Спешна помощ в предсърдно пароксизмална тахикардия

Основната цел остро лечение на пароксизмална тахиаритмия - синусов ритъм или понижението на сърдечната честота (HR).

В сложни ритъмни нарушения.

Клиничната картина се наблюдава рядко усложнения от това заболяване. Въпреки това, ако аритмията е довело до драматично влошаване на състоянието на пациента (спадане на кръвното налягане, аритмия шок, белодробен оток, мозъчни разстройства), най-подходящия метод ще бъде авариен кардиоверсия (EIT), тъй като освобождаването от отговорност във 50J.

Следните методи се използват в неусложнени ритъмни нарушения:

а) вагални тестове - Valsalva действие (напрягане на височината на вдишване), опит за вдишване със затворен глотис (проба Mueller), каротидна синус масаж (едностранно депресия в сънливост триъгълник не повече от 10 секунди), кашлица, GAG рефлекс, обшивка лицето с лед , Ефикасност вагални проби с суправентрикуларна тахикардия достига 50%.

б) Ако няма ефект за около 30-40 секунди, тогава то:
• АТР - 10 мг (1 мл) в / струя за 2-5 секунди. Ефектът му е много висока, когато retsiproktnyh atrioventirkulyarnyh тахикардия. Ако няма ефект в рамките на 2 минути. нататъшни тактика;
• izoptin (верапамил, finoptinum) действа главно върху възловата тъкан, и е особено ефективен, когато AV тахикардия. Преди назначаването му е наложително, за да разберете:
- дали пациентът се бета-блокери като недопустими Isoptin комбинация с бета-блокери (дори орално !!). Ако пациентът е постоянно, като бета-блокери, а след това влиза obzidan (пропранолол) 5 мг на 10 мл физиологичен разтвор в / бавен болус. Ако няма ефект в продължение на 30 минути. използвате EFI. Е противопоказан при хипотония, сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм, SSS;
- Трябва да се избягват за 24-48 часа. след novokainamidom лечение или хинидин (достъпно асистолия).

Не трябва да зададете izoptin с хипотония (SBP от 100 mm Hg), синдром на болния синусов възел (ДОО), тежка застойна сърдечна недостатъчност.

Isoptin въвежда в / бавен болус в доза от 5 мг до 5 мл нормален физиологичен разтвор. Ако няма ефект след 5 минути. прилага 5 мг на всеки 5 минути. на обща доза от 20 мг (на исхемична болест на сърцето и при пациенти, по-възрастни от 60 години, до 10 мг).
Ефикасност при суправентрикуларна тахикардия достига 80%.

• 0.25 мг дигоксин, строфантин или до 0,5 мг / струя показват слабо ако има явления на сърдечна недостатъчност. Ефективност е по-ниска от тази на Isoptin. Са противопоказани при случаи на съмнение за интоксикация с дигиталис и WPW синдром на;
• kordaron - 300 мг / в болус (противопоказан при SSS);
• novokainamid - 1 г (лекарство, което може да доведе до развитието на остри интравентрикуларно блокове, противопоказан при тези същото и хипотония);
• лекарства, калий и магнезий може да играе важна роля в подкрепа и понякога спре атака суправентрикуларна тахикардия. Нанася под формата на поляризиращ смес, съставена от 10-30 може да доведе мл 25% магнезиев сулфат;
• ЕКГ мониториране е желателно. Цел на лекарства трябва да се извършва със страничните ефекти, които обикновено се усилва, когато се комбинира антиаритмични средства.

Особености на лечението с nadzheludochkovoi тахикардия синдром WPW. Isoptin, и преди всичко, strofantin в състояние да подобри поведението на допълнителни маршрути, така че тяхната употреба не е желателно. Това показва, прилагането на горните препарати, IA, IC, II, III групи.

в) Честото трансезофагеална темпото - много ефективен метод за облекчение, когато nadzheludochkovoi тахикардия (когато retsiproktnom механизъм на почти 100%). Методът се състои в прилагане на серии ( "взрив") на миокарда на атриуми допълнителен стимул терминатори циркулационен възбуждане ри-ENTRE. Може да се използва дори и в доболнична фаза.

г) В случаите, когато не могат да стигнат до възстановяване на синусов ритъм или намаляване на сърдечната честота с помощта на антиаритмични лекарства, е препоръчително да се използва електрическа стимулация на сърцето или кардиоверсия.