един ден преди операцията - антидиабетни лекарства. Изискване не се пуши. Една седмица преди налагането на превръзката на пациента се определя на диета, с изключение на използването на мазнини, захар, брашно и сладкарски изделия. Предоставя се разрешение за приемане на варено месо от домашни птици, зеленчукови супи, зърнени храни, сурови плодове, нискомаслено мляко, неподсладени напитки. Напълно храна и вода спира вечерта преди операцията.

Методологията на

Лапароскопска стомаха ивици е да се наложи специален регулируем маншет (лента) в горната част на стомаха, така че стомаха е разделен на две неравни части. Горната му част ( "малък стомах", който получава храната от хранопровода) е свързан с тялото през стомашната фистула тесен, размерът на който се регулира чрез промяна на размера на групата.

Стомашната групата е освобождаемо силиконов пръстен с заключващ механизъм, свързан с гъвкава тръба за регулиране на пристанището. На вътрешната повърхност на пръстена е разположена хидравлична система - мека маншет, който порт е напълнен с физиологичен разтвор. Пълнене система намалява вътрешния диаметър на пръстена и стесняването на провлака между малки и големи стомаха. превръзка могат лесно да бъдат демонтирани, ако е необходимо, и формата на стомаха по този начин се върна на оригинала. В момента бариатрична хирургия се използва широко като внос (САЩ, Франция, Швейцария, Австрия, Бразилия), както и вътрешни регулируеми превръзки.

В съвременната практика на бариатрична лапароскопска стомаха ивици се извършва от няколко пробиви по предната коремна стена. След въвеждането endosurgical инструменти, водени от изображението на монитора, хирургът определя бинта леко долния езофагеален-стомаха кръстовище, за да образуват "малък стомах" от около 20 мл. В стъпка операция хидравличната система не е изпълнен. Под предната част на коремната стена кожата фиксирана порт свързан към силикон тръба, водеща до маншета. Хирургично етап стомаха ивици завършва отстраняване инструменти и операционна зашиване дупки. Пациентите са уволнени след 3-4 дни след операцията.

Следващата стъпка (корекция на стомашна лента) обикновено се провежда в два месеца - че е необходимо време за определяне banadazha в място поради пролиферация на съединителната тъкан и адаптиране на пациента за присъствие на чуждо тяло в коремната кухина. Първият (и понякога дори последващо) регулиране на стомашен пръстен, изработен под рентгенов контрол: тя дава възможност за по-точно избере оптималният размер на стеснението.

Корекция се извършва в изправено положение. Лекарят изпълнява кожата пробиване на отвор настройка обикновено е спринцовка. След това, хидравличната система изпомпва течност превръзка. След пълно покритие на лумена на стомаха на пациента се изисква да направи глътка на контрастно средство, което може да се види на рентгенова. Бавно евакуиране течността от системата за колан обратно в спринцовката, хирургът постига че контраста на тънка струя започва да тече от стомаха в тънките голям. В тази първа процедура на регулиране, свършва.

са необходими повтарящи регулиране на стомашна лента поради постепенното резорбцията на мастната тъкан между пръстена и стомаха, което води до отслабване на маншета. Обикновено, което е второто е направено в рамките на две седмици след първата, а третата - един месец след втората. През периода на загуба на тегло (1-1.5 години) пациенти, лекувани от стомаха ивици, от 2 до 10 регулаторни процедури (средно 5-6 процедури) може да се наложи. намалявайки избран индивидуално и зависи от големината на динамиката на загуба на тегло. Процедура за приспособяване обикновено отнема 15-20 минути и се провеждат в амбулаторни условия.

Mode, и силата в следоперативния период

През първите две седмици след прилагането на групата може да бъде само течна храна (вода, слаб чай без захар, минерална вода, бульон, нискомаслено мляко, сок). От третата седмица от диетата въведени продукти пюре последователността на и седмица по-късно - мека храна (сирене, риба, варени зеленчуци). Прием нормално твърда храна може да бъде възобновено след 5 седмици след операцията. Въпреки това, веднага след корекцията на лента, за да не се предизвиква повръщане приемане на храна да бъдат много внимателни.

Диетата на пациента, които са преминали през стомаха ивици трябва да присъства постно месо, риба и зеленчуци; са изключени от мазни храни и високо калорични храни (колбаси, шоколад, сода, сладкарски изделия и др. п.). По време на хранене, пиене, е забранено; пият вода или напитки може да бъде един час преди хранене или след 1.5 часа след това.

Тъй като обемът на "малката стомаха", след като ивици е само 15-20 мл, трябва да се яде на малки порции, а храната трябва да е много дълго да се дъвчат и поглъщат малки глътки, да вземе почивка след всяко приемане. На предната стена на "малки" стомашни рецепторите, които са в контакт с храната, изпращане на сигнали към мозъка за предстоящото насищане. Множеството храна е 5 пъти на ден. Включване в ежедневието на упражнения: ходене до 3-4 км на ден, плуване, аеробни упражнения. В процеса на загуба на тегло се препоръчва задължително прием на мултивитамини, понякога - протеинови добавки.

В случай на желана бременност се препоръчва да се разтвори превръзката, защото растящите плода изискват достатъчно хранителни вещества. Въпреки това, много наблюдения показват, че отхвърлянето на релаксация на стомаха пръстен не влияе отрицателно върху детеродна. Във всеки случай, окончателното решение се взема от акушер-гинеколог по въпроса. гледане на тази бременност.

Предимства и недостатъци на метода

Лапароскопска стомаха ивици е минимално инвазивна процедура, която не изисква зашиване или резекция на стомаха и червата. Нейните предимства са лесно протичане на следоперативния хирургия най-висока козметичен ефект, бързо възстановяване и обичайното начин на живот. Плюс стомаха ивици е в състояние да контролира и регулира мощността и комфорта на процеса на загуба на тегло. По искане на пациента или когато възникне необходимост превръзка може да бъде отстранен, и проходимостта на стомаха е възстановена. Когато недоволството на пациента с резултатите от метода на регулиране на гастрален пръстен може да бъде превърната във всяка ограничителна или байпас. защото анатомията на храносмилателния тракт остава напълно непокътната.

Резултати и Усложнения

Загубата на наднорменото тегло започва веднага след Първата корекция на групата, а шест месеца по-късно достига до 20-40% с наднормено тегло, и една година - 50-55%. В по-нататъшно намаляване на теглото продължава, но по-бавно. Ефект гарантирано продължава толкова дълго, колкото има превръзка на стомаха. Контрол върху процеса на диабет се постига в 60-70% от случаите. Следоперативна смъртност ниска.

Тъй като по време на гастрален пръстен в тялото се имплантира чуждо тяло, има една група от усложнения, свързани пряко с това обстоятелство. Те включват регулиране държавен порт компенсира кожух изтичане в областта на маншет, разширяването на хранопровода или "малък стомаха" и др. Когато могат да се появят много надуване на маншета в стената на стомаха и декубитус пръстен миграция в стомаха. Тези усложнения изискват многократни хирургическа намеса на различна степен на сложност. За да се предотврати разширяването на малък стомах в началото на това понякога се поставя корсет biokollagena Permacol.

Интраоперативни усложнения могат да включват перфорация на хранопровода или стомаха - в този случай не се извършва монтажа на групата. В следоперативния период при пациенти, подложени на стомаха ивици може да се появи повръщане, киселини в стомаха, и запек. камъни в жлъчката. В групата или регулиране пристанището може да се появи гнойни усложнения. В 2-5% от пациентите след стомаха ивици създаване на благоприятни условия, като например кървене. възпаление на белите дробове. тромбоемболия.