Спинална шок от основните причини, клинична картина, прогноза

В механично увреждане на гръбначния стълб може да се развие специална състояние, наречено гръбначния удар или diashizom. Това се дължи на преустановяване на преминаването на импулси на моторни и сензорни пътища на нивото на мозъчни лезии и изчезване на автономната инервация. В някои случаи, гръбначен шок е напълно обратимо, но е възможно и опазване на неврологични разстройства.

Причини за гръбначен шок

Гръбначен шок настъпва едновременно с получената увреждане на гръбначния мозък. придружено от пълен напречен прекъсване или масивна компресия (компресирани). Основните причини за това състояние:

нараняванията от камшичен удар на врата при пътнотранспортни произшествия, последвано от серия peresgibaniem и разтягане на гръбначния стълб;

стачка, когато падане от височина или гмуркане;

проникваща пробождане рана, дълбока рана нарязан с увреждане на гръбначния;

куршуми и шрапнели рани;

гръбначен шок при новородено е следствие на патологичен раждането, най-често се цитира седалищно и анормален акушерска употреба, което води до хиперинфлация надлъжната гръбначния стълб и преминаваща в гръбначния мозък.

Механизмът на развитие на гръбначния шок и клиничната картина не зависи от причината и естеството на травмата, тя е универсална реакция на внезапно прекратяване на общите импулси.

Какво се случва в гръбначен шок

Механизъм на развитие на гръбначен шок развива ограничаване инхибиране на нервни клетки, изчезването на регулиращия ефект от лежащия отгоре части на централната нервна система и нарушения на симпатиковата инервацията.

Ние са загубили регулирането на мотоневрони на гръбначния мозък постсинаптичната мембрана хиперполяризация се появява в резултат на нервните импулси не се провежда. Невронни структури под мястото на нараняването са анатомично непокътнати, но попадат в състояние на дълбока парабиотичните.

Всичко това води до следните нарушения под нивото на увреждане:

изчезне волевите движения;

губи дълбоко и повърхностно чувствителност;

всички рефлекси не са причинени, чиято дъга е затворен в съседни сегменти на гръбначния изчезне неволеви движения;

поради спирането на симпатиковата влиянието на шийните и гръдни avtomnomnyh автономни центрове случи хипотермия, хипотония, брадикардия.

Спинална шок започва в момента на механични повреди на невронни структури. Бързо се присъедини към набъбване подкрепя симптоми и нарушава функционирането на невроните, не е изложен на прякото въздействие на нараняване.

Разработване некротични огнища, масивни или петехиални кръвоизливи нарушават структура на нервната тъкан, което може да направи устойчиви неврологични разстройства. Освен това, допълнително компресия на гръбначния мозък на изместване междупрешленните дискове и прешлен, костни фрагменти, епидурален хематом, възникващи съединителната белег. Продължителното налягане на тези образувания води до постепенно образуване на некроза в тази област.

В етапа на субакутен на гръбначен шок са особено важни смущения микроциркулацията в гръбначния мозък, което може да влоши нарушения и бавно възстановяване.

Как е гръбначен шок

Гръбначен шок се проявява в остра увреда на гръбначния (първите 2-3 дни). В по-късните етапи (ранна, средна и възстановяване) е реставрация на гръбначния мозък по-ниски дивизии, има сегментни рефлекси, пареза на крайниците става главен герой.

Клиничната картина на гръбначен шок състои от неподвижност цялото тяло (plegia) под нивото на увреждане, липсата на всякакви чувствителност, нарушения на вътрешните органи и симптоми на автономна дисрегулация. Моторни и сензорни нарушения са симетрични, се характеризират с по-ниска параплегия или тетраплегия, в зависимост от увреждане на гръбначния мозък. Тя не създава никакви рефлекси, мускулния тонус грубо намалени. С високо маточната нараняване на гръбначния стълб се появява парализа на диафрагмата, а в случай на нараняване на нивото на гръдния отдел разстрои функционирането на дихателната мускулатура. Характеризира се с нарушения на тазовото функции, бързо присъедини и трофични нарушения.

Има разработен гръбначен шок в първите няколко дни след нараняване води до същите симптоми като цялото напречно на сечението на мозъка. Това се нарича напречно физиологичен прекъсване на гръбначния мозък.

диагностика

Идентифициране на пациенти симетрични plegia, атопичен arefleksiya, изчезването на всички видове чувствителност и връзката на тези заболявания с нараняване на гръбначния диагностициране шок. Необходимо е възможно най-скоро да се определи естеството на съществуващите разстройства изясни увреждане и механична компресия на гръбначния мозък. За тази цел образни техники: рентгеново изследване с ядрено-магнитен резонанс контраст. CT. ЕМГ на този етап от травматична болест не е информативна.

Когато MRI време на гръбначен шок е трудно да се определи количеството на некротични огнища и области на исхемия, тъй като те са оформени постепенно. Така че може да има грешки в оценката на прогнозата. След Необходимо е облекчаване на гръбначния шок за повторно разглеждане, за да следите динамиката на процеса на възстановяване, за да се определи структурата на нервната тъкан на мястото на нараняване и да вземе решение за необходимостта от повторно неврохирургична интервенция.

С картина на гръбначния шок на пациента е необходимо възможно най-скоро, за да достави в неврохирургична или дори травма болница. Доставка, извършвана твърда носилка или щит фиксиране засегнати тялото с помощта на допълнителен автобусен врата или яка превръзка.

Когато наранявания на гръбначния мозък на шийката на матката и гръдни ниво възникнат дихателна недостатъчност поради парализа на мускулите на диафрагмата и на гръдния кош. Така често се нуждае от механична вентилация, превенция на асфиксия и пневмония.

При определяне на компресия на гръбначния мозък, е необходима операция за отстраняване на пресоването на структурата на нервната тъкан. Тя може да бъде останките на прешлените, масивна хематом, дискови хернии. Наличието на гръбначен шок не е противопоказание за операция, ако пациентът не е в състояние терминал.

Ранно приложение на кортикостероиди намалява отока на увредената тъкан, повишава възбудимост на невроните и стимулира аеробни метаболизъм, не се изисква използването на кислород. Всичко това подобрява прогнозата, намаляване на продължителността на гръбначния шок и поддържа функционирането на страда от хипоксия на тъканите. Също така, използването на диуретици, седативи (с опазване на съзнание) и анестетици, невропротективни агенти. Бъдете сигурни, да се извърши катетеризация на пикочния мехур, което помага да се справят с задръжка на урина, както и да следи диурезата.

С развитието на гръбначния шок настъпва децентрализация на циркулацията с намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това не се дължи на загуба на кръв, и внасяне на флуид в изтеглено малки съдове и тъкани.

В резултат на това жизнено важни органи започват да страдат от липса на кислород, което представлява заплаха за живота.

За стабилизиране инфузия терапия се провежда чрез инжектиране интравенозно polyglukin, reopoligljukin разтвор хипертоничен натриев хлорид.

При хората, без усложнения гръбначен шок трае около 2 месеца, до края на първия месец след нараняване започва връщането на рефлекси, мускулния тонус и увеличаване на мускулната сила.

Най-високо е нивото на увреждане на гръбначния мозък, толкова по-висок риск от смърт, и толкова по-малко шанс за пълно връщане на загубени функции.

Ако повредата на шийката на матката сгъстяване може частично да се възстанови движение в ръцете си, но пареза на долните крайници е вероятно да продължи. То може да има различна степен в зависимост от естеството на повредената нервна тъкан и обема на некротични огнища. В някои случаи, пациентът след период на рехабилитация може да се движи самостоятелно или с помощта на помощните средства. Увреждане на гръбначния мозък нисш лумбалните прешлени 2-4 възможност на движението за възстановяване на краката е достатъчно голям.

гръбначния лечение на шок трябва да започне възможно най-бързо, което увеличава вероятността за благоприятен изход.