Синтетични osteotropic материали за подмяна на костни дефекти в денталната практика

AV Павленко. професор,
Директор на Института по стоматология
Национална академия
Следдипломно обучение. PL Shupyk, Kiev

Д-р Shterenberg А .. Ph.D. Бакалавър доктор на науките,
практикуващ стоматолог-хирург SNKTS "Стам"
консултант и лектор на "Stamil.Ru"

Замяна на костни дефекти в денталната практика е много сложен клиничен проблем. Съществува голямо разнообразие на разположение на хирург, материали и технологии, за да се реши този проблем. Всеки конкретен материал и неговата технология приложение има своите предимства и недостатъци.

Днес в съвременната хирургична стоматология, орална хирургия, пародонтология, имплантология osteotrophic се използват различни материали за подмяна и реконструкция на костни дефекти.

Всички тези материали могат да бъдат разделени на пет групи в зависимост от техния източник:
• автоложна (донор - пациента);
• алогенна (донор - другото лице);
• ксеногенна (донор - животно);
• alloplastic - получени от естествени минерали (корали и други подобни);
• синтетичен - на базата на калций и фосфор и други съединения.

Има четири основни характеристики, които трябва да показват всяка kostzameschayuschy материал, за да се счита за приложима. Тези характеристики са показани на Фиг. 1.

Фиг. 1. Основни характеристики на материала kostzameschayuschego

1 - остеоинтеграция - способността на химично съединение с повърхността на импланта или костен дефект стена без намесата на съединителната тъкан;
2 - osteoconductivity - способността да се осигури формирането и растежа на костите на повърхността;
3 - osteoinductivity - способност за индуциране на диференциране на мезенхимни клетки потенциал от околните тъкани за производство на остеобласти;
4 - остеогенеза - способността да образува нова костна матрица от остеобласти в присъствие podsazhennogo материал.

Целта на тази статия - да се даде сравнителни описание kostzameschayuschih материали, оценяват своите предимства и недостатъци в употреба днес в денталната практика. Целесъобразността на прилагане на синтетични kostzameschayuschih материали, намаляване на използването на частни и трупни кости като osteotropic материал. Обърнете внимание на перспективите за бъдещето на синтетични материали в рехабилитация на стоматологични пациенти.

Автоложни костен материал

Автогенен материал (собствения костен) има добре дефинирани остеоиндуктивни свойства. В същото време материалът е изложен на много бърза резорбция. Когато се използва за пълнене или възстановяване на костния дефект алвеоларна кост в рамките на шест месеца, обикновено 50% от материала се резорбира от остеокласти.

Ограда собствен костите, често придружени от различни усложнения: Увреждане на кръвоносните съдове и нерви, образуване на хематом или развитие на възпалителни процеси. Имайте предвид, че винаги е допълнителна работа, доста травмиращо за пациента. Също така трябва да се отбележи, че често собствения костен се резорбира бързо, отколкото тя идва интеграция и реконструкция на дефекта [1].

Алогеничен материал kostzameschayuschy

Този материал се получава от костите на друго лице. То се нарича също "трупен кост" или "деминерализирана лиофилизиран костна присадка." С този вид osteotropic материали винаги има определен етичен проблем със съгласието на пациента с използването на такъв материал.

Алографт кост се характеризира с бавно осеоинтеграция, това показва ниска остеоиндуктивен потенциал и не участва в образуването на кост, тъй като тя не съдържа дневна клетъчни компоненти.

Използването му не елиминира риска от предаване на различни заболявания на бактериална или вирусна (хепатит В, С или HIV) от донор на получател на хистологична реакция и несъвместимост на хронично грануломатозно възпаление [9].

Тези материали не са направени от човешки кости. Основният източник на ксеногенна материали са костни говеда (говежди кости): (Bio-Ос, Cerabone, SmartBone). Понякога прасета костни използвани (OsteoBiol -MP3, присадката) или костен конете (Bioteck).

матрица кост се подлага на химическа и физическа обработка. Според инструкциите отговор на организма и предаването на болести на производителя, са изключени.

Ксеногенни материали притежават и двете осдтеоиндуктивни и остеогенен свойства. Те не се резорбира напълно в организма и винаги изисква използването на защитна мембрана.

Синтетичните материали kostzameschayuschie

През последните 30 години са разработени и въведени в клиничната дентална практика разнообразие от синтетични материали kostzameschayuschie. За да се запълни костни дефекти kostzameschayuschie използват такива изкуствени материали като: Cerasorb (Германия); SintoGraft (САЩ); Maxresorb, BoneSigma ВСР (САЩ); easygraft ®, лесен graft® CRYSTAL (Швейцария) и много други.

Идеални kostzameschayuschie синтетични материали трябва да бъдат биосъвместими, показват минимално фиброзно реакция и поддържат формирането на нова кост.

От гледна точка на механична якост kostzameschayuschie синтетични материали трябва да имат сила в близост до силата на мозъчната кора и шуплести сменяеми кости.

Тези изисквания се постигат, когато модула на еластичност на материала съвпада с модула на еластичност на костите на техните собствени. В този случай, е възможно да се предотврати появата на стрес, за да се осигури необходимата здравина и да се предотврати деформация, имплант при циклично натоварване.

Синтетични материали, които показват някои от тези качества, съставите са съединения на калций, фосфор, силиций и алуминий.

Две групи от материали, които съдържат силикат базирани смес могат да влизат в пряк контакт с костната тъкан. Това е - биоактивно стъкло и стъклени йономери.

Биоактивното стъкло - това е твърдо вещество, твърдо вещество (непорест) материал, който за първи път е описан още през 1970. На биоактивното стъкло се състои от натриев, калциев оксид, фосфорен пентоксид и силициев диоксид. Силициев диоксид, известен като "силика", е основният компонент от теглото.

На биоактивното стъкло има както осеоинтеграция и остеогенен свойства. Механично здрава връзка между биоактивно стъкло и костната тъкан, образувана в резултат на този контакт с костите или навита течна среда върху повърхността на биоактивното стъкло образува слой с наситен силициев гел. В среда на този гел, и Са2 + йони (РО4) 2vstupayut в реакция до получаване на кристали от хидроксиапатит (НА) е много подобен на костната тъкан, което води до възникване на силна връзка. [10,12].

на биоактивни стъклени блокове са много трудни за пробиване или да им даде каквато и да е форма. Те са много крехки и често се прекъсне по време на работа. Следователно, те са много трудно да се определи до мозъка на костите.

Използване на биоактивно стъкло под формата на гранули право като костен дефект пълнител само в тези области, където не присъства натоварване. Поради това, в сравнение с другите материали, споменати в статията, този материал не показва никакво предимство. Обратно, много материали се резорбират по-бързо от НА, който осигурява по-рано възстановяване на дефекти костни [20]. По-успешно използване на биоактивни стъкла отбелязва, когато се прилага към повърхността на импланта да се увеличи осеоинтеграция на титанов импланти [23].

Разнообразие от биоактивно стъкло е биоактивен керамични

Биоактивни керамика имат по-висока якост и по-добри механични свойства в сравнение с биоактивно стъкло, но и двете от тези материали имат ниска якост на счупване в сравнение с кортикална кост плоча. Те са крехки и податливи на фрактури, особено под въздействието на циклични натоварвания, което значително стеснява обхвата на приложение в стоматологията.

Амалгама и цименти бяха въведени първо за стоматологията през 1971 г., когато той пое цимент в състояние да работи във влажна среда. Един такъв цимент, предназначени за заместването на костни дефекти, описани в [16].

Прахът на цимента, който е нарязан стъкло, съдържащ оксиди на калций, алуминий, силиций и Флуоросиликати, с диаметър на частиците от 0.001 до 0.1 mm, смесва с поликарбоксилат киселина. В резултат на това смесване екзотермична реакция с развитието на СО2, което води до образуване на порьозен замазка.

Пастата втвърди за около 5 минути, след което цимента стават неразтворими във вода. Въпреки това, през време на втвърдяване, като цимент трябва да бъдат защитени от влага, който не разтваря има време да реагира поликарбоксилат (полиакрилна киселина).

Стъкло йономерен цимент - биосъвместим материал, който притежава свойствата на осеоинтеграция, в известен смисъл, което го прави подобен на биоактивно стъкло. Неговата порьозност дава цимент остеогенен свойства, улесняване на костна врастване.

Трябва да се отбележи, че амалгама и цимент се резорбира и се заменя с собствения си кост.