Стабилна ангина пекторис, която показва методи физиотерапия

Ангина - това е една от клинични форми на исхемична болест на сърцето, характерна черта на които са атаките на гръдна болка в резултат на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на сърдечния мускул след излагане да предизвика фактори - физическа активност, високо кръвно налягане и други. Има няколко форми на това заболяване, но в тази статия се фокусира само върху един от тях - стабилна стенокардия. Помислете също и какъв вид патология, защо това се случи, както е показано, какви са принципите на диагностика и лечение на това (в последния брой и да се обсъдят възможности за физическа терапия, използвана в тази болест).

Какво е стабилна стенокардия

Ангина, който стана за първи път в живота на отделния пациент, в рамките на 1 месец от датата на възникване на болка се нарича - новопоявил ангина. Ако пациентът сам каза, че болки в гърдите го притесняваше за 2, 3 или повече месеца, и болка в същото време от същия тип - една и съща сила, продължителност - нарича ангина стабилна. Ако болката в гърдите изведнъж променят своя характер - стават все по-тежки или се появят при по-ниска, отколкото преди натоварване, като например постепенното ангина се определя - това е много опасно състояние, което може да доведе до животозастрашаващи болести, наречени инфаркт на миокарда.

Симптомите на стабилна ангина

Както бе споменато по-горе, най-характерен симптом е ангина болка, локализирана зад гръдната кост. Това се случва във вътрешността на гръдния кош, често в горната част на гръдната кост, и се разпространява във всички посоки. Много от пациентите съобщават за появата на болка отляво на гръдната кост, в лявото рамо и под лявата плешка, а дори и в горната част на корема - в епигастриума. Обикновено болката излъчва - същата лявото рамо, ляво рамо, лявата половина на лицето и шията, долната челюст и зъби. Площта на облъчване зависи от степента на тежест на атаката - тя е по-силна от, по-широкия регион на болка.

Според тежестта на болката в повечето случаи, интензивен, придружени от страх от смъртта, но с нетипичен ангина в рамките на тези спецификации не са определени.

Що се отнася до естеството на болката, като правило, е изгарящо, печене, натискане или компресия. Често пациентът описва дискомфорт в гърдите като изстискване, стягане, тежест, и се описват техните чувства и поставя върху областта на дланта болка стисна.

Stenokardicheskie атака на болка не е дълъг - трае от 1 до 15 минути, спира след 1-3 минути след отстраняване провокира фактор. Ако височината на атаката пациентът приема нитроглицерин, таблет, то протича по-лесно и болката си отиде по-бързо. Ако атаката ангина болка продължава за повече от 15 минути трябва да се разглежда като ангина напредва - изискваща спешни лекар, в отсъствието на заболяването, което може да се трансформира в инфаркт на миокарда.

В някои случаи, атипична ангина: някои пациенти се оплакват от само лека болка в мястото на облъчване, например, в зъбите, врата или лявата страна; други - на киселини в стомаха, докато се разхождате, изтръпване на 4-ти и 5-ти пръстите на лявата ръка, слабостта в лявата ръка, или силите са резултат от атаките на задух. Проблемът е, че тези ситуации пациенти обикновено възприемат такова състояние, тъй като не е свързана с ангина, и един лекар не е обработен, което води до диагноза се поставя в грешното време, и пациенти не получават грижите, от които се нуждаят.

Причините за стабилна ангина

Както е посочено в определянето и вероятно свободно от името, стабилна ангина се проявява в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване (т.е., исхемия) в дадена област на миокарда (сърдечен мускул) на. Исхемия се появява в случай на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове след излагане на човешкия фактор за тяло утаяване. Това са:

упражнение (най-често срещаният фактор причинява атаката на болка в гърдите ангина; тип натоварване, не е важно - тя може да бъде вдигане на тежести и ходене нагоре по стълбите, а работата в производството);
психо-емоционален стрес, и свързаните с тях не само с негативни емоции, но и положителни;
полов акт;
излагане на студ;
обилно ядене;
дефекация, особено тенденцията за запек;
тютюнопушенето;
влошаване коморбидност - заболявания на стомашно-чревния тракт, диафрагмен херния и др.

Да направим по-лесно да атакуват

Основният фактор за улесняване е да се спре ефектите върху фактора на стрес: ако причината за атаката е упражняване, болката ще се проведе след празниците; ако стреса - след като хората се успокои; ако студено - когато пациентът отива на топло място. Тя помага за премахване на класическата лекарства атака, винаги се използва за ангина - нитроглицерин. След неговото сублингвално приложение, т.е., когато таблетката решава пациент под езика, атака закачен в 1-2 минути. В допълнение, болката минава по-бързо, когато пациентът е в изправено положение, т.е. изправено или седнало положение, но това не лъже.

Ангина функционални класове

Има една класификация, която се основава на устойчивост на пациента или толерантност към физически стрес. Това е важно, тъй като, в зависимост от функционален клас на ангина лекар определя лечение.

1. FC болка в гърдите да се случи само след усилени тренировки и физическа активност в ежедневието пациент се чувства добре.
2. FC физическа активност на пациента умерено ограничено. Стенокарден пристъп се случва, когато средната физическа активност, като изкачване на хълм, на оживен пеша, а след угощение, стрес или студено. Болката се появява, когато повдигане нормално темпо с повече от 1 стълбище или ходене на разстояние от 200-400 м.
3. FC физическа активност на пациента е силно ограничено. Ракла болка възниква при повдигане конвенционален етап 1 полет или ходене 100-200 м.
FC 4. Болезнени епизоди се появят във всяка физическа активност, дори и в покой.

принципи на диагностиката

Обстоен преглед на пациента е изключително важно да се определи прогнозата на заболяването и изборът на подходящи тактики за лечение.

Разбира се, лекар подозира, ангина пекторис на етапа на събиране на оплакванията на пациента и история на неговия живот и болест, след което той ще бъде назначен и допълнителни методи на изследване:

електрокардиография (ЕКГ);
тестове ЕКГ с доза упражнение (велосипеди велоергометрия или VEG и проба бягаща пътека);
ежедневно наблюдение ЕКГ Holter;
ехокардиография (ехокардиография) и стрес ехокардиография;
фармакологични тестове с аденозин, дипиридамол, добутамин;
коронарна ангиография (т.нар златен стандарт диагностика на ИБС);
Радиоактивните методи (обикновено с помощта на радиоактивен изотоп на талий-201);
компютърна томография.

Принципи за лечение на стабилна ангина

Цели за лечение на ангина пекторис:

Превенция на инфаркт на миокарда и последваща смърт на пациента.
Премахване на симптомите на заболяването, което може да влоши качеството на живот на пациента.

Лечението трябва да бъде всеобхватна и да се осъществява в следните области:

промени начина на живот (елиминиране на ангина рискови фактори);
медикаменти;
физиотерапия;
хирургично лечение.

Нека разгледаме всяка от областите по-подробно.

Бийте се с рискови фактори

Преди да започнете лечение (и без това, уви, не мога да направя), пациентът трябва да се промени начина си на живот, така че да се отстрани влиянието на факторите на организма, които причиняват или имат потенциала да предизвикат развитието на пристъпи, ако:

Избягва интензивни упражнения (но носи дозата натоварване препоръчва от лекар в зависимост от индивидуалната ангина на пациента);
да не се тревожи за нищо;
напълно се откажат от тютюнопушенето;
в случай на наднормено тегло - да го намали;
диета.

Диетата на ангина на пациента трябва да включва най-малко сол и да се избере така, че да регулира кръвната липидния състав на пациента.

За тази цел се препоръчва да се намали консумацията на мазнините до 20-30% от енергийната стойност на храната за деня, както и наситени мазнини не трябва да се консумират повече от 8-10%.

От диетата трябва да се изключат:

мастни меса и мас;
пушени продукти;
колбаси;
месни продукти;
масло;
кисели краставички;
сладкиши;
бял хляб и тестени;
банани;
сода.

Трябва да се подчертае в диетата на тези продукти:

постно месо (заек, говеждо, телешко, пилешко, пуешко);
постно риба;
зеленчуци и плодове;
растителни масла;
водорасли;
ядки;
ръжен хляб;
пълнозърнести житни растения.

Позволени такива методи на готвене като вряща, печене, задушаване и пара. Пушенето, осоляване, печене, готвене на въглищата е много нежелателно.

лечение

Със стабилна ангина лекарства могат да бъдат определени пациенти следните групи:

Късо действащи нитрати (нитроглицерин, изосорбиддинитрат сублингвално) - за облекчаване на болка атаки;
ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnyl, аспирин и други кардио-) - за предотвратяване на образуването на тромби;
статини (аторвастатин, симвастатин, розувастатин) - като средство за намаляване на нивата на холестерола в кръвта;
фибрати (фенофибрат и други) - ако определени lipidogram високи триглицериди с ниски нива на липопротеини с висока плътност, както и в комбинация с ангина диабет или метаболитен синдром;
бета-блокери (бизопролол, небиволол, betaksalol и други) - необходимостта от намаляване на сърдечния мускул от кислород;
ангиотензин-конвертиращия ензим или АСЕ инхибитори (лизиноприл, периндоприл, трандолаприл и т.н.) - значително намаляване на риска от инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт при пациенти, страдащи от ангина;
блокери на калциевите канали (верапамил, амлодипин) - непоносимост или липса на ефикасност на бета-блокери;
омега-3 полиненаситени мастни киселини - ускоряване на екскрецията на мазнини, подобряване на кръв реология, имат анти-аритмогенен ефект и намаляват риска от внезапна сърдечна смърт при пациенти с исхемична болест на сърцето;
метаболитни средства (триметазидин (Preductal) Meldonium (Mildronate) и други) - подобряване на метаболизма в сърдечния мускул;
лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар (с едновременно захарен диабет);
лекарства, които намаляват кръвното налягане (хипертензия със съпътстващо заболяване).

хирургично лечение

Когато лекарствената терапия неефективност, както и обширна атеросклеротична процес извършва операция - аортокоронарен байпас с имплантант. Същността му се състои в анастомоза между част от коронарна артерия под мястото на неговото стесняване и аортата. Като правило, налагат 3-4 шънт.

Също така, използването на различен хирургична техника - перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (РТСА). Същността му се състои в разширяването на коронарната артерия свиване специален катетър във формата на цилиндър и в тези зони на специални стентове предпазват артериите отново тесен.

Физическа терапия за ангина

Пациенти с ангина могат да бъдат наложени върху магнитната паравертебралния зона.

FC в стабилна ангина пациенти 1 и 2 показват много методи, включващи физиотерапия спа. Целите на терапия чрез физични фактори в това заболяване са подобряване на свойствата на адаптивна организъм, подобряване на микроциркулацията в сърдечния мускул, превенция на прогресия на атеросклеротичния процес.

Спа лечение е от първостепенно значение. То може да включва балнеолечение, здравеопазване път, "сухи" радон и въглеродни бани диоксид, както и много други методи, които, разбира се, се използва във връзка с спазването на препоръките за хранителния режим и като лекарствата, предписани от лекар.

Ангина FC 3 и 4 по същество ограничават fizioprotsedury с помощта на баня на крайник, а понякога и обща "сух" радон и въглена баня.

Така че, в стабилна ангина пациенти физиотерапия след методи може да се определи:

В края на статията повторя, че стабилна ангина - е сериозен патология, което е важно да се определи началото и се обработва по подходящ начин. Лечението трябва да се извърши изчерпателно, а един от компонентите на този комплекс е физиотерапия. Физични терапии допринасят за подобряване на свойствата на адаптивна тялото, подобряване на притока на кръв в миокарда и намаляване на риска от развитие на атеросклероза и инфаркт на миокарда.

Програма "здравето училище" проблем "Ангина" тема:

Наро-Фоминск програма телевизионен канал "АБВ на здравеопазването", "Ангина" Темата на броя: