синдром Pseudoexfoliation, pseudoexfoliation глаукома

По време на проучването, не е имало набор принос на генетични фактори на риска от развитие на синдром, но установи, че в Scandinavia анормален ген е локализиран в областта на 2r16, което води до развитието на глаукома.

синдром Pseudoexfoliation трябва да се различава от истинската ексфолиране, което е изключително рядко и се появява срещу капсула фон люспест унищожаване предната леща в резултат на инфрачервено лъчение.

базисни псевдоексфолиативна амилоидни депозити е извънклетъчен, матричен материал, който образува гранули или фибрили сиво-бял цвят. По-често, тя се намира на предната капсула на лещата, цилиарното тяло. zonulyarnoy в район, ириса, конюнктивата. както и пред otdelahsteklovidnogo тяло. Причината за вторична глаукома, появяващи се на фона на трабекуларната блокада са запушени области intertrabecular мъниста и фибрили, както и пигмент оцветени ирис слой. Интраокуларни увеличава налягането в резултат на трабекуларната ендотелна дисфункция. Гранули и фибрили обикновено са продукт на капсула фрактура екваториална леща, цилиарното тяло, ирис и трабекуларните епителни клетки базална мембрана. синдром развитие псевдоексфолиативна възможно с сфолиативен fibropatii, която се проявява във вътрешните органи и кожата. Този процес е системна и доказателства за дезорганизация.

В клиничното протичане

характеризира с появата на редица функции за псевдоексфолиативна синдром:

1. Psevdoeksfoliatsii в роговицата подобен на възпалителни утайки. Обикновено, пигмент е депозиран в ендотелни и не последователно хаотично, но понякога са организирани в влакна Krunenberga. Броят на ендотелните клетки е намалена, някои от тях са с неправилна форма и дезорганизиран. Тази картина се наблюдава дори когато Subcompensated фигури на вътреочното налягане.
2. Течната част в предната камера на очната ябълка може да се съхранява суспензия кръвни клетки, което е следствие от нарушения на кръвната бариера като psevdouveita резултат.
3. Ирис има Pseudoexfoliation депозити, разположени по периметъра на зеницата. Маркирана атрофия на сфинктер, който е показан на корозирало и зеницата дефект на ириса transillyuminestsentnom зона под изследване. Резултатът е липса на разширяване. Има и дисперсия на пигмент, който се засилва от хирургическа намеса ilimidriaze. Гранули пигмент депозиран на ириса площ сфинктер като усукване огнища и периферно под формата на дифузно пигмент. В случай на лекарствено-индуцирана мидриаза могат да бъдат открити intrastromal кръвоизливи. Наличието на задната синехии ограничава значително мидриаза възможности.
4. Psevdoeksfoliatsii често се намират в обектива в предната капсула. С продължаване на движение на зеницата развива разслояване материал в предната капсула център. Това води до образуването на диск, който има граница разположение между непокътнати региона и psevdoeksfoliatsiyami. Централният диска има ясни граници, съдържащ ексфолиативни фрагменти, е прозрачен. крайник, понякога липсва или е замъглено. В периферията, с ясни граници, разположени радиални канали, които могат да бъдат идентифицирани само в състояние на ученик дилатация. Зин не е куп силна, тъй като има дефекти в областта на своята привързаност към тялото на обектива и цилиарното. В тази връзка е налице сублуксация или луксация на fakodonez на обектива. Това увеличава риска от разделяне Zinn сухожилия и последваща загуба на стъкловидното тяло по време на хирургическа интервенция. Най-често се диагностицира yadernayakatarakta.
5. Когато гониоскопия разкрива трабекуларната хиперпигментация, особено изразен в долната част. Пигментът обикновено трабекуларната повърхност не rasprebelen симетричен и пигментация линия разположен преди Shvable линия или в неговата област. Понякога псевдоексфолиативна отлагане материал се намира в най-трабекули, в подобие на пърхот. Повишено вътреочно налягане дори с зеницата свиване може да бъде следствие на ъгъла на предната камера на окото.

pseudoexfoliation глаукома

Рискови фактори на pseudoexfoliation глаукома са:

1. Време фактор: според статистиката, вероятността за поява на глаукома за 5 години до 5% и 10 години - 15%. Ето защо, всички пациенти със синдром на pseudoexfoliation трябва да се изследват годишно.
2. В присъствието на pseudoexfoliation глаукома с една ръка, а с другата синдром psevdoekfoliativnogo риска от развитие на глаукома нараства до 50% в рамките на пет години.
3. Ако има pseudoexfoliation глаукома, от една страна, и липсата на друга псевдоексфолиативна синдром, глаукома риск е формация незначително.

базисни псевдоексфолиативна амилоидни депозити е извънклетъчен, матричен материал, който образува гранули или фибрили сиво-бял цвят.

В клиничното протичане

В клиничното протичане на pseudoexfoliation глаукома има няколко функции:

• Диагноза при пациенти на възраст над 70 години, което е много по-висока, отколкото за първична откритоъгълна глаукома.
• Процесът обикновено едностранно и проявена хронична глаукома с отворен ъгъл. В някои случаи има рязко покачване на вътреочното налягане, въпреки широко отворен ъгъл. Тази функция е погрешно за глаукома първичен закриването. Прогнози голяма степен се определя от степента на пигментация на ъгъла на предната камера.

Използвани медицинска терапия е подобен на лечение за първично отворена глаукома. В началните етапи на употребата на наркотици обикновено е ефективен, но за в бъдеще по-голямата част от пациентите има нужда от хирургична интервенция.

Най-ефективният метод за лечение на глаукома е pseudoexfoliation lazernayatrabekuloplastika. Въпреки това, четири години по-късно, наскоро повишено вътреочно налягане, което е подобно на процеса на първичната откритоъгълна глаукома.

Най-ефективно лечение е рано трабекулектомия. Операцията не може да се нормализира вътреочното налягане. Усложнения са подобни на действието на първична глаукома с отворен ъгъл.

Прогнозата за pseudoexfoliation глаукома е малко по-малко благоприятни, отколкото в основната глаукома с отворен ъгъл. Това се дължи на факта, че нивото на ВОН е лошо корекция, а дневните колебания в налягането в очната ябълка е много ясно изразени. В резултат на този процес се развива с бързи темпове. Ето защо се обръща специално внимание да се контролира вътреочното налягане, което е необходимо, за да се предотврати необратими щети.