Спете медицина (Somnology) история, практика, особено

През последните десетилетия, спи медицина - клон на медицината, посветена на диагностиката и лечението на нарушения на съня (Somnology), еволюирали от рядка и отчасти екзотичен сфера на медицинската дейност в реалния свят клиничните дисциплини, с нейните основни принципи и стандарти на практика.

Somnological нарастващ брой лаборатории и центрове, увеличаване на броя на лекарите, които се занимават с проблемите на нарушения на съня, научни изследвания в областта на медицината на съня позволи да получите отговори на въпросите, дълго време притеснява лекарите и техните пациенти.

Общественият интерес проблеми със съня не е случайно и до голяма степен се обяснява с значително въздействие, което спи нарушения за очакваната продължителност и качеството на живот, обществената безопасност и състоянието на икономиката на здравето.

В момента, разстройството на съня е обикновено се разглежда като най-независим групата на заболявания, която обединява повече от 80 клинични единици. Някои от тези нарушения са достатъчно редки и са в по-голямата част от изследователския интерес на други, като безсъние, страдат десетки и стотици милиони пациенти.

Редица нарушения на съня не представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. други могат да бъдат свързани с повишен риск от опасни усложнения.

Така, резултатите от значителен брой проучвания показват, че синдром на обструктивна сънна апнея може да бъде рисков фактор за остър инфаркт на миокарда или мозъчно-съдови събития. Някои нарушения на съня се срещат предимно при пациенти в определена възраст, а други преследват пациентите през целия си живот.

история Somnology и състоянието на техниката

През цялата история на човечеството проблема за съня и неговите разстройства е привлякъл вниманието на учени, художници и обикновени хора. В писанията на философите на древността намираме първите опити да се обясни същността на съня, неговата природа, за човешкия живот. интереса на хората по този въпрос в този момент се дължи главно на това объркващо и малко мистериозен феномен на сънуването. В древния свят е доминиран от убеждението, че мечтите са изпратени от боговете, че сънищата, особено пророческите, пророчески сънища, могат да отварят бъдещето и да открият начини за борба със заболяването. Но Аристотел беше като към тълкуването на сънищата с научна гледна точка, се подчертава в механизма на ролята на мечтата на усещания и емоции. Въпреки това, само в XIX век, вярата в свръхестественото характер на мечтите започва да отслабва.

По това време, ние сме били известни и описани (често в литературата), много от познатите до момента нарушения на съня. Например, един от героите в "Пикуик документи" в продължение на много години е смятан за един от най-добрите описания на пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея (синдром на хиповентилация и затлъстяване). Първият подробен доклад за нарколепсия, направена през 1880 г. Gélineau, привлече вниманието на лекарите за пациенти, страдащи от прекомерна сънливост.

Страхотно място проблемите на съня и мечтите и да вземат в трудовете на основателя на психоанализата, Фройд, който в своята "Тълкуване на сънищата» ( «Die Traumdeutung») е разработил модел на психоаналитичната теория на сънища. Според теорията на събитията в съня ясно изразени в нейното съдържание на Фройд, са в резултат на така наречената snotvorchestva, чиято цел - да изрази подсъзнателните желания. Ето защо, основният използван в анализ терапевтичен метод, тълкуване на сънища пациент служи като път за разбиране на функционирането на неговия безсъзнание.

Действителният напредък в медицината на съня са направени след учените получиха ръце на инструментите, които дават възможност за обективна оценка на различни физиологични параметри на спящ човек, и на първо място на мозъчната активност. През 1875 г., на английски хирург R.Keyton първо да покаже, че едно животно може да регистрира електрическата активност на мозъка. Отне повече от петдесет години, преди подобни наблюдения са направени от човека. Австрийската психиатър Ханс Бергер (Berger, 1929) установява, че мозъчните вълни могат да се регистрират с повърхността на черепа. В допълнение, той открил, че електрическите характеристики на тези вълни зависят от състоянието на обекта. съвременници на Бергер реагират на посланието му със скептицизъм, и "мозъчни вълни" стана общоизвестно факт едва след като Адриан и Mettz извършва нагледна демонстрация на ЕЕГ записа по време на среща на Британската Физиологични общество през 1935 година. През следващите години в различни страни isledovanija продължиха те установили основните ЕЕГ ритми на събуждане и спи човек.

В 60-те години на XX век, натрупването на знания за мечтата да се случи особено бързо, което изисква поръчки и поръчване на нова информация. синдром Gastaut за първи път в съвременната литература през 1965 г. направи подробно описание на клиничен синдром на обструктивна сънна апнея. В резултат на експертната група под ръководството на A.Rehtshaffena и E.Keylsa - "Наръчник на стандартизирана терминология, техники и преброяване стадии на съня при хората" (1968) до момента е основен документ за всички професионалисти - на сън.

70-80 години в Северна Америка и Европа, белязани от бързото нарастване на броя на somnological лаборатории и центрове, появата на Sleep Medicine като независим клинична специалност. А силен тласък на развитието на практическото прилагане somnology даде австралийски учени K.Sulivanom през 1981 г., най-ефективните към днешна дата, лечението на дихателни нарушения по време на сън - терапия, продължително позитивно въздушно налягане - CPAP терапия. В творбите K.Gilmino и други учени са убедително показват, че дори и първоначалната проява на нарушено дишане при сън (наречена повишена устойчивост на горната част на синдрома на дихателните пътища) може да окаже значително влияние върху цялостното здраве както на пациента, както и върху дейността на сърдечно-съдовата система ,

През 80-90 години се е увеличил значително и на обществения интерес към проблемите на разстройство и лишаване от сън. Например в Съединените щати през 1989 г. бе организирана от Националната комисия за проучване на нарушения на съня, чийто доклад, наречен "Събуди се Америка: предупреждение нацията за проблеми със съня", съдържа значително количество информация за разпространението на нарушенията на съня и влиянието, което те имат върху здравето на хората и живота на цялото общество.

Медицина в България също има богата и интересна история. изследване на съня се фокусира върху работата на водещи български клиницисти и физиолози: И. П. Павлова, В. П. Behtereva. Ukhtomskii P. K. Anohina. Един от първите експериментални проучвания, които са изследвани ефектите на лишаване от сън, беше проведено М. М. Manasseinoy.

Somnology науката в съвременния смисъл на думата започва да се развива в нашата страна в средата на 60-те години, когато първият отпечатването на изследвания на съня са проведени (Vein AM Ротенберг VS Yahno NN).

Впоследствие съветски изследователи голям брой произведения, посветени на особеностите на потока от нарушения на съня при пациенти с неврологични и най-често срещаните заболявания вече е осъществена.

С модерно оборудване и използване в работата си на най-строгите стандарти на практика somnological институции подразделения здравеопазване от основните медицински отдел UDP България са, в известен смисъл, референтни центрове, нарушения на съня, трудов опит, който заслужава активното разпространение.

Сегашното състояние на сън медицина се характеризира с комбинация от тенденциите ясно личи в последното десетилетие. Този период се характеризира с бързото развитие на науката и somnology като ново направление в практическото осъществяване на лечебна дейност. Нарастващият брой на somnological лаборатории и центрове, увеличаване на броя на професионалистите, работещи в тази област, появата на нови видове медицинско оборудване и оборудване за диагностика и лечение на нарушения на съня, ръстът на обществен интерес от проблеми със съня не беше случайно и свързано с значително влияние, упражнявано от нарушения на съня върху здраве, дълголетие и качеството на живот на хората.

Нарушения на съня, са сред най-често срещаните патологични състояния в медицината. Към днешна дата, проучени и класифицирани повече от 80 вида нарушения на съня. Разпространение и клинично значение на тези заболявания се различават значително. Широко известен епидемиологични проучвания, според които на различните видове безсъние страда най-малко една трета от населението в развитите страни, като значителна част от което е хроничен проблем.

Сънната апнея. болест потенциално животозастрашаващо пациента и могат да причинят сериозни усложнения като инсулт, инфаркт или сърдечна недостатъчност засяга най-малко 5-10% от възрастното население; преобладаване на по-малко тежки нарушения на дишането по време на сън, също е в състояние, в съвременния мнение, да окаже влияние върху здравословното състояние на пациентите, значително по-високи, отколкото тези цифри.

Нарколепсия. неврологично заболяване, придружено от симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента и се поставя под въпрос неговата професионална дейност, се среща при около един човек от хиляда, представляващи стотици хиляди хора от цялата страна.

Специално място се заема от разстройство на съня възникващи при пациенти с различни соматични, неврологични и психични заболявания; разпространението на тези заболявания често е много трудно да се установи.

Един критичен проблем, свързан с сънят е проблемът с прекомерна сънливост през деня. Една от причините за прекомерна сънливост, заедно с проблеми със съня, е лишаване (липса на) сън. Проучвания, проведени в различни страни показват, че повечето съвременни хора имат значително недоспиване, натрупани в продължение на много месеци и дори години. Ефектите на лишаването от сън може да бъде много сериозно за здравето и живота на отделния човек, така и за безопасността на обществото като цяло. Към днешна дата, натрупал голямо количество данни е, че причините за значителен брой от бедствия и аварии в транспорта, енергетиката, промишлеността и военните се дължи на резкия спад на здравето на хората, страдащи от лишаване от сън.

Големият брой пациенти, страдащи от нарушения на съня и появата на реални ефективни методи за тяхното лечение (на първо място за това може да се дължи на появата на методи за лечение на пациенти с обструктивна сънна апнея -. CPAP, предложен през 1981 г. K.Sullivanom) се превръща в основа за появата на голям брой институти и лаборатории на нарушения на съня, за първи път в Северна Америка, Австралия, а след това в Европа, включително и в нашата страна.

Вече е известно, че за високо качество на оказване на необходимото количество помощ в диагностиката и лечението на нарушения на съня, обслужвани от лечебното заведение за населението, е необходимо да има 2 легла за полисомнография на всеки 100 000 жители. Имайки предвид това, somnological помощта на силата на звука, предоставена на населението на страната ни е недостатъчно.

В момента медицинска помощ за диагностика и лечение на нарушения на съня е достъпно предимно за населението на големите градове (Москва, София, Екатеринбург), а обемът на помощта е значително по-различно от оптимума. Дори и в района на Москва с население от над 15 милиона души. Общият брой на леглата somnological не надвишава 40, което е почти 10 пъти по-малко, отколкото се изисква.

Научният труд в съня също има редица функции, които трябва да се отбележи. През последните пет десетилетия, е направена фундаментални изследвания на съня значителен напредък. До голяма степен разбира механизми на различните фази и етапи на сън, изследва ролята на някои мозъчни структури и системи изследвани циркадианни механизми, неврохимични процеси в основата на базата на сън. Въпреки това, много от основните теоретични въпроси все още не са получили отговор от тяхна страна.

Клинични проучвания при somnology в последните две десетилетия са били посветени на най-неотложните проблеми на съня медицина: Епидемиология на нарушенията на съня, сърдечно-съдови последствия от съня, свързани с нарушения в дишането, нови методи за лечение на нарколепсия и моторни нарушения по време на сън, лечение без лекарства за безсъние и др.

През последните години в страната ни се извършва значителен брой изследвания на епидемиологията на нарушения на съня сред населението в работна възрастен, хемодинамични нарушения при пациенти с обструктивни нарушения на съня синдром сънна апнея при пациенти с кардиологични профил и др.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че въпреки големия напредък, постигнат през предходните години, Somnology все още не е напълно реализиран на пълния потенциал на тази нова област на медицината.

Наука и практика на Sleep Medicine имат добри перспективи за развитие в страната ни, които без съмнение ще се възползват милионите пациенти, страдащи от нарушения на съня.

ВНИМАНИЕ: Държавна организация "рехабилитационен център" UDP може България:

• да бъдат диагностицирани нарушения на съня,
• изберете ефективно лечение на безсъние,
• получите съвет от сън-лекар - д-р Kallistova Дмитрий Юриевич.