Средно симптоматично диабет

Лекция 1: Диабет

Захарен диабет е много често срещано заболяване. Те страдат от 2 до 4% от населението. Според статистиката на САЩ 50% от пациентите с диабет умират от инфаркт на миокарда, слепота (Място 2), от краищата на атеросклероза, на пиелонефрит от уролитиаза.

Остри усложнения на диабет

1. диабетна кетоацидоза.

2. хиперосмоларна кома.

Диабет - polietiologic хронично заболяване, което се характеризира от гледна точка на разстройства хипергликемия, катаболизъм на протеини, мазнини и независимо от причината за тези заболявания са свързани с недостиг на инсулин (абсолютно и относително). При диабет в гладно ниво на кръвна глюкоза над 7.2 ммол / л при двойно изследване (* 18 мг%).

Видове диабет

1. Основно (идиопатична).

2. Средно (симптоматична).

Намерени в патологията на ендокринната система:

1. заболяване или симптом на Кушинг - синдром (излишък кортизон хронично заболяване) на Кушинг.

2. акромегалия (излишък на растежен хормон).

3. Феохромоцитом (тумор, който се произвежда в излишък катехоламини).

4. Симптом Cohn (първичен хипералдостеронизъм). Под влияние на алдостерон понижени нива на калий, и това е необходимо за използване на глюкоза.

5. Glyukogonoma (подуване на L-клетки от острови на Лангерханс). Пациентите са изчерпани, с язви на краката.

Средно на панкреаса диабет: след отстраняване на панкреаса, рак на панкреаса в (тяло и опашка).

болест съхранение желязо (gemahromatoz). Нормалното ниво на желязо в кръвта се регулира от механизъм за обратна връзка. Желязо се абсорбира повече от необходимото, и тя отива в черния дроб, панкреаса, кожата:

Триадата: тъмна кожа, сиво, увеличен черен дроб, диабет.

Основно захарен диабет

Тя polietiologic заболяване.

1. инсулин - зависим захарен диабет - абсолютен инсулинов дефицит - 1 тип.

2. инсулин - зависим захарен диабет. Постъпления с относителен недостиг на инсулин. Кръвта на тези пациенти, инсулин е нормална или повишена. Тя може да бъде с наднормено тегло и нормално тегло.

Инсулин - зависим захарен - автоимунно заболяване. Нейното развитие се основава на:

1. дефект в 6 - хромозома 1, свързан със системата NLA - D3. D4. Това наследствен дефект.

2. заушка, морбили, коксаки, тежък стрес, някои химикали. Много вируси имат прилики с бета-клетките. Един нормален имунна система се съпротивлява на вируси. Когато дефект настъпва инфилтрация на островчета от лимфоцити. В-лимфоцити произвеждат цитотоксично антитяло. бета клетки умират и инсулинова недостатъчност развива - диабет.

Инсулин-зависим захарен диабет има генетичен дефект, но без да се проявява действието на външни фактори.

1. дефект в бета самите клетки и периферните тъкани. Инсулин секреция може да се стимулира и базално (на нивото на кръвната глюкоза 6.5 ммол / л).

2. намалява чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

3. Промени в структурата на инсулин.

Инсулин - зависим захарен засяга затлъстяване. В този случай е необходимо да инсулин клетки, по-големи и неговите рецептори в клетки липсват.

4 групи нарушения:

1. метаболитни разстройства на въглехидратния метаболизъм - хипергликемия, протеин катаболизъм, катаболизъм на мазнини.

2. полиневропатия, периферната и автономната.

4. макроангиопатия (атеросклероза).

инсулин функция - възстановяване на глюкоза от аминокиселини и храна за хора.

Tetraanabolichesky хормон понижава кръвната глюкоза. се изправи срещу него:

1. глюкагон. Стимулът за секреция му е намаляването на нивата на кръвната захар. Той действа чрез гликогенолизата. Увеличението на глюкоза в кръвта стимулира разграждането на протеин, глюкоза се образува от аминокиселини.

2. кортизон - стимулира катаболизма на протеини и глюконеогенезата.

3. хормон на растежа - стимулира синтеза на протеини, предпазва глюкоза за синтез на РНК.

4. адреналин - стимулира разграждането на гликоген, инхибира секрецията на инсулин.

Нормални глюкозни нива по-малко от 6.1 ммол / л. Горната граница за ден - 8.9 ммол / л.

С повишено количество на глюкагон глюкоза в клетките се консумира малко, така че пропускливостта е намалена.

Пациентът се оплаква от жажда, полиурия (с DM - 1 тип), загуба на тегло, повишен апетит.

Полиурия е свързано с факта, че с увеличаване на концентрацията на глюкоза 9-10 ммол / л глюкоза появява в урината. За осмотична диуреза - много урина с високо специфично тегло.

Жажда: повишено кръвно осмоларитет стимулира жаждата център. Отслабване: kontrinsulyarnyh фактори имат липолитично действие -> загуба на тегло. Повишен апетит: тъй като тъканта не е ефективно да използва глюкозата стимулира глада център.

2 диабет - тип от развитие на затлъстяване. тъй като инсулин е достатъчна за липогенезата, обаче, 5% от пациентите е трудно да се реши какво им вид диабет.