Sotageksal - инструкции за работа, описание, наличност, ревюта, заместители на

инжектиране, таблетки

Свръхчувствителност, остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. AV блокада II-III чл. SA блок, синдром на болния синус, синусова брадикардия (сърдечна честота по-малко от 55 / мин), Prinzmetal ангина, кардиомегалия (без признаци СН), хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 мм живачен стълб, особено в миокарден инфаркт); COPD, бронхиална астма (тежко); оклузивно заболяване на периферните съдове (сложно гангрена, "периодично" накуцване или болка в покой), диабет с кетоацидоза, метаболитна ацидоза, едновременни МАО-инхибитори, лактация. Алергична реакция история, сърдечна недостатъчност, феохромоцитом. чернодробна недостатъчност. Хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Рейно. миастения гравис. тиреотоксикоза. депресия (включително история), псориазис, хипокалемия, удължаване на интервала Q-T, бременността. възрастни хора, възрастта на децата (ефикасност и безопасност не са идентифицирани).

Дозировка и начин на приложение:

Вътре трябва да се приема на таблетката, без да се дъвчат, пиене на много течности.

Както антиангинозни лекарства - 80 мг два пъти на ден.

Когато хипертония първоначална доза - 80 мг / ден, ако е необходимо, да увеличи дозата от 80 мг 1 път на седмица; в доза от 320 мг и по-горе състав може да бъде веднъж.

При лечение на камерни тахиаритмии - 80 мг два пъти на ден. При недостатъчна ефективност на дозата се увеличава до 80 мг три пъти дневно или 160 мг два пъти на ден.

При тежки аритмии максималната дневна доза - 480 мг (640 мг), разделена на 2-3 дози. Обикновено, минималната ефективна доза е 320 мг / ден.

Б / - начална доза за възрастни е 20 мг (2 мл разтвор за инжектиране). Приложението трябва да произвежда бавно в продължение на 5 минути, под контрола на сърдечния ритъм, кръвното налягане и ЕКГ параметри. След 20 минути, в зависимост от състоянието на пациента и терапевтичен ефект, бавно (1 мг / мин) се въвежда останалите 20 мг от лекарството.

Максимална обща доза е 1,5 мг / кг и може да се прилага в продължение на 5-15 минути.

Избор на дози при пациенти с увредена бъбречна функция трябва да се извършва, като се отчита стойността на гломерулна филтрация (QC). Когато стойност QC от 10-30 мл / мин дозата трябва да бъде намалена с фактор от 2, и най-малко QC 10 мл / мин (серумен креатинин на повече от 5 мг / дл) (серумен креатинин 5.2 мг / дл) - 4 пъти.

Не-селективен бета-блокер, има антихипертензивно, ангина пекторис, аритмия ефект.

Блокиране на бета-адренергични рецептори (75% и 25% бета1- бета2-адренорецепторни), намалява образуването на катехоламини стимулирано сАМР от АТР, като по този начин намаляване на текущата вътреклетъчен Са2 +. Той има отрицателен хронотропен, dromo-, BATM и инотропни ефекти (сърдечна честота забавя, инхибира проводимост и възбудимост и намалява контрактилитета на миокарда).

OPSS рано използване на бета-адренергични блокери (за първите 24 часа) се увеличава (в резултат на взаимно увеличение в активността на алфа-адреноцепторен стимулация и отстраняване на бета2-адренорецепторни съдове скелетната мускулатура), което е 1-3 дни се връща към оригинала и удължено намалява назначаване.

Хипотензивния ефект се свързва с намалена IOC, симпатична стимулиране на периферните кръвоносни съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (по-висока при пациенти с начална хиперсекреция ренин) барорецепторна чувствителност намаляване аортната арка (няма да се увеличи тяхната активност в отговор на по-ниски BP) и влияние върху ЦНС.

Антиангинални ефект се определя чрез намаляване на инфаркт на потребност от кислород чрез понижаване на сърдечната честота (диастола удължението и подобряване миокарден перфузия) и свиваемост и намалена чувствителност към ефектите на инфаркт на симпатичната инервация. Чрез увеличаване на MLC в лявата камера и увеличаване на напрежението на мускулните влакна на камерите може да увеличи потребност от кислород, особено при пациенти с CHF.

Антиаритмични ефект се дължи на премахване на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена симпатиковата нервна система активност, повишена концентрация на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синус и ектопична пейсмейкъри и забавяне на AV. Инхибиране на импулси наблюдава предимно в antegrade и в по-малка степен в ретроградна посока чрез AV възлова точка и допълнителни начини на.

Времето на начало на сърдечната честота забавяне след поглъщане - 1-2 часа продължителност на действие -. 12 часа на / в доза от 40 мг ефект след 5 минути и трае 90-120 минути.

Когато хипертония първоначалното хипотензивен ефект настъпва в рамките на 2-5 дни, стабилен ефект се наблюдава след 1-2 месеца.

От нервната система: умора, слабост, виене на свят. главоболие. сънливост или безсъние. "Кошмарен" сън, депресия, безпокойство, объркване, или краткотрайна загуба на паметта, халюцинации, умора. миастения гравис. парестезии в крайниците (при пациенти с "периодично" накуцване и синдром на Рейно), тремор.

От сетивните органи: рядко - нарушение на зрителна острота, намалява секрецията на слъзната течност, сухота и възпаление на окото, кератоконюнктивит.

От СМС: синусова брадикардия, сърдечна честота, проводни нарушения на миокарда, AV блок (до пълното развитие на кръстосано блокиране и сърдечна недостатъчност), аритмия. отслабване на контрактилитета на миокарда, развитие (разширяване) на CHF, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, проява на вазоспазъм (укрепване на периферното кръвообращение, охлаждане на долните крайници, синдром на Рейно), болка в гръдния кош; в редки случаи - увеличаване на пристъпите от ангина. пароксизмална вентрикуларна тахикардия тип "пирует" (по-висок риск от развитие на комбинираното приемане PM, удължаване Q-T интервал или хипокалиемия).

От храносмилателната система: сухота в устната лигавица, гадене, повръщане, болка в епигастриума, подуване на корема, запек или диария, чернодробна дисфункция (потъмняване на урината, пожълтяване на кожата или склерата, холестаза) промени на вкуса.

На дихателната система: назална конгестия, ринит, затруднено дишане, ларинкса и бронхоспазъм.

От ендокринната система: (. При пациенти, получаващи инсулин или с стриктното спазване на диета) хипергликемия (при пациенти с инсулин-зависим диабет), хипогликемия, хипо състояние.

Алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария.

За кожата: изпотяване, зачервяване на кожата, обрив, алопеция, псориазис кожни реакции, обостряне на псориазис симптоми.

Лабораторни находки: тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизливи), агранулоцитоза. левкопения, промени в активността на ензими, билирубин.

Ефект върху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.

Други: болка в гърба, артралгия, отслабване на либидо, намалена активност, синдром на "повдигане" (увеличаване ангина атаки повишено кръвно налягане.) Предозиране. Симптоми: брадикардия, замаяност. AV блок, маркирани понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, аритмия. камерна екстрасистолия удара, цианоза на ноктите на пръстите на ръцете или дланите, спазми, затруднено дишане, бронхоспазъм.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, в нарушение на AV проводимост - в / прилага 1-2 мг атропин. ниска ефективност на формулирането се извършва временно пейсмейкър; с камерна аритмия - лидокаин (клас лекарство не се прилагат la); докато понижаване на кръвното налягане на пациента трябва да бъде в позиция Trendelenburg. Ако няма признаци на белодробен оток, / в plazmozameschayuschie прилага решения, неефективността - адреналин. допамин. добутамин; когато CH - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон; при спазми - в / диазепам; с бронхоспазъм - инхалация или парентерално бета adrenostimulyatorov.

пациенти, получаващи Sotageksal мониторинг трябва да включва следене на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - дневно, след това 1 на всеки 3-4 месеца), ЕКГ, концентрация на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет (1 на всеки 4-5 месеца) , При пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се следи бъбречната функция (1 на всеки 4-5 месеца). Поради наличието на антиаритмични свойства на клас III лекарство трябва да се следи за удължаване на Q-T интервал и ако е необходимо за извършване на индивидуален избор на дозите.

С стабилна ангина оценява упражнение толерантност, броят на ангина атаки на ден, размерът на нитроглицерин таблетки за облекчаване на стенокардия. Дозата е достатъчна, ако скоростта на сърцето в състояние на покой се намалява до 55-60 / минута, с товар - не повече от 110 / мин. Препоръчително е да се използва методът на сдвоени стрес-тестове.

Тя трябва да научи процедура на пациента отчитане на сърдечната честота и да възложи на необходимостта от медицинска помощ в сърдечната честота под 50 / мин.

Пушачите ефикасността на бета-блокери ниска.

Пациентите, които използват контактни лещи трябва да имат предвид, че по време на лечението може да намали производството на слъзната течност.

Пациенти с феохромоцитом, предписани само след получаване на алфа-адренергичните блокери.

В / във въведението е възможно в присъствието на животозастрашаващи сърдечни аритмии tahiaritmicheskih.

В / в инжектиране трябва да се извършва бавно под постоянно наблюдение на параметрите на ЕКГ, дихателната функция и стойностите на кръвното налягане. В значително понижаване на кръвното налягане или сърдечната честота urezhenii дневната доза трябва да бъде намалена. Пациенти с бъбречна недостатъчност изискват режим на дозиране корекция.

Тиреотоксикоза Sotageksala приложение може да маскира някои клинични признаци на хипертиреоидизъм (например тахикардия). Внезапното преустановяване при пациенти с хипертиреоидизъм противопоказано, тъй като симптомите може да се увеличи.

В назначаването на бета-блокери при пациенти, приемащи хипогликемични лекарства, трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като по време на дълги прекъсвания в приема на храна може да се развие хипогликемия. И неговите симптоми като тахикардия и тремор, са маскирани от действието на лекарството. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за това, което е основният симптом на хипогликемия по време на лечение с бета-блокери се потеше.

В същото време, като клонидин назначаването му може да бъде прекратен само няколко дни, след отмяната Sotageksala.

Може да повиши степента на реакции на свръхчувствителност и липсата на ефект на конвенционални дози епинефрин с влошава алергичен история.

Няколко дни преди обща анестезия с хлороформ или етер трябва да спрат приема на лекарството. Ако пациентът е взел лекарството преди операцията, той трябва да вземете лекарства за обща анестезия с минимален негативен инотропен ефект.

Взаимно активиране може да елиминира n.vagus / об атропин (2.1 мг).

Лекарства, които намаляват запаси катехоламини (например резерпин), могат да усилят действието на бета-блокери, така че пациентите, приемащи медикаменти такива комбинации трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение за откриване брадикардия или хипотония.

Внимателно се прилага заедно с психоактивни вещества, МАО-инхибитори, например, когато техните обмен приложение в продължение на 2 седмици.

В случая на пациенти в напреднала възраст увеличаване брадикардия (по-малко от 50 / минута), хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), AV блокада бронхоспазъм, вентрикуларни аритмии. тежки функции на черния дроб и бъбреците, необходими за намаляване на дозата или прекратяване на лечението. Препоръчително е да се прекрати терапия в развитието на депресия, причинена от прием на бета-блокери.

Не внезапно прекъсване на лечението поради риска от тежки аритмии и миокарден инфаркт. Анулиране постепенно намаляване на дозата в продължение на 2 седмици или повече (доза, намалена с 25% за 3-4 дни).

Прилагане на бременност и кърмене е възможно, че ако ползата за майката надхвърля риска от странични ефекти при плода и детето. Прием Sotageksala трябва да се преустанови 48-72 часа преди очакваната дата на доставка.

По време на лечението да се изключи допускане на етанол.

Следва да се повдигне преди тестването на кръв и урина катехоламини, normetanephrine и ванилилбадемова киселина; титри на антинуклеарни антитела.

По време на периода на лечение, трябва да бъдете внимателни при шофиране и други урок. Потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост (изисква индивидуален избор на дозите за лица, чиято професия изисква тези качества).

Алергените използват за имунотерапия, или алерген екстракти за кожни тестове увеличават риска от сериозни системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи лечение Sotageksala. Йод-съдържащи рентгеноконтрастни лекарства за I / V приложение увеличава риска от анафилактични реакции.

Фенитоин в / във въведението, лекарства за инхалиране обща анестезия (въглеводородни производни) увеличаване на тежестта кардиодепресивен действие и може да намали кръвното налягане.

Променя ефективността на инсулин и орални хипогликемични медикаменти, маскиране на симптомите на развитие на хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).

Намалява клирънс на лидокаин и ксантин (с изключение dyphylline) и увеличава тяхната концентрация в плазмата, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влиянието на пушенето.

Хипотензивния ефект на отслабване на NSAID (закъснението Na + и блок синтеза Pg бъбреци), SCS и естрогени (забавяне Na +).

Сърдечни гликозиди, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БТПП (верапамил. Дилтиазем), амиодарон и др антиаритмични средства увеличават риска от развитие или влошаване брадикардия, AV блокада на сърдечните и сърдечна недостатъчност. Нифедипин може да доведе до значително намаляване на кръвното налягане.

Диуретиците, клонидин. симпатолитик, хидралазин и сътр. антихипертензивни лекарства могат да предизвикат прекомерно намаляване на кръвното налягане.

Удължава действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарин.

Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични средства (невролептици) етанол. успокоителни и сънотворни лекарства повишават потискане на ЦНС.

Не се препоръчва едновременното приложение с МАО-инхибитори, поради значително увеличение на хипотензивно действие, прекъсване на лечението между приемане и Sotageksala с МАО-инхибитори не трябва да бъде по-малко от 14 дни.

Нехидрогенирано ергоалкалоиди увеличават риска от периферни циркулаторни нарушения.

Тя усилва действието и тиреостатичните uterotoniziruyuschih лекарства; намалява ефекта на антихистаминови лекарства.

Едновременното прилагане на норепинефрин или МАО-инхибитори, както и внезапно анулиране на клонидин при пациенти, получаващи Sotageksala може да доведе до рязко покачване на кръвното налягане.

Лекарства, които потискат отлагането на катехоламини (резерпин), увеличават риска от хипотония и / или брадикардия.

Едновременното приложение с антиаритмични лекарства I (особено тип хинидин) или клас III може да доведе до изразено удължение на Q-T интервал и тежки вентрикуларни аритмии.

Едновременно с производни на назначаване фенотиазинови увеличава концентрациите на двете лекарства в плазмата.

Сулфасалазин и циметидин Sotageksala увеличи концентрацията в плазмата (инхибират метаболизма), рифампицин скъсява Т1 / 2.