синдром на раздразнените черва (IBS) или дискинезия дебелото черво, kolodiskineziya етиология, патогенеза

IBS, или дискинезия дебелото черво, kolodiskineziya. В съответствие с препоръките на участниците в Международния семинар, проведена в Рим, през 1988 г. (т.нар римски критерии), синдром на дразнимото черво (раздразнителен синдром беседка) - IBS се определя като сложна функция (т.е., не е свързан с органични лезии чревни разстройства), простиращи се в продължение на 3 месеца, по-голямата клинична проява на което е коремна болка (обикновено намалява след дефекация) придружени от подуване на корема, тътен, чувство за непълно червата евакуация или завладяващо желание да се пречиствам, както и нарушения на нейните функции: запек, диария или променливо.

клиника IBS
IBS, или дискинезия на дебелото черво може да се случи скрит, като клиника апендицит, колит. Пациентите се оплакват от отпадналост, умора, раздразнителност, безсъние, загуба на апетит, гадене, главоболие, съдосвиващи реакции, чувство кома при преглъщане. В този случай, общото състояние остава непроменен. Често се отбележи преувеличени оплаквания cancerophobia. Болката се отбелязва в 38-98% от случаите. По естеството на това е от лек дискомфорт до колики и е с продължителност от няколко минути до няколко часа.
Болка в сляпото черво, мнозина смятат за апендицит, аднексит, чернодробна огъване в областта - както холецистит, в напречната дебелото черво - като болки в стомаха. Болка с функционални заболявания има редица функции. Това обикновено не се притеснява през нощта, за разлика от органичен. В 3/4 пациенти се появява или се влоши след хранене, но храната не е свързан с характера, но само факта на неговото приемане. Емоционален стрес увеличава болката. Болката често е локализирана в лявата половина на корема. Често белязана от подуване. Усещане за подуване не може да бъде свързано с повишено количество на газ и е причинена от спазъм черво част.
Понякога има локален метеоризъм и локална болка. Това доведе до изолацията на редица синдроми: синдрома на слезката ъгъл, синдром на чернодробна ъгъл, синдром на сляпото черво.
Пропадане на един стол се наблюдава при 76-91% от случаите. Запек купа марка. Механизмът се основава на нейното усилване nepropul- прогресивните (разбъркване) перисталтика. Характеризира се с рядка постно "овца" стол, понякога е трудно акт на дефекация, няма усещане за изпразване.
Има gastrokolitichesky синдром - завладяващо желание да се пречиствам веднага след хранене. Слузта се намира на върха на твърд стол, и не се смесват, както в колит. Понякога има редки изпражнения, диария, запек и смяна.
Определяне на вида на затруднено движение промени в инструментални методи за проверка не може да се определи характера на нарушение на пациенти стол. Така че, с хипертония и дискинезия запек по-често, но може да бъде и диария. Например, под влиянието на нервното напрежение, страх може да бъде така наречените чревни кризи, характеризиращи се с повишен перисталтиката, появата на подуване на корема, тътен, диария.
В някои случаи, когато gipomotornoy дискинезия при пациенти развитие на диария. Това може да се обясни чревна хиперсекреция, когато газоразрядни течни изпражнения на не зависят подобрени перисталтика и от средното си втечняване.
По този начин, настоящото разбиране за етиологията и патогенезата на синдром на раздразнените черва шоу polyetiological си природа, взаимното влияние на много фактори, които участват в нейното развитие. Във всеки случай значението на отделните механизми на патогенезата (невропсихологични, ятрогенна, диета), варира.
Следователно, успешното лечение осигурява правилна оценка на съотношението на компонент в патогенезата на IBS специално даден пациент и корекция на фона на индивидуален терапевтичен комплекс.
Почти 30% от пациентите имат комбинация от симптоми на IBS симптоми със синдром на неязвена диспепсия (усещане за тежест и пълнота в епигастриума региона, гадене, оригване и т.н.), което е най-вероятно се дължи на нарушение на стомашно-чревния мотилитет в патогенезата на двете заболявания.
За диагностика на функционално заболяване на червата е необходимо първо да се изключи органично заболяване (Таблица. 5).

Диференциална диагноза на IBS и хроничен ентероколит