Сместа от мекониум в околоплодните води - категория - д-р Комаровски

Meconium - е съдържанието на плода на червата оригинален Кал. Той има вискозна консистенция и зелено, попада в околоплодната течност в утробата дължи на разреждане. Сместа от мекониум в околоплодните води се среща при около 10% от всички раждания, както и за след изтичане на срока на бременността - 30-40%.

1. Лесно мекониум оцветяване. Вода бледозелен, не съдържат бучки на мекониум. Леко оцветяване на околоплодната течност мекониум, като правило, не води до усложнения при новороденото и не изисква лечение.

2. Умерено мекониум оцветяване. Възможността за усложнения при новороденото. Това може да изисква CPR. Показани наблюдава внимателно.

3. дебелина мекониум оцветяване. Вода тъмно зелено, изглежда като грахова супа. Голяма част от мекониум във водите значително увеличава риска от аспирация и тежка респираторен дистрес при новороденото. В такива случаи често се нуждаят CPR.

Мекониумът състои от десквамирани чревния епител, стомашно-чревни секреция жлези и съдържание на околоплодна течност, поглъщане на плодовете - vellus коса, люспи на епидермиса и syrovidnoy смазване. Все още не е установена, тя винаги се освободи от мекониум в утробата поради хипоксия или не. Ако имате други симптоми на вътрематочна хипоксия мекониум оцветяване на околоплодната течност се смята за надежден признак на заболяването. Когато вътрематочна хипоксия при плода се появят дълбоки вдишвания конвулсивни, по време на която заедно с мекониум околоплодната течност могат да влизат в белите дробове. В тази връзка, когато открие мекониум-оцветени околоплодна течност след раждането произвеждат задълбочени канализация в дихателните пътища. В противен случай тя се развива пневмонит, дихателните пътища обструкция с увеличаване на остатъчния обем на белите дробове (ефектът на филтъра за въздух) и персистираща белодробна хипертония. Това условие изисква интензивно лечение, включително екстракорпорална мембрана кислород.

1. По време на периодите на пренатална и intrapartum фетален наблюдавани чрез конвенционални методи. В зависимост от резултатите от проучването, да вземе решение за продължителността и начина на доставка.

а. При дебелина мекониум оцветени околоплодна течност за предотвратяване на вътрешните околоплодна усложнения въведени 1 литър разтвор. Това намалява риска от мекониум аспирация, както и необходимостта от цезарово сечение.

б. Отстраняване на дихателните пътища. Meconium в утробата отхрачването тя се намира в трахеята в 56% от новородените. Ако мекониум-оцветени околоплодна течност, главата веднага след раждането, за извеждане на закачалка, акушеро бързо гадно съдържанието на назофаринкса и орофаринкса чрез катетър 10 F или по-голям. В родилната зала трябва да представи неонатолог с опит в CPR. След раждането на детето и на кръстовището на пъпната връв веднага прехвърля в отопляем маса за спешно лечение.

2. ранна неонатална период. Ако дебелина мекониум на вода оцветени, новородено асфиксия разработен или съдържание на назофаринкса и орофаринкса не е отстранен напълно, за да се отстрани от мекониум се извършва интубация на дихателните пътища. Проучванията показват, че след отстраняването на мекониум от фаринкса в 9% от случаите се намират в трахеята на новороденото. Ето защо, трахеална интубация се извършва дори и в случаите, когато орофаринкса почиства от мекониум и се вижда ясно глътката.

1) новороденото се поставя върху нагрява маса.

2) използване острието на ларингоскоп с размер 0 или 1 ендотрахеална тръба се въвежда най-подходящ диаметър. За пълна термин често се използва тръба с диаметър 3.5 или 4.0 mm. За да се подобри изгледа време интубация на трахеята се засмуква съдържанието на хипофаринкса голям диаметър на катетъра.

3) прахосмукачката е свързан директно към ендотрахеалната тръба. Бавно изготвяне съдържание на трахеята тръба пълнене. Ако открит в стремеж интубация на трахеята мекониум и съдържанието продължи толкова дълго, колкото той не престава да тече през тръбата. За профилактика на хипоксия новороденото се поставя в близост до устието на маската, чрез които по време на всички манипулации сервира овлажнен кислород. IVL да започне само след рехабилитация интубация.

б. Продължителността на процедурата. По време на интубация и аспирация на съдържанието му са постоянно наблюдение на сърдечната честота. Когато стремежа на брадикардия спре и да започне вентилация с помощта на чантата дишане. За да се избегне смъртта от асфиксия на новороденото се придържа към следното правило: ако за 2-5 минути обструкция продължава дихателни пътища, да започне CPR.

Аспирация на стомашно съдържимо. При откриване на околоплодна течност се оцветява с мекониум, много лекари всмукано не само съдържанието на дихателните пътища, но също и на стомаха, тъй като може да се натрупа значително количество вода с тире на мекониум. Ефективността на тази процедура е била недостатъчно проучени. Освен това, беше установено, че стремежа на стомаха може да предизвика брадикардия. В тази връзка, на първо място, за да се стабилизира състоянието на новороденото, а след извършване на стремежа на стомашно съдържимо. През целия стомах санитарни процедури за контрол на сърдечната честота.