спинална стеноза

Гръбначният стълб се състои от прешлени. Прешлени арки заедно с връзки и процеси на прешлените образуват гръбначния канал, който е на гръбначния мозък. В гръбначния мозък се намира в гръбначния канал, тъй като са в състояние на неопределеност. Той е заобиколен от черупки, между които цереброспиналната течност - CSF. Той се използва за захранване на гръбначния мозък, и също така играе ролята на амортисьор. Между прешлените са междупрешленните дупки, през които гръбначния нерви изход. Спинална стеноза, свързани с дегенеративни промени в гръбначния стълб, които обикновено се изразяват в петото десетилетие от живота. Повечето пациенти с гръбначния канал стеноза, отидете на лекар от 60 години насам. Приблизително 75% от спинална стеноза възниква в гръбначния стълб. В повечето случаи на проява на стеноза е ишиас.

Спинална стеноза - стесняване на канала, а именно изхода на гръбначния мозък и гръбначния нерви. Има два вида на такова стесняване:

Намаляването на лумбалния гръбначен мозък - в този случай има компресия на нервните корени на лумбалните сплит, който се проявява симптоми на ишиас - скованост, изтръпване и болка в гърба, която се дава в хълбока и крака.

Намаляването на шийката на матката района на гръбначния канал - това състояние може да се бъде опасна поради компресия на гръбначния мозък, което води до мускулна слабост и дори парализа на цялото тяло. Това по принцип невъзможно в стесняване на гръбначния стълб, като в този отдел като такива, гръбначния мозък не е като, но има нервните корените. По принцип, спинална стеноза проявява в болка лумбалната в крака при ходене, която отшумява, когато седнал.

В тази форма на стенозата в междупрешленните отвори, от които се сблъскват с гръбначния нервите развиват костни израстъци - остеофити. Този тип стеноза се нарича странично спинална стеноза. Това е най-честата форма на спинална стеноза. В 72% от случаите foraminal стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб е маркиран, най-долната част, което причинява компресиране на корените, които седалищния нерв.

Намаляването на гръбначния канал на гръбначния стълб води до свиване на Cauda Equina т.нар - торбичка, където нервните влакна са тествани. Централна стеноза на гръбначния стълб - втората най-честата форма на стеноза на гръбначния стълб. Основната причина за централната стеноза е издатина на диска на междупрешленните, плюс излишък на жълто лигамент. Това свръхрастеж на жълто връзка е свързана с нестабилност в определен сегмент, което е причинено от дегенерация на междупрешленните дискове.

След спиналния нерв се освобождава от междупрешленните отвор, той може да бъде компресия на костните разклонения или дискова херния издатини.

Тази разлика в анатомията на гръбначния стеноза води до един и същ израз, следователно, всички форми на стеноза обикновено се нарича просто спинална стеноза. Въпреки това, ако пациентът ще има операция, такава разлика в анатомичните особености на стенозата е важно да изберете хирургично лечение.

Симптомите на гръбначния канал стеноза може динамично да се променят, когато промените в засегнатия нерв компресия. Ето защо, неврологичен преглед не показва никакви изменения в двигателната функция.

Диагностика на спинална стеноза се основава на използването на образни методи за научни изследвания - рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Foraminal спинална стеноза диагноза може да се направи само чрез СТ или MRI, но и въвеждане на диагностичен областта на засегнатата нерв локалния анестетик. Опрощаване на симптоми на спинална стеноза след инжектирането с появата на мускулна слабост в крайниците, е клинични признаци на стеноза.

Клиничните прояви на гръбначния канал стеноза

Заслужава да се отбележи, че проявите на спинална стеноза са едни и същи. Най-честите симптоми на стеноза на лумбалната част на гръбначния канал, са болка в крака, придружено с ниско болки в гърба, скованост и изтръпване по време на ходене.

Крак болка може да бъде причинена от или артериална недостатъчност, или спинална стеноза. И в двата случая, болката отшумява след кратка почивка, но в спинална стеноза, пациентът е принуден да отнеме няколко минути, за да облекчи болката в крака и гърба му, а, както е в случая на нарушение на артериалното кръвоснабдяване на болки в краката минава, ако пациентът е просто спря. Въпреки болката понякога крак може да се случи изведнъж, в общи линии тя се развива в продължение на няколко години. Колкото по-дълго пациент с спинална стеноза стои или разходки, по-лошо болката в крака му.

Когато седнал или огъване лумена крака на гръбначния канал се разширява и болката отшумява, като компресиране на нерва намалява, но промяната в стойката на тялото, те могат да се върнат. Болката може да бъде свързано с усещане за изтръпване или мравучкане, но реално мускулна слабост е рядкост.

Като цяло, симптомите на спинална стеноза на гръбначния стълб: развиват в продължение на дълъг период от време, може да идват и си отиват, са свързани с някои видове физическа активност (например ходене) или пози (например, разстояние) отшумяват по време на почивка (седнали или легнало).

Крак болка, която се появява след ходене и затихва след седалката е основният симптом на спинална стеноза.

Сред консервативни методи за лечение на гръбначния канал стеноза може да се изолира следните методи.

Физиотерапия. Въпреки че този метод не позволява на пациента да се лекува от спинална стеноза, обаче, това лечение може да бъде много полезно за поддържане на физическата активност на пациента.

Промяна на начина на живот. Обикновено пациентите с спинална стеноза се опитват да избегнат тези видове физическа активност, които допринасят за болка. Ето защо, те се опитват да се даде предимство на този вид дейност, като каране на колело, вместо да ходят на седалката на стол с регулируема облегалка, вместо на стол с права облегалка и т.н.

Епидурално инжектиране на стероиди

Това е един от най-популярните методи на консервативно лечение на болкови синдроми в дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. По този начин, стероид лекарството се инжектира директно в кухината обграждаща гръбначния мозък корените и нервните излизащи от него. Достъп до които това инжектиране се извършва - лумбална пункция. Преди това инжектиране се извършва, мястото на пункцията се упоявани с местна упойка. Типични място лумбална пункция - разликата между третото и четвъртото лумбалните прешлени. Ефикасността на епидурални инжекции стероидни лекарства достига около 50%. Когато епидурална инжекция, лекарството се инжектира в кухината - на епидурално пространство, което се намира извън твърдата мозъчна обвивка, покриваща гръбначния мозък.

Възможни усложнения на епидурални инжекции

Проникване на иглата в субдурален пространство, при което иглата може да се наблюдава от гръбначно-мозъчната течност на подбор. Това усложнение може да бъде главоболие поради промяната на вътречерепното налягане.
Проникване на инфекцията в епидуралната - може да се дължи на нарушения на правилата за асептика и антисептика по време на процедурата.
Увреждане на нервните корени.

Противопоказания за епидурална инжекция: инфекция на кожата в областта на пространство лумбална пункция, нарушения в кръвосъсирването, съмнение за наличие на тумор или инфекция в гръбначния мозък.

Въпреки факта, че епидуралната инжекции не са диагностични в природата, тяхната ефективност може да означава, че пациентът може да ви помогне, и хирургия.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС)

Този метод на лечение - основа на медицинско лечение на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, като дискова херния, ишиас, спинална стеноза и др Сред НСПВС, които се използват в спинална стеноза, могат да бъдат споменати, например, като: Ortophenum, Тиленол, Voltaren, индометацин. , пироксикам, ибупрофен, Nurofen, Celebrex и др. В момента има такива НСПВС, че е достатъчно да се вземе само един пъти на ден, така че може да се намали риска от странични ефекти.

Основните странични ефекти на НСПВС са: дразнене на стомаха, което се проявява с болка, гадене, повръщане, диария и язви и кървене в стомаха; намаляване на съсирването на кръвта; ефекти върху бъбреците и черния дроб.

В зависимост от тежестта на симптомите на гръбначния канал стеноза може да се третира като консервативните методи и хирургически.